文/馬勝林

浙江省杭州市第一人民醫(yī)院通過組建市一醫(yī)院集團醫(yī)療聯(lián)合體，推進雙向轉(zhuǎn)診，明顯提升了下級醫(yī)院的服務(wù)能力，提高了醫(yī)療資源的利用率，讓患者獲得了一體化、連續(xù)性、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

集團化發(fā)展優(yōu)勢盡顯

杭州市第一人民醫(yī)院提出集團化管理“7+X”模式的概念?！?”為緊密型結(jié)合的7家醫(yī)院，其中包含1家民營醫(yī)院?！癤”為以上多種形式建立的合作醫(yī)院，包括醫(yī)院全面托管、部分科室托管、建立“契約式”幫扶關(guān)系的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)資源共享等。自2013年下半年起，杭州市一醫(yī)院陸續(xù)托管了9家縣級醫(yī)院，作為醫(yī)院的分院，以管理、技術(shù)、學(xué)科、人才、信息化等方面的幫扶為紐帶，實現(xiàn)城市大醫(yī)院的人、財、物下沉流動。

2015年，該院與17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成緊密合作型醫(yī)聯(lián)體，開展醫(yī)學(xué)影像會診中心、心電會診中心、消毒供應(yīng)中心和慢病聯(lián)合診療中心等“四大中心”各項工作，依托市級雙向轉(zhuǎn)診平臺在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)先開展門診、住院、檢查等轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)。

在醫(yī)聯(lián)體的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)設(shè)置方面，市一醫(yī)院集團成立了醫(yī)院集團管理委員會，作為醫(yī)院集團管理的決策機構(gòu)。委員由各成員單位黨政負責(zé)人擔(dān)任，對集團內(nèi)成員單位相關(guān)業(yè)務(wù)工作進行規(guī)范指導(dǎo)和統(tǒng)籌管理。集團管理委員會對相關(guān)職能進行整合，建立有效的運作模式。在人員配備上，建立了集團內(nèi)人員合理流動、統(tǒng)一調(diào)配的機制。在醫(yī)療設(shè)備上，根據(jù)基層醫(yī)院有些設(shè)備較落后的情況，市一醫(yī)院集團對整個集團的部分設(shè)備進行院區(qū)間的調(diào)撥，使原先接近閑置的醫(yī)療設(shè)備重新得到了利用，增強了基層醫(yī)院的硬件實力。通過對7家醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源的有效整合與合理的專業(yè)布局，不僅使各醫(yī)院資源優(yōu)勢互補，降低運營風(fēng)險，也極大地方便了群眾就醫(yī)。

綠色通道促雙向轉(zhuǎn)診

集團成立了“雙向轉(zhuǎn)診中心”和“床位協(xié)調(diào)中心”。雙向轉(zhuǎn)診中心設(shè)在醫(yī)務(wù)科，安排專職人員負責(zé)管理對口支援及協(xié)作醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息溝通和工作協(xié)調(diào)，設(shè)立24小時專線電話，專人專職負責(zé)接待和聯(lián)系轉(zhuǎn)診病人，建立綠色通道，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，負責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的總協(xié)調(diào)工作，統(tǒng)籌雙向轉(zhuǎn)診號源和床位安排等工作。實行全院空床統(tǒng)一協(xié)調(diào)，優(yōu)先收治轉(zhuǎn)診病人，確保患者在整個就醫(yī)過程中享受到方便、持續(xù)、無縫的全面醫(yī)療服務(wù)。同時，為推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位急診科建設(shè)與應(yīng)急能力的提高，成立了醫(yī)聯(lián)體急診中心，為落實雙向轉(zhuǎn)診工作提供了切實的保障。

醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各成員簽訂雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，建立例會制度，定期召開醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務(wù)科科長會議、護理部主任會議、門辦主任會議等，加強信息溝通，堅持分級診治、醫(yī)療資源共享、連續(xù)治療和患者自愿原則，共同制訂雙向轉(zhuǎn)診流程圖。

信息化助力一體化

市一醫(yī)院集團推進全市布局的智慧醫(yī)療和集團內(nèi)的信息化建設(shè)，建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)標信息的共享，推動整個集團的一體化運作進程。

統(tǒng)一醫(yī)療管理信息平臺，分院和總院利用共有的資源，在數(shù)據(jù)共享和同步的基礎(chǔ)上，醫(yī)療資源、流程、報表共享服務(wù)，通過調(diào)用平臺服務(wù)方式和部分實現(xiàn)跨多個HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，利用平臺將電子申請單HIS系統(tǒng)分離，實現(xiàn)電子申請單可以在總院和分院之間統(tǒng)一運行。

構(gòu)建統(tǒng)一系統(tǒng)實現(xiàn)P2P在線服務(wù)。市一醫(yī)院集團構(gòu)建了集團化的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、OA系統(tǒng)以及統(tǒng)一的醫(yī)保、物價接口，可實時進行醫(yī)學(xué)影像傳輸、遠程會診和病例討論以及實時會診，讓患者不做不必要的重復(fù)檢查，降低患者費用。同時把“轉(zhuǎn)院”轉(zhuǎn)變?yōu)椤稗D(zhuǎn)科”，更便捷地辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。建成集團內(nèi)部局域網(wǎng)系統(tǒng)，利用電子信息化手段，有效建立病人資料互通、治療方案互用、診治結(jié)果互明的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護，實現(xiàn)P2P在線信息服務(wù)。