劉啟全

【摘要】目的：探討HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者并發(fā)HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）及TP（梅毒螺旋體）的狀況，為治療、防控HIV提供依據(jù)。方法：用TR-IFMA（時(shí)間分辨免疫熒光分析法）檢驗(yàn)HBV-M（HBV血清學(xué)標(biāo)志物），用ELLSA（酶聯(lián)免疫吸附）檢驗(yàn)抗HCV（HCV抗體）、抗HIV（HIV抗體）、抗TP（TP抗體）。結(jié)果：HIV感染者90例中，并發(fā)HCV感染率為34.44%（31/90），并發(fā)TP感染率為36.67%（33/90），顯著高于并發(fā)HBV感染率16.67%（15/90），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；比較HCV感染發(fā)生率與TP感染發(fā)生率，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：HIV并發(fā)HCV、TP所占比例較高，臨床診治期間，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)篩查，為防控、治療HIV感染者提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】感染；乙型肝炎病毒；人類免疫缺陷病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋體

【中圖分類號(hào)】R342.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-195-02

HIV，是導(dǎo)致人體產(chǎn)生獲得性免疫缺陷綜合征的主要病原體。據(jù)流行病學(xué)相關(guān)資料分析，HIV、HCV、HBV以及TP等傳染途徑，主要有母嬰、血液、性傳播等三個(gè)途徑，感染HIV的患者，性行為混亂、注射吸毒等高危行為，為傳染其他感染疾病提供了有力條件^[1]。臨床中，HIV感染，并發(fā)TP、HBV以及HCV感染的情況，較為常見(jiàn)。混合感染會(huì)改變病毒間的生物結(jié)構(gòu)，相互影響、作用，臨床表現(xiàn)因此更加復(fù)雜，臨床診治具有較高的難度。此次研究，著重分析探討了90例HIV感染者HBV、HCV以及TP檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床防控、治療HIV感染提供依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：感染HIV患者90例，均為我站于2007年02月--2017年05月間初篩陽(yáng)性，經(jīng)疾病防控中心AIDS確定為HIV感染。90例HIV感染者中，有50例男性研究對(duì)象，有40例女性研究對(duì)象，年齡18-84歲，平均（46.77±4.51）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器：抗HIV快診試劑（艾博生物科技有限公司）；抗TP、抗HCV以及抗HIV檢驗(yàn)試劑（北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司）；ELX800酶標(biāo)儀，時(shí)間分辨免疫熒光儀器、HBV試劑（上海新波生物有限公司）；ELX50洗板機(jī)；選擇日本富士瑞必歐株式會(huì)社所產(chǎn)的TPPA試劑（梅毒螺旋體明膠凝集）。

1.2.2 檢驗(yàn)方法：用TR-IFMA（時(shí)間分辨免疫熒光分析法）檢驗(yàn)HBV-M（HBV血清學(xué)標(biāo)志物），用ELLSA（酶聯(lián)免疫吸附）檢驗(yàn)抗HCV（HCV抗體）、抗HIV（HIV抗體）、抗TP（TP抗體）。根據(jù)試劑盒中的說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格操作，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以率（% ） 表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)；以x±s表示計(jì)量資料，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 感染HIV者90例檢驗(yàn)結(jié)果分析：HIV感染者90例中，并發(fā)HCV感染率為34.44%（31/90），并發(fā)TP感染率為36.67%（33/90），顯著高于并發(fā)HBV感染率16.67%（15/90），有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；比較HCV感染發(fā)生率與TP感染發(fā)生率，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。此結(jié)果表明，并發(fā)TP感染所占比例最高，其次為HCV，最后為HCV。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比男女感染情況：TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，

有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

人體感染HIV后，AIDS會(huì)幫助HIV特異性的傷害T淋巴細(xì)胞，嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體細(xì)胞免疫功能，使HIV感染者并發(fā)其他傳染性疾病的幾率大大增加^[2]。HBV、HIV、TP以及HCV的傳染途徑，以母嬰、血制品、靜脈注射吸毒、血液以及性行為等為主，近兩年來(lái)，AIDS并發(fā)HCV、HBV以及TP、肺結(jié)核等患病人數(shù)，越來(lái)越多，嚴(yán)重的感染會(huì)改變病毒生物學(xué)行為，復(fù)雜化臨床癥狀，為臨床診治帶來(lái)了一定的難度。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HIV感染者90例中，并發(fā)HCV感染率為34.44%，并發(fā)TP感染率為36.67%，顯著高于并發(fā)HBV感染率16.67%，經(jīng)病史詢問(wèn)，大部分HBV/HIV、HCV/HIV感染者，都存在吸毒史，說(shuō)明引起混合感染HCV、HIV的原因在于注射吸毒。HBV感染率較低，原因分析，有可能是因?yàn)槠占皯?yīng)用乙型肝炎疫苗的原因，大部分感染HIV的患者都曾經(jīng)接受過(guò)乙型肝炎疫苗的治療，與免疫力有關(guān)^[3]。

不同性別血清TP、HBV、HCV檢驗(yàn)結(jié)果分析，TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。究其原因，是因?yàn)镠IV感染者大部分都為青年，性行為時(shí)未采取有效安全措施而感染HIV，分析不同性別交叉感染所占百分比，女性感染率明顯高于男性，有可能是因?yàn)樾詠y、從事性工作、商業(yè)性行為以及高危性行為所致。此結(jié)果提示混合感染TP、HIV的原因在于不結(jié)的性行為。

總而言之，臨床檢查過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檢測(cè)HBV、HIV、TP以及HCV，為臨床防控、診治提供有效參考，以促進(jìn)療效提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖敏敏，邵慧，王毅，張艷，李萍. 人類免疫缺陷病毒感染者合并感染及白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果分析[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，03：256-257.

[2] 孟敏芝. 艾滋病感染者/患者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的檢測(cè)與分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，02：105-106.

[3] 吳蓉，張偉芳，賴福春，施冬梅. 珠海地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV與HBV、HCV及TP合并感染狀況[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，06：810-811+818.endprint