張啟好
【摘要】本文主要是對心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的高危因素進行分析與研究,主要的方法是選取我院心內(nèi)科于2013年到2014年接受治療的老年住院患者進行了分析,并是選取87名老人的臨床資料進行分析,研究我院患者在院內(nèi)感染的情況以及分析引起患者在院內(nèi)感染因素。結(jié)果我們通過分析與研究發(fā)現(xiàn),87名老年患者院內(nèi)感染率高達20.7%,其中呼吸道感染率最高(44%)。其次是泌尿道感染(27.8%)。本研究發(fā)現(xiàn),心內(nèi)科老年住院患者在院內(nèi)感染的高危因素為住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時間。提示老年住院患者在住院期間,我們需要根據(jù)患者的實際情況來采取適宜措施和方法來預(yù)防院內(nèi)感染,并且治療期間避免不合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、減少侵襲性操作,縮短住院日降低老年患者院內(nèi)感染。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;院內(nèi)感染;高危因素;臨床分析
【中圖分類號】R45.26
【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851(2017)08-197-01
心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病,主要涉及心臟、冠狀動脈等組織,老年人有較高的患病率。由于老年人自身免疫力較弱,常合并其他系統(tǒng)疾病,是院內(nèi)感染的高危人群。一旦出現(xiàn)了感染這不僅加重病情,影響療效,延長住院日,增加治療費用,甚至可能造成醫(yī)患糾紛。本研究選取我院心內(nèi)科于2013年到2014年87例老年患者進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 資料:2013年1月到2014年1月我院心內(nèi)科老年患者(≥65歲)共87例患者,其中男48例,女39例,年齡65~92歲,平均(73.2±5.2)歲,病程4~30年。住院日4-30d?;疾〉念愋椭饕枪谛牟 ⒏哐獕盒孕呐K病以及心律失常和其他。其中冠心病有41例,高血壓性心臟病有22例,心律失常有21例,其他的疾病有3例。
1.2 主要采用的方法。本研究采用回顧性分析,收集臨床資料包括患者的性別、年齡、病程,住院的時間、臨床診斷,治療的方法,感染部位,感染病原體以及醫(yī)療活動的操作和病房的護理等。院內(nèi)感染是指沒有患感染性疾病的患者在住院后24h出現(xiàn)的任何部位的感染都是院內(nèi)感染,患有感染性疾病的患者在住院后24h發(fā)生其他部位的感染也為院內(nèi)感染。大致分為:呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染、泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染、血液系統(tǒng)醫(yī)院感染等。
1.3 進行統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)處理,計量資料用x±s,計數(shù)資料采用率或構(gòu)成比。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P≤0.05者將被認為有統(tǒng)計意義。
2 分析的結(jié)果
2.1 感染情況。87例患者中有18例患者發(fā)生院內(nèi)感染,其中8例為呼吸道感染,占院內(nèi)感染總數(shù)的44.4%;5例為泌尿道感染(27.8%);2例胃腸道感染(16.7%);1例血液系統(tǒng)感染(5.6%),1例為其他系統(tǒng)感染(5.6%)。
2.2 高危因素。心內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染與住院時間、侵襲性操作、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用以及抗生素用藥時間存在一定關(guān)系。住院時間≤7d,23例(26.4%),7~14d,29例(33.3%),>14天,35例(40.2%)。無侵襲性操作45例(51.72%),有侵襲性操作,42例(48.27%)。無長期使用激素,40例(45.9%),有長期使用激素,47例(54%)??股?,≤7d,18例(20.6%),7~14d,49例(56.3%),>14天,20例(22.9%)。
3 討論
心內(nèi)科老年人往往是主要人群.由于老年患者機體免疫力相對較弱,是院內(nèi)感染的易感人群。院內(nèi)感染不僅加重病情,威脅患者的身體健康,而且加重了家庭的負擔(dān)。院內(nèi)感染以呼吸道感染多見的。院內(nèi)感染與老年住院患者住院的時間、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,侵襲性操作和臨床抗生素用藥時間存在一定的相關(guān)性。①住院時間 醫(yī)院環(huán)境相對較差,潛在病原菌較多,尤其是季節(jié)交替時呼吸道感染病人明顯增加,在這樣環(huán)境中時間越長,發(fā)生感染的概率越大。②糖皮質(zhì)激素,長時間使用糖皮質(zhì)激素會抑制機體免疫,增加感染率。③侵襲性操作 留置導(dǎo)尿管,胃食管以及氣管插管等都會對組織造成破壞,增加感染幾率。④抗生素,長期使用抗生素,造成菌群失調(diào),耐藥菌增多,進而造成感染。
本研究選取87例老年患者進行回顧分析,結(jié)果表明::心血管內(nèi)科老年患者院內(nèi)感染的概率較高。因此,我們需要根據(jù)患者的實際情況來采取適宜措施和方法來預(yù)防院內(nèi)感染,并且治療期間避免不合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素、減少侵襲性操作,縮短住院日降低老年患者院內(nèi)感染,提高臨床治療的效果。
參考文獻
[1] 張俊彪;心內(nèi)科醫(yī)院感染的臨床特征分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011(24)
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