近年來，隨著新一輪醫(yī)改的逐步深化和政策的落地實施，公立醫(yī)院已經(jīng)進入了變革與轉型、競爭與發(fā)展的醫(yī)療新常態(tài)，為積極適應新一輪醫(yī)改的政策要求、有效發(fā)揮績效的導向作用，探索建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬體系，青島大學附屬醫(yī)院在2014年提出全面進行績效改革，并建立了新型績效管理體系，明確了以績效管理推動醫(yī)院的變革、轉型和發(fā)展。

績效管理思路和內(nèi)容

青島大學附屬醫(yī)院提出以新一輪醫(yī)改政策導向和要求為基礎，借鑒國內(nèi)外醫(yī)院績效管理經(jīng)驗，涵蓋醫(yī)、教、研及管理工作，關注醫(yī)院職工價值的體現(xiàn)和回歸，自主進行績效體系設計和改進，解決績效管理中存在的問題，促進員工職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展，營造新型績效管理文化的績效改革思路。在精細化和規(guī)范化管理基礎上，建立起以崗位工作任務（量）為基礎，注重質(zhì)量、服務、技術、學科建設、運行效率和成本管控的綜合績效考核和分配體系，整個績效管理體系包括基于崗位工作量考核和精準質(zhì)量控制的月度績效管理體系，以科室關鍵任務目標考核為主的科室年度績效管理體系，以崗位科研教學目標任務為基礎的科教專項績效管理體系，關鍵崗位人員關鍵業(yè)績考核為主的核心人才專項績效管理體系，科室管理任務完成率考核為主的管理專項績效管理體系五大項目。

績效管理創(chuàng)新

（一）科學崗位評估，實施崗位分類管理

全面推進工作崗位分類管理，科學確定各崗位層級差異，對醫(yī)院所有崗位進行全面崗位分析，形成了468 個崗位說明書。制定體現(xiàn)崗位特點、工作強度、風險和技術含量的工作指標與績點值，創(chuàng)新性的將國際DRGs、RBRVS等標準引入醫(yī)生工作評價，護理績效按崗位設置數(shù)量兌現(xiàn)崗位績效、按護理實際完成的工作數(shù)量兌現(xiàn)工作量績效，醫(yī)技崗位實施工作量考核制度，其他崗位也根據(jù)各自特點開展績效改革，目前已完成各類工作量績點標準91501條。

（二）以績效推進精細化管理，提升運行效率

以績效推進精細化管理，在全國率先提出“微單元”管理，將“微單元”作為績效考核和分配的基本單元，明確“微單元”具體工作任務、考核指標、考核標準；細分醫(yī)院成本支出，對單項成本采取“掙值法”有效管控成本；工作量績效實行工作量分段累進激勵，鼓勵員工錯時服務。全面公開績效考核數(shù)據(jù)，全員敞開查詢，做到及時反饋和改進?？冃Ц母镆詠恚中g準時開臺率由28.19%提升到90%以上，其他效率指標實現(xiàn)近20%的提升，改革當月的平均住院日即下降0.5天。

（三）質(zhì)量與績效無縫銜接，提高質(zhì)量管理水平

醫(yī)院開展質(zhì)量項目管理，將項目細分為具體的質(zhì)量改進任務并明確進度，各進度執(zhí)行情況按月考核；推進流程再造，將關鍵考核點融入工作流程；將質(zhì)量改進項目作為年度績效考核的目標任務，全面考核，責任到人。通過質(zhì)量管理與績效管理的有機融合，實現(xiàn)了醫(yī)院整體質(zhì)量水平的穩(wěn)步提升。

（四）深化科研績效管理，強化科研管理能力

將科研工作納入績效管理，確定各層次人員年度科研績效的最低值，作為年度科研工作任務，并與個人績效和晉升、聘任相銜接。確定以PI值為主體的專職科研人員績效考核體系，給PI全面的人員管理、設備管理和績效考核分配的權限，同時將科研經(jīng)費作為PI績效的基本依據(jù)，責任與壓力共存，有效提升了專職科研人員的積極性。

（五）強化效能考核，完善職能管理機制

根據(jù)提升職能效能和服務水平的要求，醫(yī)院制定了完成時限、完成標準明確職能部門任期關鍵目標考核書，重點考核職能部門重點任務完成情況、限時辦結情況、創(chuàng)新性工作、主動服務臨床、滿意度調(diào)查等情況，考核結果作為年度績效和月度績效調(diào)整的依據(jù)。

（六）重點突出技術、學科建設指標

在全部崗位設立特色?？萍夹g績效，鼓勵轉型發(fā)展。以國家區(qū)域醫(yī)療中心的技術開展目錄作為基礎，明確需要開展的特色?？萍夹g范圍，在績效獎勵時“做加法、不封頂”。如呼吸內(nèi)科設立特色技術標準后，總診療項目數(shù)目較去年同期提高了230%，一大批支氣管熱成形術等具有領先水平的技術得到廣泛開展。

（七）抓住關鍵崗位，推行核心人才績效管理

建立核心人才管理制度，將能夠通過其主動工作，為醫(yī)院發(fā)展起關鍵作用、能夠創(chuàng)造關鍵價值的人員列入核心人才隊伍，重點對具有學科導向性的關鍵指標、將能夠體現(xiàn)高層次技術、學術水平的關鍵指標明確任務進行考核，在分配形式上采取類期權激勵方式進行。通過專項的管理留住關鍵人才并發(fā)揮好關鍵人才的作用

（八）有機融合全面管理，績效改革煥發(fā)活力

重新調(diào)整醫(yī)院的綜合目標，重點突出技術、學科建設指標，由原來的95項指標精簡到20項關鍵指標；將績效考核結果應用到個人年度考核，注重發(fā)揮績效管理在人力資源管理中的協(xié)同作用；突出強調(diào)績效考核中“人”的價值,有效提升了全體職工的幸福感，績效實施整體滿意度達到78%。

創(chuàng)新成果的推廣與應用

隨著績效管理改革的深入，醫(yī)院的績效創(chuàng)新成果已初步得到推廣與應用。兩年來，醫(yī)院先后多次在全國院長大會、健康界醫(yī)院管理論壇等全國性會議上發(fā)表主題演講，并連續(xù)4次在省級醫(yī)院大會和論壇上做主題介紹和發(fā)言，該成果從理論性、創(chuàng)新性到實用性、可借鑒性上都贏得了國內(nèi)同行的一致好評，截至目前已有30余家省內(nèi)外單位來醫(yī)院學習、借鑒績效改革創(chuàng)新成果，有3家醫(yī)院將院績效管理的成果在各自醫(yī)院部分試點運行并取得了很好的效果。

在不斷推進創(chuàng)新實踐與成果應用的同時，我們也注重績效理論與方法研究。近兩年，醫(yī)院的績效管理成果已先后獲批中國醫(yī)院協(xié)會重大課題、山東省衛(wèi)生計生委衛(wèi)生政策研究重大課題，在醫(yī)院管理領域的國家級核心期刊上發(fā)表學術論文10余篇。

今后，我們將以更新的思維、更高的視野，主動迎接新醫(yī)改帶來的挑戰(zhàn)，在加快醫(yī)院精細化管理、學科建設和推進醫(yī)院內(nèi)部變革的同時，為患者提供更加的便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。