李陽(yáng)春 曹月娟 馬雪嬌 天津市人民醫(yī)院血管疾病診療中心 （天津 300121）

早期糖尿病周圍血管病變中無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超的診斷價(jià)值探討

李陽(yáng)春 曹月娟 馬雪嬌 天津市人民醫(yī)院血管疾病診療中心 （天津 300121）

目的：探討早期糖尿病周圍血管病變中無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超的診斷價(jià)值。方法：選取本院于2016年6月～2017年6月收治的74例早期糖尿病周圍血管病變患者，隨機(jī)將其分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組，每組各37例患者，給予對(duì)照組以常規(guī)化的血管檢測(cè)治療方法，給予研究組以無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超的治療方法，這種血管彩超包括對(duì)踝肱脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）和對(duì)踝臂指數(shù)（ABI）的檢測(cè)，比較觀察兩組患者經(jīng)過治療后在血管彈性和血管周圍的各個(gè)功能的狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：PWV隨血管彩超結(jié)果的增加而增加，隨血管彩超結(jié)果的減少而減少，二者呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，ABI則與動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)聯(lián)性不太明顯。結(jié)論：在治療初期，常規(guī)化血管檢測(cè)方法與無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超治療方法都有不錯(cuò)的治療效果，都具有診斷價(jià)值，但是相比之下，無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超的治療方法更具診斷的價(jià)值。

糖尿病 病變血管 血管彩超

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者也變得越來越多，而在治療過程中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，或者一些慢性的并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者的身體健康產(chǎn)生了極大的威脅[1]。而且，一旦糖尿病周圍血管產(chǎn)生病變，很容易出現(xiàn)糖尿病足，這不僅使得糖尿病患者頻繁入院，而且給患者帶來了高額的醫(yī)療費(fèi)用上的壓力，因此，緊早的對(duì)糖尿病周圍血管病變進(jìn)行檢測(cè)具有舉足輕重的作用[2]。本次研究以2016年6月～2017年6月期間在本院進(jìn)行過治療的74例早期糖尿病周圍血管病變患者為對(duì)象，并以此來探討早期糖尿病周圍血管病變中無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)血管彩超的診斷價(jià)值。具體的研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

此次研究對(duì)象為2016年6月～2017年6月期間在本院進(jìn)行治療的74例早期糖尿病周圍血管病變患者，且所有患者均符合臨床上對(duì)糖尿病周圍血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并沒有合并其他疾病。按照隨機(jī)性分組的原則，將其分為對(duì)照組（37例）和研究組（37例）。其中，對(duì)照組男20例，女17例，年齡44～76歲，平均年齡（53.79±11.53）歲；研究組男18例，女19例，年齡41～77歲，平均年齡（53.76±11.39）歲。

表1 . 兩組頸動(dòng)脈硬化及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度比較（x±s）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)PWV和ABI的測(cè)定

在測(cè)定儀器上，使用的是多普勒檢測(cè)儀，這種儀器主要產(chǎn)自日本。在測(cè)定的過程中，讓患者以平臥位的姿勢(shì)來進(jìn)行，先對(duì)病患的雙側(cè)臂上的臂肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，然后再對(duì)雙側(cè)頸側(cè)后動(dòng)脈血壓進(jìn)行測(cè)量，而踝動(dòng)脈壓的數(shù)值是測(cè)量數(shù)據(jù)中的最高值。踝動(dòng)脈的ABI數(shù)據(jù)的獲取主要是通過機(jī)器自動(dòng)計(jì)算得來的，借助脈搏傳導(dǎo)和測(cè)量的兩個(gè)記錄點(diǎn)的距離來計(jì)算得到PWV的測(cè)定數(shù)據(jù)。

1.2.2 血管彩超

主要借助的檢測(cè)工具是彩色多普勒超聲檢查，這種檢測(cè)方式在美國(guó)比較常見，檢測(cè)的頻率最小為8MHz，最大為12 MHz。讓患者以仰臥位的姿勢(shì)來進(jìn)行檢查，在檢查的時(shí)候，一縱橫掃描的方式來進(jìn)行，而且掃描要緊跟血管的方向。通過對(duì)股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈管壁、內(nèi)膜等的檢查，同時(shí)還要密切聯(lián)系血流變化狀態(tài)以及有無斑塊，來對(duì)血管的狹窄程度進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的PWV與血管彩超結(jié)果的關(guān)系以及ABI與動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，主要使用的統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS18.0 for windows。用（x±s）來表示計(jì)量資料，用t對(duì)組間差異來進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PWV與彩超檢查結(jié)果以及ABI與動(dòng)脈狹窄程度關(guān)系

根據(jù)兩組患者呈現(xiàn)的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PWV與彩超檢查結(jié)果具有明顯的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），而ABI與動(dòng)脈狹窄程度之間關(guān)系并不明顯（P＞0.05）。隨著動(dòng)脈僵硬程度的增高，血管壁的順應(yīng)性則變得越來越差，而脈搏傳導(dǎo)速度卻變得越來越快；隨著動(dòng)脈僵硬程度降低，血管壁的順應(yīng)性則變得越來越好，而脈搏傳導(dǎo)速度卻變得越來越慢。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組頸動(dòng)脈硬化及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度比較

兩組患者在頸動(dòng)脈硬化及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的比較結(jié)果，如表1所示，組間比較差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，科技在進(jìn)步，人們的生活水平更是芝麻開花——節(jié)節(jié)高，但是，生活水平雖然增高了，許多威脅人們的疾病也接踵而來，其中給人們健康帶來極大危害的便是糖尿病[3-4]。這種病不僅治療費(fèi)用高昂，而且在治療該疾病的過程中很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，而早期糖尿病周圍血管病變便是其中之一[5]。一旦出現(xiàn)糖尿病周圍血管發(fā)生病變，患者不僅要飽受病痛的折磨，更是承擔(dān)著高昂的治療費(fèi)用所帶來的壓力，這些不良因素，很容易使患者患者意志消沉，失去治療的信心[6]。因此，對(duì)糖尿病周圍血管進(jìn)行檢測(cè)應(yīng)該在早期的時(shí)候就得到各方面的重視，越早的進(jìn)行檢測(cè)，就可以將潛在性的危害因素扼殺在搖籃中，具有極為重要的意義。從早期相關(guān)研究報(bào)道來看[7-8]，將下肢PWV與對(duì)照組進(jìn)行比較，糖尿病并沒有并發(fā)癥的患者在下肢PWV值上更高。

在此次研究中，對(duì)照組進(jìn)行糖尿病周圍血管進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，使用的是常規(guī)化的檢查方法，而研究組則是使用無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)合血管彩超來進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組研究結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，通過無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)合血管彩超來對(duì)糖尿病周圍血管病患患者來進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果具有很高的客觀性，而且可以及時(shí)檢測(cè)除血管周圍發(fā)生的病變，從而及早的采取一定的治療措施，挽救患者的健康。因此，早期糖尿病周圍血管病變無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)合血管彩超治療方式具有很高的診斷價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 曹艷.早期糖尿病周圍血管病變中無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)合血管彩超的診斷價(jià)值探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,11(10):158.

[2] 蘇桂珠,曲振鵬.無創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)及彩超技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)糖尿病患者早期動(dòng)脈硬化的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2017,26(3):183-186.

[3] 黃強(qiáng),王劍鋒,翟仁友,等.無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2015,49(1):20-24.

[4] 黃衛(wèi).無創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)聯(lián)合血管彩超在早期糖尿病周圍血管病變中的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2015,12(2):119.

[5] 李彥蓉,曾群,鄧曉光,等.無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].影像技術(shù),2016,28(5):19-20.

[6] 李增琪.無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值[J].糖尿病新世界,2016,19(7):128-129.

[7] 張秀紅.溫陽(yáng)祛風(fēng)活血法治療早期糖尿病周圍血管病變效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(11):20-21.

[8] 劉惠,稅方,唐月月.四肢多普勒血流探測(cè)儀在116例糖尿病患者中的應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)[J].大家健康,2017,11(3):150-151.

Diagnostic Value of Noninvasive Artery Detection in Early Diabetic Peripheral Vascular Disease

LI Yang-chun CAO Yue-juan MA Xue-jiao Tianjin People's Hospital Vascular Disease Diagnosis and Treatment Center (Tianjin 300121)

Objective: To investigate the value of noninvasive arterial angiography in the diagnosis of early diabetic peripheral vascular disease. Methods:In our hospital from June 2016 to June 2017 were 74 cases of early diabetic peripheral vascular disease were randomly divided into two groups, one group as the control group, a group for the study group, 37 patients in each group, the control group was given routine treatment method of detecting blood vessels, giving treatment in the study group noninvasive detection of arterial vascular ultrasound, the vascular ultrasound of brachial ankle pulse wave velocity (PWV) and ankle brachial index (ABI) detection, comparison of two groups of patients were observed after treatment in each function of peripheral vascular elasticity and vascular status were compared. Results: PWV increased with the result of vascular color Doppler ultrasound, decreased with the result of vascular color Doppler ultrasound, the two showed a positive correlation, and the correlation between ABI and the degree of arterial stenosis was not obvious. Conclusion: In the treatment of early treatment, routine blood vessel detection method and detection of noninvasive arterial vascular ultrasound treatment methods have good effect, have diagnostic value, but compared with the treatment of noninvasive arterial vascular ultrasound detection has more diagnostic value. Key words: diabetes, the lesion blood vessel, vascular colour to exceed

1006-6586(2017)16-0008-02

R587.2

A

2017-07-23