吳海洋

【摘要】目的：探討腫瘤內(nèi)科治療并發(fā)癥處理的臨床體會(huì)。方法：選取從2015年12月到2016年12月期間腫瘤科收治的患者280例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療辦法；對(duì)觀察組患者實(shí)施特殊全面監(jiān)護(hù)治療處理，對(duì)照分分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者發(fā)癥發(fā)生率為62.14%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為69.29%，前者低于后者；觀察組患者滿意度為87.5%，對(duì)照組患者的滿意度為72.5%，前者高于后者。結(jié)論：對(duì)腫瘤內(nèi)科患者并發(fā)癥問(wèn)題給予特殊全面監(jiān)護(hù)治療處理，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；并發(fā)癥處理；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R169.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-245-01

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，在治療過(guò)程中容易引發(fā)各種并發(fā)癥，包括嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)、骨髓抑制、繼發(fā)感染、肝腎功能損害、脫發(fā)、靜脈炎及其他等副反應(yīng)，加上患者受到疾病的折磨，在身體、心理都會(huì)存在較大的不適，甚至出現(xiàn)負(fù)面情緒。因此，在腫瘤患者接受治療過(guò)程中，必須采取有效的處理措施，本次研究以我院收治的280例腫瘤內(nèi)科患者為例，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中的280例腫瘤內(nèi)科患者均來(lái)自我院從2015年12月到2016年12月期間腫瘤科收治的患者，所有患者均符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腫瘤。采用隨機(jī)分組的方式，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組140例。對(duì)照組患者年齡32～80歲，平均年齡（56.4±6.5）歲；觀察組患者年齡33～77歲，平均年齡（55.9±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組患者，采用常規(guī)的治療辦法，包括血壓、體溫、血常規(guī)、生化等檢查，特殊化療前不能配合行深靜脈置管、化療期間同步鎮(zhèn)吐但拒絕口服升白細(xì)胞藥物、心臟、肝、腎等保護(hù)性藥物應(yīng)用，化療后不能遵醫(yī)囑行定期復(fù)查血，定時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行巡視，做好治療前相關(guān)準(zhǔn)備工作。

觀察組患者接受特殊全面監(jiān)護(hù)治療處理，具體包括：對(duì)患者進(jìn)行全天候的監(jiān)護(hù)，并采取針對(duì)性的處理。第一，在患者入院時(shí)，及時(shí)了解患者的病情，同時(shí)向患者及家屬講解相關(guān)的疾病知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的知曉率，控制患者的基礎(chǔ)病并對(duì)患者的腫瘤治療進(jìn)行講解，促進(jìn)患者更好的配合。第二，針對(duì)腫瘤患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，護(hù)理人員必須提出針對(duì)性的心理溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)通過(guò)專業(yè)的心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)行精神類藥品應(yīng)用，要求患者嚴(yán)格的根據(jù)醫(yī)囑用藥，規(guī)范工作，降低并發(fā)癥的發(fā)生；第三，腫瘤患者如果飲食不規(guī)律，或者飲食不當(dāng)，則可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)癥狀。臨床醫(yī)師必須做好有效的飲食指導(dǎo)工作，為患者制定有效的飲食食譜，提醒患者少食多餐，盡可能不要食用高熱量、高蛋白、刺激性食物、辛辣食物，每次化療前，必須保證營(yíng)養(yǎng)充足，化療期間根據(jù)患者癥狀行鎮(zhèn)吐、護(hù)胃對(duì)癥治療機(jī)必要的水化。第四，容易產(chǎn)生靜脈炎的化療方案實(shí)施前，告知患者及家屬，尋求配合，行PICC置管或頸內(nèi)、鎖骨下等深靜脈置管，并行相應(yīng)的抗凝治療預(yù)防血栓形成；第五，感染是腫瘤患者治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，必須做好白細(xì)胞的檢測(cè)工作，指導(dǎo)患者保持衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)，認(rèn)真選擇穿刺部位，避免發(fā)生藥物外滲問(wèn)題。一旦發(fā)生藥物外滲，則需要及時(shí)的更換輸液位置，同時(shí)做好皮膚護(hù)理工作，及時(shí)的冷敷等，避免發(fā)生感染工作。第六，若患者在化療后出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐、骨髓抑制、肝腎損害等并發(fā)癥，醫(yī)生需要根據(jù)患者腫瘤類型、自身情況以及并發(fā)癥嚴(yán)重程度，為其選擇合適的藥品，嚴(yán)格的控制用藥時(shí)間及用藥量。同時(shí)，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)的調(diào)整用藥量，控制用藥間隔，切實(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 效果觀察：對(duì)兩組患者治療中并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比。

采用自制的滿意度調(diào)查量表，對(duì)兩組患者對(duì)并發(fā)癥處理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，將滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層次。

2 結(jié)果

在觀察組患者治療過(guò)程中，主要對(duì)骨髓抑制、嘔吐、肝損害、脫發(fā)、感染等五個(gè)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，部分有大于2種并發(fā)癥同時(shí)出現(xiàn)，共發(fā)生87例并發(fā)癥，包括48例嘔吐、14例脫發(fā)、4例感染，68例骨髓抑制，32例肝損害，并發(fā)癥發(fā)生率為62.14%；對(duì)照組患者共發(fā)生97例并發(fā)癥，包括54例嘔吐、12例脫發(fā)、7例感染，77例骨髓抑制，47例肝損害，因無(wú)PICC置管或深靜脈置管，還出現(xiàn)7例靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為69.29%?？梢?jiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，僅在嘔吐、骨髓抑制、肝損害等常見(jiàn)并發(fā)癥，P<0.05。具體情況如下表：

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)腫瘤患者數(shù)量不斷增多，每年由于腫瘤死亡的人數(shù)也在不斷增加。腫瘤成為了威脅人類生命健康的重要疾病類型。腫瘤具有良性與惡性之分，良性腫瘤一般經(jīng)過(guò)切除后不易復(fù)發(fā)，對(duì)患者的生活影響不大；但惡性腫瘤具有擴(kuò)散性，根治可能性較小，主要通過(guò)手術(shù)、放療等方式控制病情。

臨床中，對(duì)于腫瘤疾病的治療，主要是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，而放療、化療為主要的方式。但是由于放療、化療藥物具有明顯的刺激性，要性較強(qiáng)，具有一定的毒性，在治療中容易引發(fā)并發(fā)癥，脫發(fā)就是典型的并發(fā)癥，另外還包括感染、嘔吐、藥物外滲等，對(duì)患者健康造成不良影響。同時(shí)，腫瘤患者需要長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的困擾與折磨，受到身體與心理的雙重打擊，這就必須采取有效的護(hù)理模式，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果。

本次研究中，觀察組患者采用特殊全面監(jiān)護(hù)治療處理，從健康教育、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥針對(duì)性處理等方面入手，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于腫瘤內(nèi)科患者并發(fā)癥問(wèn)題，必須及時(shí)的給予特殊全面監(jiān)護(hù)治療處理，消除患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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