何志霞 天津市靜海區(qū)醫(yī)院 （天津 301600）

藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用觀察

何志霞 天津市靜海區(qū)醫(yī)院 （天津 301600）

目的：分析撫觸在藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年2月～2017年1月本院新生兒科收治的76例黃疸患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例；常規(guī)組采取常規(guī)治療措施，藍(lán)光組患兒加用藍(lán)光箱照射治療，比較兩組新生兒黃疸治療總有效率；黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量；干預(yù)前后患兒膽紅素水平。結(jié)果：藍(lán)光組新生兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）；藍(lán)光組黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組膽紅素水平相近（P＞0.05）；干預(yù)后藍(lán)光組膽紅素水平優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀，降低膽紅素，增加攝奶量，值得推廣。

撫觸 藍(lán)光箱照射治療 新生兒黃疸

新生兒黃疸是新生兒自娩出后28d內(nèi)出現(xiàn)的膽紅素代謝紊亂引起的膽紅素濃度過高現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚以及黏膜發(fā)生黃染，病情特別嚴(yán)重者可導(dǎo)致其聽力下降、神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟均可受到不可逆損傷，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸可有效改善患兒病情，但需注意藍(lán)光照射次數(shù)及時(shí)間[1-2]。本研究探討了藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年2月～2017年1月在本院新生兒科接受治療的黃疸患兒76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各38例。藍(lán)光組男23例，女15例；日齡2～22d，平均日齡（7.62±0.32）d；新生兒體重2525～4010g，平均體重為（3214±122）g。常規(guī)組男22例，女16例；日齡2～21d，平均日齡（7.60±0.32）d；新生兒體重2528～4012g，平均體重為（3216±124）g。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒家屬、法定監(jiān)護(hù)人均對(duì)研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有患兒施行基礎(chǔ)治療方案：靜脈注入維生素C、維生素B2、和黃素，給予甘利軟照射治療期間需保障患兒充足水分，并使用奶瓶喂養(yǎng)。

在此基礎(chǔ)上，藍(lán)光組加用藍(lán)光照射治療。連續(xù)照射12h，1次/d，持續(xù)治療2～5d[3-5]。本次研究中使用嬰兒光療暖箱，型號(hào)8502型；在治療過程中需遮蓋患兒雙目、肛門以及會(huì)陰部位，將患兒裸送藍(lán)光中。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒黃疸治療總有效率；黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量；治療前后患兒膽紅素水平。

顯效：新生兒黃染消退，膽紅素水平恢復(fù)正常；有效：新生兒黃染減少，膽紅素水平恢復(fù)50%以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。新生兒黃疸治療總有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒黃疸治療總有效率相比較

藍(lán)光組新生兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后膽紅素水平相比較

干預(yù)前兩組膽紅素水平相近（P＞0.05）；干預(yù)后藍(lán)光組膽紅素水平優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量相比較

藍(lán)光組黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素低至正常范圍時(shí)間、攝奶量優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

3.討論

黃疸是新生兒的常見疾病，引發(fā)黃疸的主要因素是妊娠期間，胎兒出現(xiàn)供氧不足現(xiàn)象，致使紅細(xì)胞含量上升，待分娩后，大量紅細(xì)胞破裂，造成血膽紅素上升，主要體現(xiàn)在患兒雙目、顏面部偏黃，引發(fā)黃疸。新生兒黃疸主要分成感染性黃疸、阻塞性黃疸以及母乳所致黃疸。

藍(lán)光照射治療新生兒黃疸有效療法，其作用在于，膽紅素可吸收一定光線，藍(lán)光照射促使IxaZ型膽紅素向水溶性膽紅素轉(zhuǎn)化并經(jīng)尿液和膽汁排出，降低膽紅素水平。皮膚是人體最大感受器官，經(jīng)撫觸可通過刺激皮膚感受器并傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致使核黃素受到分解，從而產(chǎn)生消退皮膚黃疸的作用。但需要注意的是，體表皮膚恢復(fù)正常并與代表血清膽紅素濃度已經(jīng)恢復(fù)至正常范圍內(nèi)[7-8]。藍(lán)光照射可輔助藥物治療，可獲得更好的臨床效果。本研究中，常規(guī)組患兒采用常規(guī)治療措施用于黃疸的治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組實(shí)施藍(lán)光照射治療方案，藍(lán)光組實(shí)施常規(guī)藍(lán)光照射治療方案。結(jié)果顯示，藍(lán)光組新生兒黃疸治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05；藍(lán)光組黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；干預(yù)前兩組膽紅素水平相近，P＞0.05；干預(yù)后藍(lán)光組膽紅素水平優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 . 兩組新生兒黃疸治療總有效率相比較(n，%)

綜上所述，藍(lán)光箱照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀，降低膽紅素，增加攝奶量，值得推廣。

表2 . 干預(yù)前后膽紅素水平相比較(x±s)

表3 . 兩組黃染消失時(shí)間、膽紅素日均減少量、膽紅素降低至正常范圍時(shí)間、攝奶量相比較(x±s)

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1006-6586(2017)16-0077-02

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2017-06-02