孫林麗

【摘要】目的：

研究對(duì)高血壓住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取2016年7月至2017年4月期間收治的100位高血壓住院患者，隨機(jī)分組后分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后收縮壓及舒張壓控制狀況以及對(duì)臨床用藥及診斷的依從程度差異性。結(jié)果：觀察組舒張壓與收縮壓均明顯低于對(duì)照組，且依從度達(dá)到96%，對(duì)照組僅為82%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可幫助高血壓病患提升對(duì)治療及診斷的依從性，從而提升自我護(hù)理能力，對(duì)血壓的有效改善意義重大。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；依從性

【中圖分類號(hào)】 R653.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-125-02

多數(shù)高血壓患者為老年病患，由于該疾病需長(zhǎng)期用藥且存在病情不穩(wěn)定性特征^[1]，不少患者對(duì)服藥及檢查已經(jīng)出現(xiàn)了抵觸情緒，表現(xiàn)為不嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、不愿接受檢查等行為，對(duì)其血壓控制產(chǎn)生了明顯不良影響。本次研究通過對(duì)比觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在此方面的應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取在2016年7月至次年4月期間收治的100例高血壓住院病患，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為28：22；年齡區(qū)間處于54-75歲，平均年齡（63.74±3.17）歲。觀察組中男女比例為27：23；年齡區(qū)間處于56-76歲，平均年齡（63.98±3.06）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法：

兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)健康教育，讓患者安心接受檢查以及血壓控制相關(guān)藥物的治療^[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)理念的應(yīng)用，具體如下。

1.2.1 加強(qiáng)溝通：

患者的溝通必須保持態(tài)度親切、語言溫柔、著裝專業(yè)、操作干練，讓患者看到臨床護(hù)理的專業(yè)性^[3]。在溝通過程中針對(duì)依從性較低的患者展開個(gè)體化教育指導(dǎo)，讓其了解到血壓不穩(wěn)定或血壓持續(xù)偏高對(duì)身體的危害性，并了解患者依從度偏低的原因，例如經(jīng)濟(jì)壓力、患病時(shí)間、對(duì)疾病的擔(dān)憂等。

1.2.2 用藥指導(dǎo)：

向患者詳細(xì)講解藥物的名稱、廠家、服藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等情況，叮囑患者一旦由于藥物出現(xiàn)了不適感必須及時(shí)告知。部分治療高血壓藥物在服用后可能令患者產(chǎn)生腹脹、腹痛、腹瀉、便秘情況，應(yīng)告知患者屬于正?，F(xiàn)象，令其無需產(chǎn)生心理壓力，切不要擅自減少藥量或漏服藥物。每次在病房?jī)?nèi)發(fā)放藥物后均應(yīng)觀察的患者確實(shí)將藥物有效服下后才可離開。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理：

除了確保病房?jī)?nèi)干凈、清潔外，還需定時(shí)為其開窗通風(fēng)換氣，確保病房溫度及濕度適宜，為患者提供安靜的治療環(huán)境^[4]。在夜間查房時(shí)應(yīng)考慮到部分患者睡眠程度較淺，容易被驚醒，可穿著舒適、柔軟的棉鞋完成查房工作，并注意動(dòng)作的輕柔。

1.2.4 飲食干預(yù)：

主動(dòng)告知患者高血壓病患在日常飲食方面的注意事項(xiàng)，例如高血壓病患必須嚴(yán)格控制每日鹽分的攝入量，必須控制在6克以內(nèi)，對(duì)于老年病患而言最好控制在3克以內(nèi)。日常必須嚴(yán)格控制高脂肪相關(guān)食物的攝入量，例如肥肉、糖果等。多食用紫菜、木耳、海帶之類的粗纖維食物，可緩解便秘。

1.3 觀察指標(biāo)^[5]：

統(tǒng)計(jì)組內(nèi)病患經(jīng)過藥物治療及護(hù)理干預(yù)后舒張壓與收縮壓平均值。

依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從——主動(dòng)詢問醫(yī)護(hù)人員自己的病情，可主動(dòng)表達(dá)不適感以及對(duì)病情的想法；被動(dòng)依從——需要在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下完成各項(xiàng)檢查以及服藥，存在漏服藥物的行為；抗拒——抗拒檢查治療以及用藥，對(duì)疾病康復(fù)信心不高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況：

統(tǒng)計(jì)經(jīng)過護(hù)理后兩組患者在相同用藥治療模式下血壓控制情況，顯示觀察組舒張壓與收縮壓均在護(hù)理后顯著低于對(duì)照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 依從性：

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)臨床藥物服用及診斷的依從程度，顯示對(duì)照組為82%，觀察組為96%（p<0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓需長(zhǎng)期服用藥物控制血壓并保證日常生活及飲食等方面的合理控制，在長(zhǎng)期服藥下可能令患者出現(xiàn)厭惡感，對(duì)服藥及檢查產(chǎn)生排斥心理，逐漸在行為上表達(dá)出故意減少藥量、不接受檢查、不相信醫(yī)護(hù)人員的勸告等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要站在患者角度，以其為中心展開優(yōu)質(zhì)化理念下的護(hù)理行為干預(yù)。換言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更類似于人文護(hù)理理念的應(yīng)用，為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，在了解其疾病程度、心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件等多種因素下對(duì)患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以提升患者血壓控制有效性為主要目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組舒張壓為（94.27±4.26）mmHg，收縮壓為（154.72±3.98）mmHg；對(duì)照組分別為（106.38±5.11）mmHg與（167.37±4.72）mmHg。依從性方面，對(duì)照組為82%，觀察組達(dá)到96%。證實(shí)了在高血壓臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)理念的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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