高敏芬

【摘要】目的：分析探討普貝生栓與Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)中的臨床效果。方法：選取我院在2015年4月-2017年3月期間所收治的100例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例，研究組產(chǎn)婦施以Foley尿管水囊，而對(duì)照組產(chǎn)婦施以普貝生栓，觀察兩組患者促宮頸成熟與引產(chǎn)的臨床效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后其宮頸Bishop評(píng)分與治療前相比均明顯提高，而兩組治療后Bishop評(píng)分以及促宮頸成熟的有效率之間差異不顯著，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦從引產(chǎn)到規(guī)律性宮縮的時(shí)間、宮縮過(guò)強(qiáng)的發(fā)生率、陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)與對(duì)照組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與普貝生栓相比，F(xiàn)oley尿管水囊對(duì)促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果顯著，具有較高的引產(chǎn)成功率，安全可靠，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普貝生栓；Foley尿管水囊；促宮頸成熟；引產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-224-02

對(duì)孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，若其宮頸不成熟，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的引產(chǎn)造成較大影響，嚴(yán)重威脅母嬰的身體健康與生命安全，因而，對(duì)于妊娠足月但宮頸不成熟的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取必要的措施以促進(jìn)宮頸成熟，保證引產(chǎn)的順利進(jìn)行。目前，在臨床上用于引產(chǎn)的藥物較多，諸如催產(chǎn)素、前列腺素E2等，但這種以藥物來(lái)促宮頸成熟的方法其時(shí)限較長(zhǎng)，且療效也不理想，極易引發(fā)胎兒窘迫；COOK雙球囊具有較好的引產(chǎn)效果，然而其價(jià)格較為昂貴，很難得到產(chǎn)婦的普遍接受^[1]。因而分析探討一種經(jīng)濟(jì)有效的促宮頸成熟方法對(duì)于提高引產(chǎn)率，保障母嬰安全具有極為重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年4月-2017年3月期間所收治的100例行引產(chǎn)生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡分布在22-35歲，平均年齡為（27.6±8.5）歲；孕周為38-42周，平均孕周為（40.2±1.8）周。產(chǎn)婦引產(chǎn)指征主要為孕晩期具有妊娠合并癥或并發(fā)癥需要終止妊娠，有陰道分娩條件而宮頸不成熟的孕婦。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例，且兩組患者的一般資料，包括年齡、孕周等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組產(chǎn)婦施以Foley尿管水囊促宮頸成熟與引產(chǎn)，具體措施如下：（1）讓孕婦保持膀胱截石位，然后對(duì)其會(huì)陰及陰道實(shí)施清理和消毒，檢查產(chǎn)婦宮頸，并測(cè)量骨盆，以此對(duì)其引產(chǎn)前的宮頸Bishop評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。（2）運(yùn)用窺陰器將陰唇和陰道撐開(kāi)，暴露出宮頸并予以消毒。（3）沿子宮壁將Foley尿管緩慢的推入到宮頸內(nèi)口的上方，然后向?qū)Ч芩抑凶⑷?0mL的生理鹽水，然后向外牽引并對(duì)宮頸的內(nèi)口施壓，運(yùn)用無(wú)菌紗布將導(dǎo)管的外露部分進(jìn)行包裹。（4）密切關(guān)注孕婦的體征，實(shí)時(shí)檢測(cè)胎兒的狀態(tài)。等到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮后可進(jìn)入產(chǎn)程，此時(shí)導(dǎo)管將會(huì)自行脫落，評(píng)估產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分。

對(duì)照組產(chǎn)婦施以普貝生栓促宮頸成熟與引產(chǎn)，具體措施如下：（1）以同樣的方法對(duì)產(chǎn)婦施以產(chǎn)前宮頸Bishop評(píng)分。（2）將1粒普貝生栓放于產(chǎn)婦的陰道后穹窿位置。（3）讓孕婦平躺于床上，及時(shí)對(duì)其宮縮情況及胎兒心率進(jìn)行檢測(cè)；（4）若孕婦表現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，諸如過(guò)強(qiáng)宮縮、破膜以及胎兒窘迫等，則立即將普貝生栓取出，并施以硫酸鎂以抑制宮縮。（5）在宮縮消失以后，將普貝生栓再次放入至產(chǎn)婦穹窿，以此反復(fù)進(jìn)行直到產(chǎn)婦標(biāo)出規(guī)律性宮縮，即可進(jìn)入產(chǎn)程，此時(shí)施以宮頸Bishop評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在治療前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮頸Bishop評(píng)分，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：產(chǎn)婦宮頸Bishop評(píng)分≥7分；②有效：宮頸Bishop評(píng)分≥6分；③無(wú)效：宮頸Bishop評(píng)分<6分。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦其宮頸Bishop評(píng)分以及促成熟的有效率對(duì)比：治療后，研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦其宮頸Bishop評(píng)分分別為（7.35±1.14）分、（7.24±1.15）分，比之于治療前的（3.95±1.02）分、（3.94±1.03）分均明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組產(chǎn)婦在宮頸Bishop評(píng)分與促宮頸成熟的有效率之間差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1：

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較：研究組產(chǎn)婦在從引產(chǎn)到規(guī)律性宮縮的時(shí)間、宮縮過(guò)強(qiáng)的發(fā)生率、陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)率等差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表2：

3 討論

對(duì)于足月妊娠，具有妊娠并發(fā)癥以及妊娠足月但宮頸不成熟的孕產(chǎn)婦，采取必要的措施來(lái)促進(jìn)宮頸成熟，將有助于提高引產(chǎn)的成功率，保證母嬰的健康。臨床上常用的催產(chǎn)素、前列腺素E2等藥物雖具有一定的促宮頸成熟功效，但其對(duì)宮頸的刺激較為劇烈，極易導(dǎo)致子宮破裂及胎兒窘迫等不良反應(yīng)。

此次研究結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦經(jīng)治療后其宮頸Bishop評(píng)分與治療前相比均明顯提高，而兩組治療后Bishop評(píng)分以及促宮頸成熟的有效率之間差異不顯著，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦從引產(chǎn)到規(guī)律性宮縮的時(shí)間、宮縮過(guò)強(qiáng)的發(fā)生率、陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)與對(duì)照組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似^[2]，表明Foley尿管水囊與普貝生栓均能夠有效提高引產(chǎn)成功率，但Foley尿管水囊具有更高的可靠性與安全性。

綜上所述，與普貝生栓相比，F(xiàn)oley尿管水囊對(duì)促宮頸成熟及引產(chǎn)的臨床效果顯著，具有較高的引產(chǎn)成功率，安全可靠，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志梅，王璐，韓莉莉，等.普貝生栓與Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產(chǎn)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（28）：3264-3267.

[2] 丁亞蘭.Foley尿管水囊與欣普貝生對(duì)促宮頸成熟與引產(chǎn)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（30）：6194-6195.endprint