蘇占亮 王克江 劉連杰 張榮 張立微 于靜 天津市西青醫(yī)院 （天津 300380）

128層螺旋CT在評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能中的應(yīng)用研究

蘇占亮 王克江 劉連杰 張榮 張立微 于靜 天津市西青醫(yī)院 （天津 300380）

目的：分析128層螺旋CT在原發(fā)性高血壓患者冠脈病變及左心功能中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取本院2014年3月～2017年3月收治的原發(fā)性高血壓患者150例，選擇本院健康體檢人群作為本次研究對(duì)比對(duì)象，對(duì)所有參與研究人群進(jìn)行CT冠脈和左心功能分析并進(jìn)行比較。結(jié)果：四組參檢人群的冠狀動(dòng)脈CT掃描數(shù)據(jù)表示，隨著患者高血壓情況越來(lái)越嚴(yán)重，患者的冠狀動(dòng)脈病變情況也有所增長(zhǎng)，四組參檢人群之間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，隨著患者高血壓情況的變化，患者左心室心肌質(zhì)量、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期容積及收縮末期容積、左室每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)及左心室心肌容積等左心功能數(shù)據(jù)都發(fā)生了明顯變化，四組參檢人群之間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：128層螺旋CT能夠清楚查證原發(fā)性高血壓人群的冠脈病變情況及左心功能數(shù)據(jù)變化，具有重要參考價(jià)值。

128層螺旋CT 原發(fā)性高血壓 左心功能

原發(fā)性高血壓常見(jiàn)于中老年人群，而此種病癥在長(zhǎng)期情況下能夠引起患者體內(nèi)冠脈病變和左心功能影響，對(duì)患者的生活產(chǎn)生極其嚴(yán)重的不良影響[1-2]，應(yīng)用128層螺旋CT已經(jīng)廣泛作用在高血壓患者人群診斷過(guò)程中，基于此，本院組織開(kāi)展本次研究工作。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院2014年3月～2017年3月收治的原發(fā)性高血壓患者人群共150例，其中男性80例，女性70例，年齡39～71歲，平均年齡（58.1±10.3）歲，本次研究所選取的150例高血壓患者人群中有高血壓一級(jí)患者、高血壓二級(jí)患者、高血壓三級(jí)患者、健康體檢人群均為50例，本次研究排除其他類型高血壓患者、嚴(yán)重血液類疾病患者，不愿參與本次研究患者。

1.2 方法

所有參與CT檢查的人群在檢查前禁止飲食8h，并告知檢查人群檢查中必須保持屏氣狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員確定人群符合CT檢查標(biāo)準(zhǔn)后，采用本院引進(jìn)的Philips Ingenuity Core 128層螺旋CT掃描儀器為患者進(jìn)行CT平掃，本次掃描的電壓設(shè)定為110kV，電流保持在380mAs，掃描時(shí)間維持10s左右，主要掃描所有參檢人群的冠狀動(dòng)脈部分，以128層螺旋CT掃描成像作為本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源，將參檢人群的冠狀動(dòng)脈病變分層表示，并通過(guò)心功能分析軟件，對(duì)所有參檢人群的CT掃描成像數(shù)據(jù)進(jìn)行左心室相關(guān)功能數(shù)據(jù)分析處理，醫(yī)護(hù)人員將所有數(shù)據(jù)記錄在案[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究應(yīng)用SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 四組參檢人群冠狀動(dòng)脈病變統(tǒng)計(jì)

四組參檢人群的冠狀動(dòng)脈CT掃描數(shù)據(jù)表示，隨著患者

表1 . 四組參檢人群冠狀動(dòng)脈病變統(tǒng)計(jì)

四組數(shù)據(jù)比較，*P＜0.05高血壓情況越來(lái)越嚴(yán)重，患者的冠狀動(dòng)脈病變情況也有所增長(zhǎng)，四組參檢人群之間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2 . 四組參檢人群左心功能數(shù)據(jù)變化統(tǒng)計(jì)

2.2 四組參檢人群左心功能數(shù)據(jù)變化統(tǒng)計(jì)

研究結(jié)果顯示，隨著患者高血壓情況的變化，患者左心室心肌質(zhì)量、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期容積及收縮末期容積、左室每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)及左心室心肌容積等左心功能數(shù)據(jù)都發(fā)生了明顯變化，四組參檢人群之間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本次研究結(jié)果結(jié)合過(guò)往多年的醫(yī)療文獻(xiàn)顯示，128層螺旋CT儀器對(duì)原發(fā)性高血壓人群行冠狀動(dòng)脈造影，能夠清楚的表現(xiàn)出患者冠狀動(dòng)脈病變情況，本次研究的150例原發(fā)性高血壓患者由于常年高血壓疾病影響，根據(jù)CT掃描數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)看，150例患者左心室發(fā)生形態(tài)和功能性變化，心肌細(xì)胞增厚，導(dǎo)致左心室發(fā)生向心性增厚。根據(jù)左心功能數(shù)據(jù)反饋，隨著患者高血壓情況加劇，左室心肌質(zhì)量也呈現(xiàn)出正相關(guān)態(tài)勢(shì)，而左室射血分?jǐn)?shù)卻呈現(xiàn)出相反的負(fù)相關(guān)態(tài)勢(shì)，這可能是因?yàn)榛颊咝募〖?xì)胞增厚，引起患者左心室射血功能隨之下降。而高血壓三級(jí)患者的左室每搏輸出量、心輸出量、心臟指數(shù)卻顯著低于其他三組參檢人群，據(jù)事后分析，這可能是因?yàn)楦哐獕喝?jí)患者在常年高血壓疾病影響下，左心室的形態(tài)發(fā)生了較為嚴(yán)重的變化，引起患者心臟受到的外周阻力劇增，因而輸出量和心臟指數(shù)都受到了嚴(yán)重影響。

本次研究表明了，較目前臨床常用的心電圖來(lái)說(shuō)，128層螺旋CT掃描更能清楚直觀、精確表現(xiàn)出患者左心室情況，為臨床治療提供更準(zhǔn)確的輔助診斷參考[4-6]。

[1] 薛明,王惠芳.64排螺旋CT對(duì)原發(fā)性高血壓患者冠脈病變高血壓病及左心功能的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):33-34.

[2] 張大為,王惠芳.64排螺旋CT對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子志,2016,4(24):35.

[3] 王華東.螺旋CT在檢測(cè)老年原發(fā)性高血壓患者冠脈動(dòng)脈病變中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,3(35):39-40.

[4] 黨愛(ài)民,張?jiān)?趙杰,等.原發(fā)性高血壓患者24h動(dòng)態(tài)血壓變異性與冠脈病變的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(11):2662-2663.

[5] 高東來(lái),彭躍華,侯衛(wèi)濤,等.原發(fā)性高血壓患者血壓變異及血壓晨峰與冠脈病變的相關(guān)性[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,46(2):122-125.

[6] 田國(guó)衛(wèi),劉浙波,楊禮文,等.冠心病合并原發(fā)性高血壓患者的脈壓差與冠脈病變的關(guān)系[J].嶺南心血管病雜志,2017,23(2):129-132.

1006-6586(2017)16-0114-02

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2017-06-27