施昳

摘要：目的 觀察應用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶對終止妊娠的影響。方法 將我院80例妊娠產(chǎn)婦進行分組：分別為對照組（乳酸依沙吖啶注射治療）與研究組（乳酸依沙吖啶注射+口服米非司酮治療），每組妊娠產(chǎn)婦40例。對兩組妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)指標狀況和不良事件發(fā)生率情況進行比較。結(jié)果 研究組的宮縮時間和胎兒娩出時間狀況均優(yōu)于對照組，且出血量少于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；研究組的不良事件發(fā)生率低于對照組（7.50%<25.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮用于終止妊娠的臨床效果明顯，可有效縮短產(chǎn)程，減少出血量，且不良事件發(fā)生率低，安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：米非司酮；乳酸依沙吖啶；終止妊娠

中圖分類號：R714 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0097-02

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和完善，用于產(chǎn)前檢查的技術也越來越成熟，導致許多因意外懷孕或胎兒發(fā)育異常而作引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦患者越來越多[1]。過去的治療方式通常是在羊膜腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶，其治療原理是通過乳酸依沙吖啶注射來改變?nèi)焉锂a(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素平衡，促進前列腺素產(chǎn)生和促使子宮肌細胞增多，進而刺激子宮收縮，最終導致流產(chǎn)[2]。但該引產(chǎn)時間比較長，容易造成產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等不良現(xiàn)象的發(fā)生。有研究表明，在傳統(tǒng)乳酸依沙吖啶注射治療中聯(lián)合米非司酮共同治療，其治療效果更安全、有效[3]。當下，我院采用口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶對終止妊娠進行治療，現(xiàn)將結(jié)果作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年7月～2016年7月入院受治的80例妊娠產(chǎn)婦按數(shù)字法進行分組：分別為對照組與研究組（每組40例）。對照組患者年齡21～43歲，平均年齡（31.41±1.78）歲；18例妊娠產(chǎn)婦孕周在15～19 w，22例妊娠產(chǎn)婦孕周在20～28 w。其中，妊娠次數(shù)1～2次的22例，妊娠次數(shù)3～5次的18例。研究組患者年齡20～43歲，平均年齡（31.23±1.69）歲；有17例妊娠產(chǎn)婦孕周在14～25 w，有23例妊娠產(chǎn)婦孕周在16～28 w；其中，妊娠次數(shù)在1～2次的產(chǎn)婦有23例，妊娠次數(shù)在3～5次的產(chǎn)婦有17例。比較兩組的一般資料（年齡、孕周、妊娠次數(shù)等）發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組妊娠產(chǎn)婦均給予常規(guī)的身體例行檢查，重點檢測其肝腎功能、血尿功能以及凝血功能狀況。對照組：手術進行時，將0.1 g乳酸依沙吖啶注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32024696）從羊膜腔內(nèi)注入，待胎兒娩出后30 min，給予20 U縮宮素肌注。研究組：采用乳酸依沙吖啶+口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202）進行治療，乳酸依沙吖啶的治療方法、劑量等與對照組相同，米非司酮于乳酸依沙吖啶注射后即刻服用，0.75 g/次，口服，手術第2 d于同一時間再次口服用藥，0.75 g/次，總服藥劑量為1.5 g。

1.3觀察指標

比較兩組妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)指標狀況和不良事件發(fā)生率情況。不良事件發(fā)生內(nèi)容包括軟產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留、感染三方面內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學分析

此次實驗中對數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS 17.0進行，（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)指標狀況

研究組的引產(chǎn)指標狀況優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

2.2對比兩組妊娠產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率情況

對照組的不良事件發(fā)生率為25.00%，高于研究組的7.50%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

3 討論

終止妊娠是指將母體中的胎兒發(fā)育、成長過程進行終止，使胎兒、胎膜、胎盤等排出母體[4]。妊娠超過14 w時，胎兒和子宮已經(jīng)長大，此時不再適合采用吸宮術等簡單的方式進行人工流產(chǎn)[5]。人工引產(chǎn)手術適合中后期妊娠終止，但此時孕產(chǎn)婦體內(nèi)的孕酮水平相對較高，不易受催產(chǎn)素、前列腺素等影響，且由于宮頸成熟度差，與底蛻膜緊密附著，進而增大了引產(chǎn)手術的難度，造成引產(chǎn)時間長、陰道出血、軟產(chǎn)道損傷等不良事件的發(fā)生[6]。乳酸依沙吖啶是一種中期妊娠引產(chǎn)藥物，對產(chǎn)婦的子宮平滑肌有較好的刺激作用，可以促進其子宮平滑肌的收縮，該藥通過羊膜腔內(nèi)注射后，可以造成子宮蛻膜壞死，胎兒吸入后可引發(fā)中毒，進而導致死亡，最終達到終止妊娠的目的。雖然該藥有較好的治療效果，但是力度較高的時候會導致產(chǎn)婦宮縮不協(xié)調(diào)，繼而增加胎盤殘留的發(fā)生率。米非司酮是一種抗孕激素藥物，具有拮抗孕酮、促進宮頸成熟、終止早孕的作用，該藥物能與糖皮質(zhì)激素受體較好地結(jié)合，且可以有效增強子宮對前列腺素的敏感度。以上兩種藥物配伍使用，可以彌補乳酸依沙吖啶單獨使用時治療時間長，宮縮不協(xié)調(diào)等負面影響。

本次研究中，對研究組產(chǎn)婦采用乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮進行治療，其宮縮時間、胎兒分娩時間均低于對照組，且產(chǎn)后24 h出血量也低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；而對照組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率高于研究組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05?？梢?，口服米非司酮配伍乳酸依沙吖啶注射用于終止妊娠，是一種行之有效的補救避孕失敗的措施?？傊?，乳酸依沙吖啶配伍口服米非司酮終止妊娠的臨床價值高，適合推廣。

參考文獻：

[1]游麗麗.探討口服米非司酮配合乳酸依沙吖啶對中晚期妊娠引產(chǎn)的臨床治療效果[J].中外醫(yī)學研究，2014，36（12）：28-29.

[2]張改蓮.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶溶液治療中期妊娠引產(chǎn)53例臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，2（08）：98-99.

[3]劉靈芝.米非司酮配伍米索前列醇及乳酸依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，1（02）：166-167.

[4]高啟蘭.米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止10-16周妊娠的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，7（02）：176-177.

[5]謝映虹.米非司酮配伍乳酸依沙吖啶在中期引產(chǎn)中的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，13（23）：107-109.

[6]李春會.乳酸依沙吖啶聯(lián)合米非司酮用于中孕引產(chǎn)效果評價[J].臨床合理用藥雜志，2016，16（09）：94-95.

編輯/王朵梅endprint