張春艷

【摘要】目的 觀察康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的94例老年腦梗死患者作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組（47例）和試驗組（47例），對照組予以常規(guī)護理，試驗組予以康復(fù)護理，對兩組恢復(fù)療效進行觀察比較。結(jié)果 試驗組的總有效率與對照組的總有效率比較，試驗組高于對照組，兩組存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護理干預(yù)對顯著改善老年腦梗死患者的肢體功能具有重要意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗塞；康復(fù)護理干預(yù)；肢體功能

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

腦梗死是老年群體的常見病，隨著近年來老齡化趨勢的不斷發(fā)展，本病的發(fā)病率明顯升高。其主要是指腦組織血液流量異常，長期缺氧缺血后引起的一定程度的腦組織壞死。腦梗死具有較高的致殘率，即使經(jīng)過對癥治療，患者也會伴隨認知、語言或肢體方面的功能障礙，其中的肢體功能障礙會大大降低患者機體活力，影響其生活質(zhì)量[1]。本文選取我院收治的94例老年腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)進行如下分析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的94例老年腦梗死患者作為研究對象，均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過CT或MRI確診，患者簽署知情同意書，將存在智力和精神障礙者、意識不清或重大外傷手術(shù)史者排除。按照數(shù)字表法分為對照組（47例）和試驗組（47例）。對照組男26例，女21例，年齡61～80歲，平均年齡（70.6±2.2）歲。試驗組男27例，女20例，年齡63～82歲，平均年齡（71.5±2.4）歲。對比兩組患者基線資料的差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，按照神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護理措施進行即可。試驗組予以康復(fù)護理，護理內(nèi)容如下：①以患者具體情況為依據(jù)制定個性化階梯性康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要包括臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等內(nèi)容；②將體位變換、床上訓(xùn)練的技巧告訴患者，并對其進行監(jiān)督指導(dǎo)。健側(cè)臥位間隔2 h進行1次翻身；患肢始終保持功能位狀態(tài)，訓(xùn)練過程中由被動運動逐漸向主動運動過度；③進行臥位平衡訓(xùn)練時，選擇15～30°的臥位，每次10 min，每天2～3次，訓(xùn)練角度和訓(xùn)練強度逐漸增加；④進行站立平衡訓(xùn)練時，對患者進行監(jiān)督指導(dǎo)，每次10 min，每天2～4次；⑤進行注意力和記憶力康復(fù)訓(xùn)練時，需要對患者規(guī)定時間內(nèi)熟悉卡片上的有關(guān)內(nèi)容進行督促，到達規(guī)定的時間后就卡片上的內(nèi)容對患者進行提問，得到完全正確的答案后適當(dāng)將訓(xùn)練內(nèi)容和訓(xùn)練量增加，每天1次；⑥對患者進行飲食康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者家屬為患者增加水果、蔬菜攝入量，控制熱量食物，通過調(diào)節(jié)新陳代謝的方式增強患者抵抗力和免疫力；⑦對患者進行心理護理時，與其保持良好的交流溝通，對患者提出的問題要認真聆聽和解答，進行各項護理操作時要事先向患者及其家屬解釋，幫助充分了解自身病情發(fā)展和治療情況，叮囑患者家屬給予患者支持和關(guān)心，邀請治療效果良好的病例現(xiàn)身說教，提升患者康復(fù)的信心，安撫和疏導(dǎo)其焦慮、抑郁等不良心理，確保其在治療過程中可以保持平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)；⑧對患者進行出院宣教指導(dǎo)，協(xié)助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并就飲食、運動、康復(fù)鍛煉等方面的知識再次叮囑患者家屬，交待復(fù)查和隨訪時間，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時及時回到醫(yī)院診治。

1.3 護理效果評價

肢體麻木、乏力等癥狀完全消失，恢復(fù)正常的肢體功能代表痊愈；肢體麻木、乏力等癥狀明顯減輕，基本恢復(fù)肢體功能代表有效；肢體麻木、乏力等癥狀無變化，肢體功能未恢復(fù)代表無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理器SPSS 20.0分析所有數(shù)據(jù)，總有效率使用（%）描述并給予x2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組總有效率為66.67%（30/45），其中無效15例，痊愈16例，有效14例；試驗組總有效率為88.89%（40/45），其中無效5例，痊愈22例，有效18例。統(tǒng)計對比兩組患者的總有效率，試驗組優(yōu)于對照組（x2=6.3514，P=0.0117）。

3 討 論

腦梗死是多種病因共同導(dǎo)致的，隨著年齡的不斷增長，腦動脈粥樣硬化會導(dǎo)致嚴(yán)重的血管內(nèi)膜損傷，進而形成腦動脈管腔狹窄，當(dāng)管腔和血液流動發(fā)生改變后就會形成血栓，腦組織在長期缺氧、缺血狀態(tài)下，會逐漸發(fā)生壞死性改變。通過康復(fù)護理干預(yù)可使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能的可塑性和重組能力得到顯著提高，促進部分神經(jīng)元恢復(fù)或再生，其主要通過對患者進行正常運動功能指導(dǎo)，使機體恢復(fù)自主正常功能，以達到改善預(yù)后，提高肢體功能和提高生活質(zhì)量的治療目的。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此得到如下體會，康復(fù)護理干預(yù)對顯著改善老年腦梗死患者的肢體功能具有重要意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李俊英.康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：237-238.

[2] 吳 娟.康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，39（27）：48-49.

[3] 劉 威，張 千，顏秋媚，等.康復(fù)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（14）：245.

本文編輯：王 琦endprint