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        因副反應取器婦女改置新安舒環(huán)臨床效果觀察

        2017-09-11 20:55:12王茜楊艷霞
        特別健康·下半月 2017年8期
        關鍵詞:取器副反應臨床療效

        王茜+楊艷霞

        【摘要】目的:剖析因副反應取器婦女改置新安舒環(huán)的臨床療效。方法:以2013年10月-2014年12月我站門診接收的208例因副反應取器的婦女為研究對象,所有病例都改置新安舒環(huán),觀察分析本組病例應用新安舒環(huán)后1年內(nèi)副反應的發(fā)生情況。結果:改置新安舒環(huán)后,本組208例婦女的副反應發(fā)生率顯著降低,且針對不同的副反應,其發(fā)生率均隨時間的延長而逐漸降低,本組1年后副反應的總發(fā)生率為4.5%。隨訪1年發(fā)現(xiàn),本組患者的因癥取出率為2.5%,新安舒環(huán)持續(xù)使用率為97.5%。結論:對因副反應取器婦女改置新安舒環(huán),可有效降低經(jīng)量增多等副反應發(fā)生率,提高其生活質(zhì)量。

        【關鍵詞】 新安舒環(huán);副反應;臨床療效;取器

        【中圖分類號】 R79.68

        【文獻標識碼】 B

        【文章編號】2095-6851(2017)08-005-01

        支架節(jié)育器在臨床上有較廣泛的應用,且其種類也是多種多樣,比如:母體樂;宮形環(huán);TCu220;元宮環(huán)[1]。有報道稱,婦女在應用上述支架節(jié)育器后多會出現(xiàn)經(jīng)量增多、腰痛與周期改變等副反應,嚴重影響其身心健康[2]。對此,本文將以我站門診接收的208例因各種副反應終止使用其他種類IUD的病例(收錄于2013年10月-2014年12月)為對象,著重剖析其置換新安舒IUD隨訪1年后的結果,為臨床提供一定依據(jù)?,F(xiàn)作出如下報道:

        1 對象與方法

        1.1 對象:我站門診2013年10月-2014年12月放置各種支架型宮內(nèi)節(jié)育器1356 例,術后隨訪1年,結果有208例婦女因各副反應,經(jīng)對癥處理無效,被迫中止置換新安舒IUD,置器者經(jīng)產(chǎn)婦96例,初產(chǎn)婦192例,平均年齡24~45歲,其中經(jīng)陰道自然分娩者156例,剖宮產(chǎn)52例,有人流史1次的32例,2次的12例,有一次放IUD史的171例,有2次的37例,置器既往月經(jīng)規(guī)律,婦查及常規(guī)化驗均無常,無手術禁忌證。各種IUD終止使用原因見表1。

        從表1可以看出:上述7種支架型宮內(nèi)節(jié)孕器在1年的隨訪中,以宮型IUD中止率最高為25%,其余順序為母體樂19.2%,TCu220為16.6%,元宮環(huán)為13.7%,TCu380為12.4%,γ型為9.9%,愛母型為7.5%,因為它們的形態(tài)結構不同,所含銅的表面積以及消炎痛的量不同,副反應發(fā)生率不同。

        1.2 新安舒IUD:由青島瑞金計劃生育器械有限公司生產(chǎn),即活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器Ⅱ,是由記憶使金絲支架,不銹鋼絲螺旋圈和99.99%高導鋼絲以及消炎痛硅膠組成(含消炎痛20~25mg),帶銅面積380mm2,無尾絲金屬開放型IUD。

        1.3 統(tǒng)計方法:經(jīng)生命表統(tǒng)計。

        2 結果

        2.1 副反應發(fā)生情況

        從表2可以看出:放置新安舒環(huán)后副反應仍以經(jīng)量增多、月經(jīng)周期改變?yōu)槊黠@,但發(fā)生率較低,且癥狀較輕,多數(shù)可以耐受,各種副反應隨著時間的延長發(fā)生率逐漸下降,1年后的發(fā)生率為4.5%。208例婦女經(jīng)一年后的隨訪,有1例因?qū)ο淄吹倪^敏及時取出,中止率0.48%;3個月內(nèi)有1例帶器妊娠者,該婦女宮頸管短而宮腔過大,曾放置TCu380及宮型環(huán)、皆以帶器妊娠而終止,另有1例因出血過多而終止,終止率為0.98%,失訪2例;6個月內(nèi)因出血、月經(jīng)周期的改變?nèi)〕龉?例,終止率為1.97%;12月內(nèi)因癥取出率為2.5%,續(xù)用率97.5%。

        3 討論

        現(xiàn)階段,臨床常用的各種支架型宮內(nèi)節(jié)育器主要有TCu220、TCu380與母體樂等[3],因其銅套外露且與子宮壁直接接觸,雖能提高避孕效果,但不能預防出血[4],1年內(nèi)因出血和月經(jīng)周期的改變終止率分別為7.07%、6.90%、10.3%,有時取器時銅套會遺留在宮腔內(nèi),造成取出困難,且都帶尾絲,不易被男方接受。元宮環(huán)和宮型環(huán)其形狀與子宮相似,但體積較大又不含消炎痛,子宮排異性強,疼痛明顯;1年內(nèi)因副反應而終止者分別為13.7%、25%。愛母環(huán)體積小,異位率高,易嵌入肌層,甚至易穿孔,且含銅面積小,帶器妊娠率高達2.2%,因不含消炎痛,故易于發(fā)生點滴出血。γ型雖出血少,但帶器妊娠相對高,且取器困難。而新安舒環(huán)則為開放支架型設計,可隨子宮收縮而不易產(chǎn)生刺痛,且其還具備副反應少、安全可靠等優(yōu)點[5]。本研究結果表明,本組208例婦女中:1年內(nèi)因腹痛終止者1例,該患者子宮后傾后曲位。疼痛伴出血終止2例。高銅表面積380mm2,可以提高避孕效果,1年內(nèi)帶器妊娠者1例。無尾絲避免尾絲感染及性交痛。銅不外露,減低銅對子宮表面侵蝕,減少無菌性炎癥產(chǎn)生,使白帶減少。與子宮內(nèi)壁接解的地方帶有硅膠,有效降低摩擦出血。12月后因出血和月經(jīng)周期改變,發(fā)生率分別為2.9%、1.0%;硅膠置于與子宮壁接觸的部位不易嵌頓粘連,刺激輕并且減少了取出時的困難。內(nèi)含有消炎痛,能止血、消炎、止痛、降低出血,可緩解疼痛,1年內(nèi)因疼痛伴出血終止2例,終止率0.96%,1年后因副反應終止率2.5%,208例中未見異位、脫落。放置簡單,更置時不擴宮,不易脫落及異位,避孕率高。可見,新安舒環(huán)在減少副反應發(fā)生風險、改善婦女生活質(zhì)量等方面上具有較顯著的應用意義。

        總之,新安舒IUD屬于是一種安全、高效、副反應少與患者接受度高的新型宮內(nèi)節(jié)育器,我們可將其在臨床上做更進一步的推廣[6]。但因我站地處偏遠地區(qū),經(jīng)濟條件落后,置器者大多數(shù)為農(nóng)村婦女,安舒IUD價格昂貴,第1次放置者偏少,只有因放置免費節(jié)育器后副反應嚴重被迫終止,才考慮放置,若是第一次放置效果會更好。

        參考文獻

        [1] 曹鳳蓮,思文麗,康勤等.因副反應取器婦女改置安舒環(huán)臨床效果觀察[C].//全國宮內(nèi)節(jié)育器研究與應用學術研討會論文集.2009:95-97.

        [2] 崔景善,田宏麗,劉延芝等.放置安舒環(huán)412例臨床效果分析[J].中外健康文摘,2013,(47):79-79,80.

        [3] 黃永輝.育齡婦女放置安舒環(huán)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(13):160.

        [4] 張小琳,袁小英.放置兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].中外健康文摘,2014,(15):211-212.

        [5] 付曉敏,宋熙科,董小燕等.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果分析[J].中外女性健康研究,2015,(5):24-24,21.

        [6] 王茜.新安舒環(huán)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(18):347-348.endprint

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