黃玉芬

【摘要】目的：研究助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的臨床效果。方法：選取2015年8月-2016年8月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦82例作為研究對象，按照隨機(jī)平均原則將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），其中對照組采用常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理方式，觀察組采用助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩，對兩組產(chǎn)后滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均明顯優(yōu)于對照組，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為95.12%，明顯高于對照組80.49%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩，可以有效提高產(chǎn)婦陰道分娩率，降低母嬰并發(fā)癥，縮短產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血量較少，產(chǎn)婦的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；家屬陪伴分娩；臨床效果

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-223-01

部分初產(chǎn)婦在分娩過程中由于難以忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，提高了瘢痕子宮的發(fā)生率，同時也使剖宮產(chǎn)后陰道分娩的風(fēng)險大大增加。在分娩過程中助產(chǎn)士和產(chǎn)婦的接觸是最為密切的，為了更好的幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，并了解分娩的過程，和產(chǎn)婦的交流也是重要的^[1]。在產(chǎn)程中助產(chǎn)士必須要掌握的一種技巧是幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，戰(zhàn)勝恐懼。本組就針對我院所收治的初產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月-2016年8月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦82例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，經(jīng)B超顯示羊水正常，無軟產(chǎn)道異常，無分娩高危因素及內(nèi)外科疾病，認(rèn)知能力正常。產(chǎn)婦年齡為21-30歲，平均年齡為（26.48±4.12）歲；孕周期35-40周，平均孕周期為（37.98±3.31）周。將所有產(chǎn)婦按照隨機(jī)平均原則將其分為對照組（n=41）和觀察組（n=41），兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性和研究的意義。

1.2 方法：對照組（n=41）產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，觀察組（n=41）采用助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩。①從規(guī)律宮縮開始，由專業(yè)助產(chǎn)士陪伴分娩，在產(chǎn)程中負(fù)責(zé)人性化的護(hù)理及心理疏導(dǎo)，在交接班助產(chǎn)士要有最少1h的過渡時間，消除產(chǎn)婦對接班助產(chǎn)士的陌生，利于助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的持續(xù)溝通，消除或緩解產(chǎn)婦的不良情緒，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心^[2]。②在家屬陪伴分娩中，要有經(jīng)過陰道分娩經(jīng)歷的家屬陪伴，在產(chǎn)婦宮口開全在進(jìn)入產(chǎn)房時，家屬需穿戴無菌口罩、無菌服和無菌帽，并穿專用消毒拖鞋。在進(jìn)入產(chǎn)房后，產(chǎn)床用布簾隔開阻擋，當(dāng)胎頭露出后應(yīng)叮囑家屬離開產(chǎn)房。在家屬陪伴分娩的過程中，應(yīng)由助產(chǎn)士主導(dǎo)，家屬對臨產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)及其必要的幫助，使產(chǎn)婦獲得支持及心理安慰，從而消除內(nèi)心的恐懼感。③助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)患者用腹壓和呼吸，通過穴位按摩使產(chǎn)婦的疼痛感得以緩解，還能幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)密監(jiān)測胎心，并適當(dāng)排空小便^[3]。在胎兒娩出后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，并說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察和比較，以及評價兩組的滿意度，采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，共分為滿意、較滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析與處理，計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異顯著，研究數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量比較：對照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間為（9.54±1.7）h，產(chǎn)后出血量為（105.48±21.5）ml；觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間為（6.42±1.4）h，產(chǎn)后出血量為（76.52±15.8）ml。觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩滿意度比較：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度95.12%明顯高于對照組80.49%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

3 討論

分娩是一種正常的生理過程，但由于初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在產(chǎn)前存在焦慮或恐慌等不良情緒，從而使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激變化^[4]。在產(chǎn)程中助產(chǎn)士需要對產(chǎn)婦的生理變化及心理變化都要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并同時給予產(chǎn)婦一定的情感支持，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，縮短產(chǎn)程時間，而由助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩可有效幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心，緩解或消除緩解產(chǎn)婦不良的心理情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士雖然有豐富的接生經(jīng)驗(yàn)，可以針對產(chǎn)程中存在的問題及時處理，但部分助產(chǎn)士自身缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，只能對產(chǎn)婦講解分娩的知識，卻無法與產(chǎn)婦交流分娩的感受，難以獲取產(chǎn)婦的信任，如在產(chǎn)婦分娩過程中由具有分娩經(jīng)歷的家屬陪伴，不僅可以給產(chǎn)婦提供信心和鼓勵，還能增強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通與交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，從而促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩^[5]。由助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩是一種新型護(hù)理方式，體現(xiàn)出人性化護(hù)理的思想，獲取大多數(shù)產(chǎn)婦的認(rèn)可和支持，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。

本組針對我院82例初產(chǎn)婦分別采用常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理及助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩這兩種分娩方式的臨床效果進(jìn)行研究，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，陪伴分娩護(hù)理模式在總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量及分娩滿意度上均明顯優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理模式。由此可見，助產(chǎn)士主導(dǎo)的家屬陪伴分娩方式有助于使助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間建立良好的關(guān)系，從而使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高了產(chǎn)婦的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊歡秀，歐陽友云，楊璠. 助產(chǎn)士主導(dǎo)伙伴式導(dǎo)樂陪伴分娩193例臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，36：120-122.

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