周志敏

【摘要】目的：探討肝癌介入治療患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。方法：從2015年8月至2016年8月收治的86例肝癌介入治療患者隨機(jī)分為對照組和觀察組（各43例）。對照組用常規(guī)護(hù)理進(jìn)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組SAS和SDS評分都顯著低于對照組（P <0.05）。觀察組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度分別為對照組的2.33%和97.67%。對照組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度分別為20.93%和76.74%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：肝癌患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝癌；介入治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果體會

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-151-01

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，僅次于胃癌、食管癌，是威脅人類健康的重大疾病。發(fā)病初期，肝癌的病情較為隱匿，很多患者入院后已經(jīng)到了病情的中晚期，這給治療工作造成了極大的難度。介入治療是晚期肝癌的主要治療方法，但在具體過程中，由于化療藥物的使用較多[1]，患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，還需要結(jié)合某些護(hù)理措施減少并發(fā)癥 發(fā)生，促進(jìn)治療的改善。 在本研究中，86例肝癌介入治療患者從2015年8月至2016年8月期間接受本研究。討論了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐，過程如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2015年8月—2016年8月間我院接收的肝癌介入治療患者86例，將其分為2個(gè)小組。觀察組患者43例，男性35例，女性8例，年齡39—74歲，平均年齡（56.2±2.7）歲，對照組患者43例，男性33例，女性10例，年齡40—76歲，平均年齡（58.2±3.0）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：

①心理護(hù)理：惡性腫瘤患者需要承受著極大的精神壓力和病痛折磨，手術(shù)前應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，通過自己的關(guān)懷和愛護(hù)使患者獲得精神支柱，提高其治療信心。介紹介入治療的目的、方法、效果和毒副反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，以曾經(jīng)接受過介入治療的患者為榜樣，來消除患者的疑慮。②排尿訓(xùn)練：術(shù)后穿刺部位一般會有綁帶包扎，側(cè)下肢需要伸直制動，因此應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，使患者每日3次或以上于床上排尿^[2]，提前做好準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：

①預(yù)防感染：實(shí)施介入治療中，應(yīng)當(dāng)確保無菌操作，對使用到的器械、藥物、工具等進(jìn)行核對，確定無誤后方可使用。②病情觀察：術(shù)中需密切注意患者的生命體征變化，監(jiān)護(hù)心電圖，每隔30min測量1次患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等，做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。介入治療時(shí)，由于化療藥物會引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)注意將患者頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息、嗆咳，及時(shí)清理嘔吐物，更換衣物、床單等，若嘔吐癥狀較嚴(yán)重，可注射昂丹司瓊8mg止吐。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：

①解除疲勞：術(shù)后，患者應(yīng)維持平臥位，穿刺側(cè)肢伸直制動6h，在此過程中，很多患者會感到腹脹、腹痛、腰酸、側(cè)肢麻木、僵硬等，護(hù)理人員應(yīng)告知其以上癥狀制動結(jié)束后會消失，以免引起患者的恐慌。對于不適感較為強(qiáng)烈的患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高床頭，為患者按摩和熱敷腰部。②疼痛護(hù)理：術(shù)后患者會有明顯的肝區(qū)疼痛，該情況是因肝動脈栓塞所致，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做深呼吸，緩解疼痛感，或者使用催眠法來保證患者的睡眠，緩解失眠情況。若疼痛較為劇烈，可使用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，注意用量。③發(fā)熱處理：栓塞后4—8h內(nèi)會有體溫升高的情況，若患者體溫在38℃之下^[3]，可不做特殊處理，若超過38℃，則需要采取一定的降溫措施。鼓勵(lì)患者多喝水，及時(shí)更換衣物，尤其是出汗之后，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)：

使用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）評估患者的精神狀態(tài)，患者焦慮，抑郁癥評分越高，患者抑郁狀況越嚴(yán)重。以調(diào)查問卷的方式，對患者治療后的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)100分，85分以上非常滿意，70-85分為基本滿意度，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意度）/ 總數(shù)×100%^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究所涉數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算處理，數(shù)據(jù)χ2測試，以n（%）表示，測量數(shù)據(jù)為t檢驗(yàn)，表示為x±s，當(dāng)P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分：

對照組護(hù)理前的SAS、SDS評分分別為（54.6±3.1）、（52.6±2.9），護(hù)理后分別為（45.9±2.6）、（46.8±2.5）；觀察組護(hù)理前的SAS、SDS評分分別為（54.5±3.0）、（52.4±2.8），護(hù)理后分別為（38.4±2.2）、（39.5±2.4）。結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分無差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：

觀察組中穿刺部位血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%（1/43）；對照組中穿刺部位血腫2例，尿潴留2例，胸悶氣促3例，惡心嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%（9/43）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度：

觀察組中不滿意1例，基本滿意17例，十分滿意25例，護(hù)理滿意度為97.67%（42/43）；對照組中不滿意10例，基本滿意15例，十分滿意18例，護(hù)理滿意度為76.74%（33/43）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

如今，健康觀念的轉(zhuǎn)變，使得人們對醫(yī)護(hù)工作有了更高的要求，常規(guī)護(hù)理涉及到的內(nèi)容較少，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，已經(jīng)無法滿足患者的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其以“以人為本”為核心^[5-6]，真正從患者的心理、生物、社會文化等多方面需求出發(fā)，護(hù)理措施全面、系統(tǒng)且連貫，有著較強(qiáng)的細(xì)節(jié)性。在肝癌介入治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者的情緒，提高其治療信心，降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，幫助患者達(dá)到理想的恢復(fù)目標(biāo)，確保護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)。

本次研究中，護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為2.33%、97.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度分別為20.93%、76.74%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對肝癌患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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