周振東 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床效果分析

周振東 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的：分析手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床效果。方法：選擇本院自2015年3月～2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例，依據(jù)患者治療方法差異性均分兩組。予以手術(shù)治療的15例患者為研究組，予以非固定治療的15例患者為參照組，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同方法治療后，研究組患者的骨折愈合優(yōu)良率（100%）同參照組患者的骨折愈合優(yōu)良率（53.3%）進(jìn)行比對(duì)明顯較高，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷予以手術(shù)治療，效果理想，對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

手術(shù)治療 踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷 臨床效果

在骨折疾病中，踝關(guān)節(jié)骨折較為常見(jiàn)，同時(shí)治療具有一定的難度，具有較多的影響因素[1]。鑒于此，此研究分析不同方法治療的臨床價(jià)值和優(yōu)勢(shì)，選擇本院自2015年3月～2016年4月期間收治的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例進(jìn)行探究，現(xiàn)將治療效果和流程進(jìn)行以下表述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究抽取的踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者30例入院時(shí)間為2015年3月～2016年4月，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分為研究組和參照組，每組患者15例。研究組15例患者中，男9例，女6例，年齡24～59歲，平均（38.4±6.6）歲。參照組15例患者中，男8例，女7例，年齡25～60歲，平均（36.9±6.7）歲。利用統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可比性顯著增強(qiáng)。本次研究中所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書(shū)簽署。

1.2 方法

參照組患者的治療方法以非固定手術(shù)為主，解剖關(guān)系恢復(fù)后未實(shí)施內(nèi)固定治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以體外高分子夾板外固定治療。研究組患者的治療方法為手術(shù)治療，主要使用的手術(shù)方法為固定內(nèi)外踝固定、下脛腓螺釘內(nèi)固定以及下脛腓聯(lián)合韌帶修復(fù)治療。首先做一L形切口于患者外踝后外側(cè)和內(nèi)踝前側(cè)，于外踝后側(cè)進(jìn)行解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，內(nèi)踝給予兩枚空心拉力螺釘內(nèi)固定，選擇一或兩枚螺釘放置在患者的下脛腓上側(cè)，隨后沿著皮質(zhì)骨將螺釘擰入其中。隨后修復(fù)患者的下脛腓韌帶位置，并配合固定治療[2]。患者完成手術(shù)后，無(wú)需進(jìn)行石膏托外固定，四周內(nèi)在下脛腓聯(lián)合處內(nèi)固定螺釘未取出之前，還需囑咐患者不得進(jìn)行負(fù)重。

1.3 效果評(píng)價(jià)[3]

研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的骨折完全愈合，踝關(guān)節(jié)位置未出現(xiàn)異常，對(duì)正常生活無(wú)影響，評(píng)價(jià)治療效果為優(yōu)；研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，患者的骨折愈合較好，踝關(guān)節(jié)癥狀有所好轉(zhuǎn)，評(píng)價(jià)治療效果為良，未達(dá)到優(yōu)和良的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果為差。骨折愈合優(yōu)良率為優(yōu)比例和良比例相加。

表 1 手術(shù)治療和非固定治療的骨折愈合情況(n，%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS19.0進(jìn)行整理和計(jì)算，骨折愈合優(yōu)良率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（χ2）作為檢驗(yàn)方式，組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2.結(jié)果

研究組患者予以手術(shù)治療，手術(shù)治療效果為優(yōu)和良的比例分別為60.0%、40.0%，骨折愈合優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為100%；參照組患者予以非固定治療，手術(shù)治療效果為優(yōu)和良的比例分別為40.0%、13.3%，骨折愈合優(yōu)良率經(jīng)計(jì)算后為53.3%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)工具檢驗(yàn)后（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷具有復(fù)雜性，在一定程度上為臨床增加了治療難度。據(jù)相關(guān)資料表明，該類(lèi)患者予以?xún)?nèi)固定治療，可以取得較為顯著的治療效果，同時(shí)可以使患者的疼痛感得以減輕，生存質(zhì)量也會(huì)明顯提高。通常情況下，就踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷而言，除了固定內(nèi)外側(cè)骨性結(jié)構(gòu)之外，還需將聯(lián)合固定治療加以關(guān)注，從而使治療效果進(jìn)行提升[4]。另外，還需對(duì)患者實(shí)施下脛腓與韌帶修復(fù)聯(lián)合治療，在一定程度上可以加快患者的骨折愈合速度，同時(shí)可以使治療效果進(jìn)行顯著提升。對(duì)內(nèi)外踝骨進(jìn)行固定后，可以將內(nèi)外側(cè)結(jié)構(gòu)完整性得以恢復(fù)，聯(lián)合治療可以將正常生物力學(xué)環(huán)境穩(wěn)定性得以保證[5]。若對(duì)患者單一治療，不修復(fù)韌帶損傷，難以達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)還會(huì)致使以下癥狀出現(xiàn)，如：愈合較差、韌帶松弛以及功能較差等，這樣會(huì)對(duì)患者的康復(fù)有著不利影響。本次研究中，研究組患者予以針對(duì)性手術(shù)治療，參照組患者予以非固定治療，比對(duì)兩組患者的骨折愈合優(yōu)良率，研究組100%明顯優(yōu)于參照組的53.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)工具檢驗(yàn)后P＜0.05，這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了手術(shù)治療可以使二次手術(shù)的痛苦有效減少，術(shù)后療效提升的同時(shí)可以加快患者康復(fù)速度，從而將正常生活恢復(fù)。

綜上可知，踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷予以手術(shù)治療，效果理想，對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)作用，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[1] 楊迎利.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(6):98-99.

[2] 謝斌,賀永祥.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(2):320-321.

[3] 顧旻,姬健.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(23):115-116.

[4] 翁科捷,鐘志剛,張育鋒,等.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(5):641-642.

[5] 王立.踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷應(yīng)用手術(shù)治療的臨床分析[J].醫(yī)療裝備,2016,29(6):126-127.

1006-6586(2017)16-0070-01

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2017-06-22