徐九霞+趙潔+徐雪晶+張金聲+韓琤琤+李和興

【摘要】目的：對比分析腦卒中患者社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)的效果。方法：本文觀察對象均為2016年1月至2017年2月期間本院收治的腦卒中患者（共計72例），采用單雙號分組法將患者分為兩組，對照組給予患者常規(guī)護理，觀察組則給予社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)，對比兩組患者的生活質(zhì)量、生活能力及運動功能。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分同對照組相比，明顯較高；其Fugl-Meyer運動功能評分和ADL評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)用于腦卒中患者中的效果顯著，值得在今后臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理；家庭療養(yǎng)康復(fù)；腦卒中

【中圖分類號】R4523.69

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-147-01

腦卒中的主要患病人群為中老年人，是臨床中的常見疾病，具有極高的致殘率及致死率^[1]。受住院時間縮短及住院費用高昂等因素的影響，多數(shù)患者在家中完成康復(fù)，為此使得臨床對患者家庭康復(fù)護理的重視度提升。科學(xué)有效的護理同患者康復(fù)的質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián)存在^[2]。本文主要分析社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果，特抽選部分患者進行比較研究，其具體內(nèi)容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料：

抽選腦卒中患者72例（2016.1-2017.2）作為本文研究對象，所有患者經(jīng)簡單隨機分組為兩組，對照組、觀察組均為36例。

對照組：男性與女性患者分別為16例與20例；平均年齡為（56.69±6.03）歲；所有患者均為缺血性腦卒中；19例左側(cè)偏癱患者17例右側(cè)偏癱患者。

觀察組：男性患者：女性患者=19：17；平均年齡為（56.62±6.17）歲；均為缺血性腦卒中患者；左側(cè)偏癱患者：右側(cè)偏癱患者=20：16。

診斷標準：經(jīng)CT與MRI確診疾病，與1995年全國第四屆腦血管會議制定的診斷標準相符。

納入標準：首次卒中及首次康復(fù)的患者；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)發(fā)生病變的患者；有偏癱狀況存在的患者；康復(fù)開始的時間與發(fā)病的時間距離在30天之內(nèi)的患者；持續(xù)康復(fù)且康復(fù)的時間在6周以上的患者；康復(fù)過程中，未有其他嚴重的疾或者再發(fā)卒中對康復(fù)效果產(chǎn)生影響。

排除標準：有嚴重的消耗性疾病存在的患者；有惡性腫瘤存在或者心功能、腎功能有障礙存在的患者；有腔隙性腦梗塞存在及蛛網(wǎng)膜下腔出血存在的患者。

對以上兩組腦卒中患者的資料進行比較，發(fā)現(xiàn)差異均不明顯，統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法：

對照組：實施常規(guī)護理，即護理人員根據(jù)出院指導(dǎo)將家庭照顧的相關(guān)事宜向家屬進行常規(guī)的宣教，叮囑家屬院外為其開展運動功能康復(fù)，叮囑家屬應(yīng)當定期隨診。

觀察組：患者接受社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)，其詳細內(nèi)容見下文所示：

（1）由經(jīng)驗豐富的護理人員組建社區(qū)護理志愿小組，將患者的健康檔案建立，每周為患者開展一次一對一的心理護理，將患者的消極情緒消除，應(yīng)當積極主動同患者接觸，在接觸的過程中應(yīng)當給予患者關(guān)心，將其負性情緒消除的同時幫助其樹立康復(fù)的信心。

（2）由于患者需要長時間臥床靜養(yǎng)，使得其極易出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體畸形以及壓瘡等不良后果，為此護理人員在患者臥床休養(yǎng)期間，指導(dǎo)家屬加強對其肢體的訓(xùn)練，將其肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)完善，極大程度上改善其預(yù)后；告知家屬應(yīng)當定期為患者翻身，同時對臥床期間受壓位置的干燥與清潔程度給予維持，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)；每天應(yīng)當對患者開展按摩，至少對其患肢開展2-3次的活動，每次活動的時間應(yīng)控制為30分鐘左右。可借助健側(cè)的肢體輔助患肢開展訓(xùn)練，對患肢血液的循環(huán)具有促進作用，同時可以將肌肉運動加強。

（3）護理人員應(yīng)當詳細掌握患者的心理情緒狀態(tài)，盡早將負性情緒消除，加強同患者的交流與接觸，叮囑家屬應(yīng)當加強對患者的關(guān)心，使得患者感受到來自家屬及醫(yī)護人員的關(guān)愛，將負性及消極情緒消除，同時可以將疾病治療的信心提升。

（4）多數(shù)偏癱患者均有不同程度的語言障礙存在，為了將患者的語言功能盡早恢復(fù)，對其社會交往心理需求給予滿足，家庭應(yīng)當對一切機會進行充分的利用，為患者開展指導(dǎo)訓(xùn)練。

（5）對患者的日常生活開展訓(xùn)練，主要包括自主進食訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、大小便訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，目的在于提升患者的日常生活能力?？赏ㄟ^引導(dǎo)患者搭積木、寫字及畫畫等，對其肢體能力進行訓(xùn)練。

（6）為了對腦卒中的復(fù)發(fā)進行有效的預(yù)防，將患者的自我保護意識加強，幫助其將良好的生活習(xí)慣養(yǎng)成，使得患者保持穩(wěn)定的情緒，注意日常飲食，戒除煙酒并且定期來院檢查等。

1.3 觀察指標：

觀察并統(tǒng)計以上兩組腦卒中患者的生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）日常生活能力與運動功能。

生活質(zhì)量主要通過生活質(zhì)量量表GQOL-74進行評估，上述四維度的分值均為0-100分，患者的評分越高則表示其生活質(zhì)量越高。

患者的日常生活能力采用ADL評分表進行評估，分值為0-100分，得分越高則表示患者的生活能力越高。

運動功能通過Fugl-Meyer運動功能評分表進行評估，該量表滿分為一百，以分值越低表示患者的功能缺陷越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，對上述兩組腦卒中患者的各項觀察數(shù)據(jù)進行對比，若差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義，可用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分相比于對照組，均明顯較高，其Fugl-Meyer運動功能評分亦優(yōu)于對照組，具體結(jié)果如表1所示：

3 討論endprint

腦卒中為臨床中的常見病及多發(fā)病，治病率與致死率均高為該疾病的主要特征[3]。腦卒中后患者可存在不同程度的殘疾癥狀，且多數(shù)患者無法對自身正常的生活進行自理，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的負面影響，且極易將家庭的負擔加重^[4]。由于目前醫(yī)療資源及康復(fù)資源有限，對腦卒中患者康復(fù)的需求無法給予滿足，加之廣大居民缺乏對康復(fù)服務(wù)的認識，且患者自身不具有康復(fù)意識，極易導(dǎo)致患者的康復(fù)效果欠佳，甚至可使得患者喪失機體康復(fù)最佳時機^[5]。

社區(qū)護理是醫(yī)院護理服務(wù)的延伸，指將醫(yī)院護理干預(yù)通過護理人員延伸至患者的家庭當中，屬于新型的一種護理模式，主要在慢性病患者當中應(yīng)用，旨在對患者的預(yù)后進行改善，將衛(wèi)生服務(wù)的利用率減少，將患者的滿意度提升。通過給予患者家庭療養(yǎng)，對其生活能力進行

鍛煉，將患者的運動功能改善^[6]。此外患者接受干預(yù)后，其社交能力可明顯提升，對患者機體康復(fù)信心的提升具有重要意義。通過社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)，可以將患者的肢體功能恢復(fù)，將其心理功能、社會功能以及生活能力提升，對良好習(xí)慣及科學(xué)生活方式的建立具有促進作用，進而有效改善患者的生活質(zhì)量。本文中，接受社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)的觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分均明顯高于接受常規(guī)護理的對照組，且觀察組患者的ADL評分與Fugl-Meyer運動功能評分相比于對照組，亦明顯較高，P<0.05。該研究結(jié)果表明，為將社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)用于腦卒中患者當中，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量以及運動功能。

總而言之，腦卒中患者社區(qū)護理和家庭療養(yǎng)康復(fù)的應(yīng)用效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣實施。

參考文獻

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[2] 沈愛萍. 優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理對老年腦梗死患者康復(fù)效果的觀察[J]. 心腦血管病防治， 2016， 16（3）：243-245.

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