朱衛(wèi)賢

【關(guān)鍵詞】混合痔術(shù)后；排便困難；護理效果

【中圖分類號】R266

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-260-01

混合痔術(shù)后出血、疼痛、肛緣水腫、排便困難、尿潴留是常見病發(fā)癥，由于混合痔手術(shù)后肛門部手術(shù)創(chuàng)面充血、水腫、切口疼痛，同時患者懼怕排便時傷口出血，疼痛加重而有意控制排便，便意減少或消失，導(dǎo)致排便時間延長，糞質(zhì)干結(jié)而排出困難。臨床上對于混合痔術(shù)后排便困難主要用口服藥物，可導(dǎo)致惡心、腹瀉、腹痛，而腹瀉導(dǎo)致傷口水腫，影響傷口愈合，部分患者可能形成藥物性依賴。

根據(jù)我科中藥穴位敷貼臨床應(yīng)用，對混合痔術(shù)后排便困難，取得一定的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 病例：2016年9月至2016年12月，80例混合痔術(shù)后患者分為兩組，對照40例，男性28例，女性例12例，平均年齡43.2歲；實驗組40例，男性23例，女性17例，平均年齡42.1歲。兩組患者性別，年齡等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2012年11月國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]

2 方法

2.1 對照組：術(shù)后第一天口服降脂通便膠囊，功能主治泄熱通便，健脾益氣，一次2-4粒，一日兩次。七天為一個療程。

2.2 實驗組：患者采用中藥外敷治療，術(shù)后第一天起具體為：吳茱萸，干姜，肉桂，小茴香，木香，白芨，白芷，郁金，枳殼（等量-碾碎-調(diào)糊）敷貼前，仔細詢問病史，警惕藥物及膠布過敏。在外敷過程中需裸露腹部，容易受涼，因此應(yīng)注意保暖，保持適宜的溫度。先用溫水擦拭臍部，再將調(diào)至好的中藥均勻涂抹于醫(yī)用貼中央，厚薄一般0.2---0.5mm為宜。取穴：神闕，天樞，關(guān)元，氣海，再用醫(yī)用膠布固定，每日敷貼4---6小時。每天更換，7天為一個療程。

2.3 飲食：指導(dǎo)兩組患者晨起空腹飲一杯白開水，或加入少量食鹽，日飲水量>1000ml，宜多食富含纖維素的水果，蔬菜和粗糧，利于排便，忌辛辣，刺激，油膩的食物。

2.4 療程：兩組均以7天為一個療程

3 結(jié)果

兩組便秘療效比較

4 討論

4.1 內(nèi)扎外切手術(shù)是目前治療混合痔的常用手術(shù)方法之一，而排便困難是混合痔手術(shù)的常見并發(fā)癥之一，其原因主要包括術(shù)后肛周水腫，切口疼痛導(dǎo)致患者畏懼排便，以及飲食結(jié)構(gòu)不良等^[2]患者在排便困難時努責(zé)，用力排便倒可能導(dǎo)致傷口損傷，加劇切口疼痛和出血，甚至使初步愈合的切口裂開而導(dǎo)致延期愈合，因此保證混合痔術(shù)后的正常排便，對于患者傷口愈合，提高療效改善患者的生活質(zhì)量尤為重要。

4.2 穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達到通筋活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、潤腸通便作用的一種操作方法。神闕穴為任脈之重要之位，天樞、氣海、關(guān)元，通過藥物的刺激，以促進胃腸蠕動，增加便意和改善排便困難，同時神闕穴還有健脾、益氣補腎之功^[3]。采用中藥穴位敷貼結(jié)果發(fā)現(xiàn)能明顯改善混合痔術(shù)后排便困難的并發(fā)癥，促進早日排便，同時護理過程中依從性好，操作簡單，患者易于接受，且無副作用，值得對便秘患者的應(yīng)用。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療程標(biāo)準(zhǔn)[M]北京：中國醫(yī)藥科技出版社2012-18

[2] 劉春榮：PPH術(shù)后治療混合痔的圍手術(shù)護理期[J]當(dāng)代護士[中旬刊]2013-9

[3] 賈一波：點壓神闕，捏脊配合是治療便秘66例[J]光明中醫(yī)2010.25（9）1677endprint