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        超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響

        2016-05-24 10:13:24陳廣敏徐紅艷
        中國實用醫(yī)藥 2016年15期
        關(guān)鍵詞:肢體功能腦卒中偏癱

        陳廣敏+徐紅艷

        【摘要】 目的 觀察超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響。方法 90例腦卒中偏癱患者, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各45例。對照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理, 觀察組對照組基礎(chǔ)上采用超早期康復(fù)護(hù)理措施。比較兩組臨床療效, 并采用Fugl-Meyer積分評定護(hù)理前后兩組患者肢體功能的情況。結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后, 兩組Fugl-Meyer評分優(yōu)于治療前, 且觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善患肢的活動能力, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 超早期康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱;肢體功能

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.187

        腦卒中是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率以及病死率均較高, 存活的患者多數(shù)合并有不同程度的功能障礙, 患者的生活能力受到嚴(yán)重的影響[1]。本研究對本院收治的45例腦卒中患者實施了超早期康復(fù)護(hù)理措施, 觀察其對患者肢體功能的影響, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月~2014年6月

        收治的90例腦卒中患者, 男54例, 女36例;年齡40~73歲, 平均年齡(55.8±11.2)歲;腦出血24例, 腦梗死66例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合全國第四屆腦血管和學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)過顱腦CT和MRI檢查確診。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各45例。

        1. 2 方法 對照組采用常規(guī)內(nèi)科治療及護(hù)理措施, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上、在患者發(fā)病24 h內(nèi)、病情穩(wěn)定的情況下采用超早期康復(fù)護(hù)理, 具體如下:①心理護(hù)理。由于患者發(fā)病突然, 病情較重, 患者心理難以承受突如其來的打擊, 出現(xiàn)緊張、恐懼、絕望的情緒, 甚至不配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要積極主動的關(guān)心、安慰患者, 減輕患者的心理壓力, 使其建立積極的心態(tài), 配合治療和護(hù)理。②早期良肢位的擺放。患者處于仰臥位時, 在患側(cè)肩下墊一軟枕, 上臂保持外旋, 肩外展位, 腕、肘伸直, 患側(cè)臀、膝、踝處各墊一軟枕, 下肢屈膝位?;颊呓?cè)臥位時, 可以在胸前放一枕頭, 患側(cè)上肢自然伸展, 下肢屈曲。患者患側(cè)臥位時, 背后放一枕頭支撐, 患側(cè)上肢伸展, 下肢稍屈曲, 健側(cè)自然位。③功能鍛煉。對癱瘓肢體進(jìn)行被動活動, 動作要輕柔, 頻率不宜過快, 盡量活動到位, 以患者能耐受為度, 以免發(fā)生骨折和關(guān)節(jié)脫位。30 min/次, 1~2次/d?;颊叩牟∏榉€(wěn)定后, 可以練習(xí)站立、行走等, 注意活動量和對患者的保護(hù), 以免受傷。④日常生活能力訓(xùn)練。通過患者日常自理能力的鍛煉, 比如飲食、梳頭、刷牙、擰毛巾、穿脫衣服、入廁、洗浴等, 不僅可以提高患者的生活能力, 還可以有效的活動肢體, 改善患肢的功能。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

        1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后神經(jīng)功能缺損評分減少91%~ 100%為基本痊愈;治療神經(jīng)功能缺損評分減少46%~90%為好轉(zhuǎn);上述評分標(biāo)準(zhǔn)減少≤17%甚至增加為無效。有效率=(基本痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

        1. 3. 2 肢體功能 采用Fugl-Meyer評定兩組患者護(hù)理前后肢體功能情況, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 表示肢體運動功能越好。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組有效率為86.67%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評分比較 護(hù)理干預(yù)后, 兩組Fugl-Meyer評分均得到明顯改善, 且觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        腦卒中康復(fù)護(hù)理的主要目標(biāo)是有效的改善腦卒中患者肢體功能, 使得患者的致殘程度明顯的降低, 提高患者的生活質(zhì)量[3]。超早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高中樞神經(jīng)的可塑性, 加速腦組織側(cè)支循環(huán)的建立, 實現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重建, 有效的促進(jìn)偏癱肢體功能的恢復(fù)[4]。研究表明, 對腦卒中患者實施超早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以使得患者的致殘率和死亡率明顯降低, 患者的預(yù)后得到顯著改善。本次結(jié)果顯示, 觀察組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。兩組治療后Fugl-Meyer評分明顯改善, 且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        綜上所述, 對腦卒中偏癱患者實施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的改善患肢的活動能力, 值得臨床進(jìn)行廣泛的臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃萍.腦卒中病人早期康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展.全科護(hù)理, 2009, 11(6A): 40-41.

        [2] 崔莉.細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦梗死溶栓治療患者的療效及生活質(zhì)量的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(12):2807-2808.

        [3] 周紅艷, 張少茹, 盧丹丹, 等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(18):1674-1675.

        [4] 年衛(wèi)紅.超早期康復(fù)護(hù)理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(18):121-122.

        [收稿日期:2016-01-07]

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