李超

【摘要】 骨科作為醫(yī)院中的重要科室，骨科病人以老年人居多，因此受到了大量人的關(guān)注。醫(yī)療行業(yè)加大了對(duì)骨科新技術(shù)的研究，在近10年出現(xiàn)了很多新的醫(yī)療技術(shù)，包括微創(chuàng)骨科、內(nèi)固定技術(shù)等，為骨科的發(fā)展提供了理論依據(jù)，提升了骨科護(hù)理效果，幫助骨科患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)骨科；內(nèi)固定技術(shù)；骨科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R453.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-102-01

前言

微創(chuàng)理念的誕生，推動(dòng)了臨床骨科技術(shù)的發(fā)展。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)生的操作技術(shù)不斷成熟，相關(guān)的配套設(shè)備不斷完善和發(fā)展，人們對(duì)健康和美提出了更多的要求。骨科內(nèi)固定技術(shù)的出現(xiàn)，改變了骨科的護(hù)理方法，使骨科的術(shù)后處理工作煥然一新，骨科手術(shù)逐漸向手術(shù)精度高、術(shù)后恢復(fù)快方向發(fā)展，提升了骨科術(shù)后護(hù)理效果。

1 骨科內(nèi)固定技術(shù)

內(nèi)固定技術(shù)是一種設(shè)計(jì)非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng)，提升了骨骼的牢固性，為骨科臨床護(hù)理工作提供了較大的便利。內(nèi)固定技術(shù)使用堅(jiān)強(qiáng)的鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，不需要加石膏進(jìn)行外固定，降低了護(hù)理工作難度，減少了護(hù)理工作的繁瑣性，降低了患者并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，有助于促進(jìn)骨科患者肢體康復(fù)。內(nèi)固定技術(shù)對(duì)護(hù)理工作有著較高的要求，要求護(hù)理人員需要掌握專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，在以前一些高難度及高危險(xiǎn)的手術(shù)中仍然適用。例如，在脊柱外科手術(shù)中，可以通過胸腹和胸腔聯(lián)合的形式，將脊柱中的結(jié)核病灶清除，如脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)和植骨內(nèi)固定術(shù)，要求護(hù)理人員要做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，為骨科患者提供了良好的服務(wù)。

2 微創(chuàng)骨科的發(fā)展

近年來，微創(chuàng)骨科得到了迅速的發(fā)展，完成了從80年代的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到目前微創(chuàng)骨科技術(shù)的發(fā)展，目前應(yīng)用較為廣泛的微創(chuàng)骨科技術(shù)主要包括椎間盤摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開創(chuàng)技術(shù)、經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)、腫瘤及結(jié)核等病灶清除活檢術(shù)等技術(shù)。隨著微創(chuàng)理念在骨科治療中的不斷深入，微創(chuàng)骨科的種類及領(lǐng)域不斷拓展，尤其在關(guān)節(jié)、脊柱及導(dǎo)航輔助等領(lǐng)域有著良好的應(yīng)用效果，人們針對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在骨科中的應(yīng)用情況，對(duì)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行科學(xué)的綜合和分析，推動(dòng)了微創(chuàng)骨科技術(shù)的迅速發(fā)展。微創(chuàng)技術(shù)作為骨科中的一項(xiàng)新型技術(shù)，目前，還處于初級(jí)發(fā)展階段，需要不斷的完善和發(fā)展，來促進(jìn)療效的大大提升。骨科技術(shù)成為21世紀(jì)骨科領(lǐng)域的主流技術(shù)，擁有者廣闊的發(fā)展前景，與無創(chuàng)手術(shù)之間建立了密切的連續(xù)，帶領(lǐng)骨科進(jìn)入到了全新的發(fā)展階段。微創(chuàng)技術(shù)在骨科傷病中的診療會(huì)逐漸從大體、細(xì)胞及分子水平走向基因水平，使醫(yī)生從傳統(tǒng)的開刀手術(shù)中解脫出來，促進(jìn)骨科無創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，向無創(chuàng)治療目標(biāo)不斷前進(jìn)^[1]。

3 骨科內(nèi)固定技術(shù)在微創(chuàng)骨科中的護(hù)理要求

3.1 術(shù)前教育：

在手術(shù)前，由于患者對(duì)手術(shù)過程既術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的病癥一無所知，內(nèi)心的焦慮感較強(qiáng)。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)這一情況，首先，向患者介紹手術(shù)的具體情況及手術(shù)方案，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前教育，并以一些成功案例為切入點(diǎn)，幫助患者樹立信心。其次，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，由于護(hù)理人員與患者日常接觸的時(shí)間較長，要將降低患者的焦慮感作為護(hù)理內(nèi)容之一。對(duì)于兒童患者，要意識(shí)到患者對(duì)于手術(shù)的接受能力，與家長積極進(jìn)行溝通，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)該盡量使用日常用語，少使用專業(yè)術(shù)語，增強(qiáng)患者的理解能力，降低患者存在的怯懦感及焦慮感。最后，在術(shù)前，要想患者介紹手術(shù)儀器，手術(shù)方式、疾病診治方法、手術(shù)安全保護(hù)措施等，確?；颊吣軌蚋玫呐浜厢t(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備：

現(xiàn)階段的骨科護(hù)理手術(shù)技術(shù)水平得到大大提升，不再局限于傳統(tǒng)的四肢和脊柱后入路，采用胸腔、胸腹及腹腔聯(lián)合入路方式，術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作尤為重要，直接影響手術(shù)效果，除了要做好最基本的常規(guī)護(hù)理外，還需要做皮膚準(zhǔn)備、肺部胃腸道等護(hù)理工作。要求護(hù)理人員要熟悉操作系統(tǒng)流程，大多數(shù)的微創(chuàng)技術(shù)都是在監(jiān)視器下完成的，由光學(xué)照片系統(tǒng)和圖像采集系統(tǒng)構(gòu)成，為了提升手術(shù)質(zhì)量，要求護(hù)理人員要熟悉系統(tǒng)的應(yīng)用流程，提升系統(tǒng)維護(hù)效果及維護(hù)質(zhì)量。

3.3 術(shù)后觀察及護(hù)理

3.3.1 術(shù)后觀察：

骨科內(nèi)固定技術(shù)在微創(chuàng)骨科中應(yīng)用，首先，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的術(shù)前、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)變化情況。對(duì)采用胸腔行記住前路的內(nèi)固定患者，術(shù)后通常會(huì)帶有閉式引流管，在使用常規(guī)的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，還應(yīng)該觀察患者是否已經(jīng)出現(xiàn)氣短及胸悶等現(xiàn)象，觀察引流液及引流量的顏色變化情況。同時(shí)，還需要對(duì)患者的生命體征變化情況、感覺運(yùn)動(dòng)、有無心慌氣短及下肢血變化情況進(jìn)行觀察^[2]。

3.3.2 術(shù)后護(hù)理：

指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。由于內(nèi)固定手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)的周期短，通常在手術(shù)1周后便可下床走路。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和功能鍛煉，例如，對(duì)于交叉韌帶損傷患者，護(hù)理人員在術(shù)前要教會(huì)患者股四頭肌功能鍛煉，訓(xùn)練的時(shí)間在術(shù)后2天后，減少了打“軟腿”現(xiàn)象的產(chǎn)生，幫助患者快速恢復(fù)移植肌腱。同時(shí)，在術(shù)前還應(yīng)該教會(huì)患者正確的下床姿勢(shì)，在術(shù)后2天后便可下床鍛煉。

結(jié)論

近年來，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，護(hù)理手段在提升護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量方面起到了重要作用。骨科作為醫(yī)療中的重要科室，單憑手術(shù)是無法恢復(fù)病情的，與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理有直接關(guān)系，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段有助于提升護(hù)理工作效果及護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能提出了較高的要求?？茖W(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，為骨科護(hù)理工作的發(fā)展提供了新的思維及新的方向，骨科內(nèi)固定技術(shù)作為一項(xiàng)新型的微創(chuàng)骨科技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了在原有護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作的改進(jìn)，要求護(hù)理人員要掌握術(shù)前教育及護(hù)理準(zhǔn)備，術(shù)后觀察及護(hù)理工作內(nèi)容，提升微創(chuàng)骨科護(hù)理效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉又文. 骨科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展概況與展望[J]. 中醫(yī)正骨，2016，28（03）：1-4.

[2] 李巧蘭. 骨科醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，09（62）：173.endprint