孫春梅　張晨

【摘要】 目的 研究不同劑量辛伐他汀治療急性腦梗死的效果。方法 60例急性腦梗死患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各30例。所有患者均予以基礎(chǔ)治療， 參照組患者予以20 mg/d

辛伐他汀治療， 實(shí)驗(yàn)組患者予以40 mg/d辛伐他汀治療。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.0167， P=0.0026<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（10.8±3.1）、（14.2±2.8）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.4580， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 采用大劑量的辛伐他汀治療急性腦梗死， 取得了明顯效果， 值得臨床上進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他??；急性腦梗死；不同劑量；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.071

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中， 急性腦梗死是最為常見的一種疾病， 具有極高的發(fā)病率、致死率、致殘率以及復(fù)發(fā)率等， 他汀類藥物具有降脂和保護(hù)心腦血管的作用， 治療腦梗死具有較好的效果[1]?，F(xiàn)作者對(duì)本院收治的60例急性腦梗死患者進(jìn)行研究， 采取大劑量辛伐他汀治療， 取得了明顯效果。報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年10月～2016年10月收治的60例急性腦梗死患者， 其中女26例， 男34例， 年齡最小48歲， 最大62歲， 平均年齡（55.12±6.35）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 各30例。

1. 2 方法 兩組患者均采取相同的常規(guī)基礎(chǔ)治療， 主要包括：控制血糖、調(diào)整血壓、抗血小板凝集、神經(jīng)保護(hù)、調(diào)節(jié)水機(jī)電解質(zhì)平衡、改善腦循環(huán)等。在基礎(chǔ)治療上， 參照組予以20 mg/d辛伐他?。▏?guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103419， 規(guī)格：10 mg/片）睡前服用， 使用周期4周。實(shí)驗(yàn)組予以40 mg/d辛伐他汀睡前服用， 使用周期為4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分以及治療效果。神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無神經(jīng)功能缺損；1～15分：輕度神經(jīng)功能缺損；16～30分：中度神經(jīng)功能缺損；31～45分：重度神經(jīng)功能缺損。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常， 不影響正常生活， 為顯效；臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善， 不影響正常生活， 為有效；臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改善， 影響正常生活， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中， 顯效19例， 有效10例， 無效1例， 治療總有效率為96.67%（29/30）；參照組患者中， 顯效12例， 有效8例， 無效10例， 治療總有效率為66.67%（20/30）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.0167， P=0.0026<0.05）。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 治療前， 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（23.6±3.9）、（23.9±3.4）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3176， P=0.7519>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（10.8±3.1）、（14.2±

2.8）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.4580， P=0.0000<0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床常見的多發(fā)性疾病， 其致殘率和致死率極高[2]。腦梗死主要是由動(dòng)脈管壁病變以及管腔閉塞造成的， 主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣化， 粥樣硬化塊不斷增大， 直接堵塞血管。腦梗死在早期治療時(shí)， 主要目的是恢復(fù)腦組織的供血量， 改善血液循環(huán)。腦梗死的常規(guī)治療方式主要為抗血小板聚集、溶栓等， 但只是單一的治療， 效果不是十分明顯[3， 4]。采用他汀類藥物治療腦梗死， 可有效的降低膽固醇， 降血脂， 起到調(diào)脂和抗感染作用， 同時(shí)保護(hù)大腦機(jī)制[5]。辛伐他汀治療腦梗死效果顯著， 可明顯改善患者的神經(jīng)功能損壞情況以及臨床癥狀， 同時(shí)還可提高患者的生活質(zhì)量， 對(duì)其預(yù)后治療效果具有較大的影響， 安全性更高， 無不良反應(yīng)發(fā)生， 得到更多患者的青睞[6]。辛伐他汀對(duì)肝臟具有較高的選擇性， 其主要被肝組織吸收， 作用于肝臟， 隨膽汁排出， 安全性較高。在治療急性腦梗死中體現(xiàn)出很多優(yōu)勢(shì)， 是他汀類降脂藥物中的一種， 對(duì)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展起延緩作用， 可有效減輕炎癥， 對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用， 進(jìn)而促進(jìn)壞死血管再生， 具有極強(qiáng)的抗氧化和抗炎癥作用[7-10]。使用不同劑量的辛伐他汀治療急性腦梗死， 其效果具有明顯差異。他汀類藥物具有特殊性， 與其他藥物一起使用會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（10.8±3.1）、（14.2±2.8）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明采取大劑量的辛伐他汀治療急性腦梗死效果明顯， 預(yù)后無不良反應(yīng)發(fā)生， 具有極高的安全性。

綜上所述， 采用大劑量的辛伐他汀治療急性腦梗死， 取得了明顯效果， 可以有效改善神經(jīng)功能， 值得臨床上進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint