李國(guó)輝+李玉

【摘要】目的：探究心律失常采用動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)合心臟超聲的診斷關(guān)聯(lián)性。方法：選取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失?；颊?，全部患者都進(jìn)行普通心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查，同時(shí)配合心臟彩超檢查，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖對(duì)心律失常的診斷結(jié)果予以分析，并與心臟彩超檢查結(jié)果有效結(jié)合，對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖配合心臟彩超對(duì)心律失常的診斷關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析。結(jié)果：與普通心電圖檢查相比，患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果對(duì)心律失常的診斷準(zhǔn)確率更高，（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖配合心臟彩超檢查，可使心律失?；颊咦蠓?jī)?nèi)徑的大小更加明確，在臨床上值得借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖；心臟彩超；心律失常；關(guān)聯(lián)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R66.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-199-02

心律失常在臨床屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病，傳統(tǒng)上一般采用常規(guī)心電圖予以檢查，但檢出率不高。最新臨床研究顯示：對(duì)老年心律失?；颊邔?shí)施12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖與心臟彩超檢查結(jié)合，能夠達(dá)到動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與連續(xù)記錄的目的，將心臟器質(zhì)性疾病充分排除，獲得大量持續(xù)性的心電資料，借助對(duì)患者短暫心電變化情況的動(dòng)態(tài)捕捉，可使心律失常的檢出率明顯提高，心臟彩超能夠借助對(duì)患者左房?jī)?nèi)徑的評(píng)估，將部分其他原因的器質(zhì)性病變因素充分排除^[1-2]。為深入證實(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖與心臟彩超檢查結(jié)果，本研究回顧性分析選取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失?；颊叩呐R床資料，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的84例心律失常患者，均來(lái)自于本院2014年8月～2016年8月這一期間，其中男性與女性分別有39例、45例，年齡最小46歲，年齡最大73歲，平均年齡（27.1±2.0）歲；39例冠心病，20例高血壓，13例肺源性心臟病，9例冠心病合并高血壓，3例其他。

1.2 方法：

患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查，患者選擇平臥位，全身放松，呼吸平靜，實(shí)施肢體導(dǎo)聯(lián)等12導(dǎo)聯(lián)后，對(duì)患者的心電圖進(jìn)行持續(xù)描記，根據(jù)紙速25mm/s進(jìn)行心電記錄，檢查過(guò)程中需要保證ECG基線的平穩(wěn)與圖像清晰；隨后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法如下：患者實(shí)施12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)心電圖波形變化情況24小時(shí)記錄與分析，監(jiān)測(cè)其心肌電生理情況，并用專(zhuān)業(yè)軟件分析，由專(zhuān)業(yè)人員解讀，做出相對(duì)應(yīng)的診斷；心臟彩超檢查方法如下：患者選擇仰臥位，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查，對(duì)是否有心臟各腔室的變化、先天性心臟病以及心臟器質(zhì)性病變有效確定，并根據(jù)采圖供醫(yī)師分析使用，最終將彩超報(bào)告做出。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照心律失常分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)心電圖與心臟彩超結(jié)果予以分類(lèi)。心律失常類(lèi)型包括室性早搏、房顫以及房速等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，檢出結(jié)果等計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由下表1所示：與普通心電圖檢查相比，患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果診斷為心律失常情況更高，（P<0.05）。

疾病類(lèi)型普通心電圖動(dòng)態(tài)心電圖心臟彩超左心房?jī)?nèi)徑房速324*增大房顫316*增大室速217*增大房性早搏6482*增大室性早搏5184*增大房室傳導(dǎo)阻滯112*增大室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯218*增大竇房傳導(dǎo)阻滯12正常

注：和普通心電圖相比，*P<0.05；左心房?jī)?nèi)徑增大相關(guān)性與動(dòng)態(tài)心電圖檢出結(jié)果一致，可以作為配合心動(dòng)圖檢查的輔助方法。

3 討論

心律失常患者的心率會(huì)有較大波動(dòng)，老年人群的表現(xiàn)比中年人群更明顯，常規(guī)心電圖檢查不能對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)心肌電生理學(xué)的動(dòng)態(tài)記錄時(shí)間比較短，對(duì)部分心律失常的診斷造成一定程度的影響，動(dòng)態(tài)心電圖可以準(zhǔn)確顯示24小時(shí)心肌變化向量，借助對(duì)心電圖結(jié)果的分析，能夠?qū)颊咝穆墒С５亩?jí)診斷有效明確，并能夠?qū)σl(fā)心律失常的病因進(jìn)行分析，為臨床治療提供有利條件^[3]。

動(dòng)態(tài)心電圖與心臟彩超檢查檢查結(jié)果顯示：兩者結(jié)合的檢出率明顯比普通心電圖檢出率高，表示動(dòng)態(tài)心電圖與心臟彩超檢查結(jié)合對(duì)心律失常的診斷價(jià)值顯著，心率失常的常見(jiàn)表現(xiàn)為房性與室性早搏。老年患者的心房肌通常已產(chǎn)生退行性病變，再加上其他器質(zhì)性病變的干擾，導(dǎo)致其心房容積明顯增大，從而導(dǎo)致房性早搏。此外，本研究中患者室性早搏的發(fā)生率相對(duì)較高，由于患者的心臟出現(xiàn)退行性病變，室性早搏通常出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病上，并且絕大部分患者伴隨基礎(chǔ)性疾病，如高血壓等，使其室性早搏發(fā)生率明顯提高，需要引起患者的充分關(guān)注，避免產(chǎn)生心源性猝死^[4]。

本研究建議心律失?；颊邔?shí)施動(dòng)態(tài)心電圖檢查與心臟彩超檢查結(jié)合，由于動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)⒒颊?4小時(shí)的動(dòng)態(tài)變化充分反映，能夠?qū)颊咝募‰娚韺W(xué)有關(guān)變化予以確定，還能夠?qū)⑿姆颗c心室的心肌變化充分反映，能夠?qū)π穆墒С＿M(jìn)行明確診斷；而輔助心臟彩超檢查，能夠?qū)⑿呐K器質(zhì)性病變排除的過(guò)程中，還可能將心臟不同腔室的帶下與有無(wú)結(jié)構(gòu)變化予以反映，還可能對(duì)左心室的射血分?jǐn)?shù)、有效射血量、整個(gè)心肌功能、外周循環(huán)功能予以反映，兩種檢查結(jié)合可使診斷準(zhǔn)確率有效提高^[5]。

總而言之，普通心電圖能夠?qū)颊呔植啃募‰娚韺W(xué)變化情況予以反映，而動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)Σ糠制胀ㄐ碾妶D不能檢測(cè)的心律失常充分明確，其臨床診斷意義更可靠，在臨床上將心臟彩超檢查結(jié)合，使動(dòng)態(tài)心電圖在臨床上的診斷價(jià)值明顯提高，擴(kuò)大診斷范圍，使臨床醫(yī)師的誤診率顯著降低。

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