黃曉妮

摘要：當(dāng)前，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的重大問題，作為老齡化程度高于全國(guó)平均水平的威海市來(lái)說(shuō)，如何更好地加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，促使其實(shí)現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)型升級(jí)，已經(jīng)成為我們必須面對(duì)和解決的重要民生課題。本文通過相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，并結(jié)合民政部門及部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪調(diào)查，對(duì)全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行淺析。

關(guān)鍵詞：服務(wù)發(fā)展；存在問題；對(duì)策建議

一、威海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體情況

（一）老年人口構(gòu)成情況

根據(jù)統(tǒng)計(jì)上的人口類型劃分標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際上某個(gè)國(guó)家或地區(qū)的60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤秊?0%以上，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?%以上，是進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)志。根據(jù)威海市2016年1%人口變動(dòng)和勞動(dòng)力抽樣調(diào)查推算數(shù)據(jù)顯示，全市65歲老年人口占全市總?cè)丝诘谋戎厥?6.8%，老齡化程度遠(yuǎn)高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，比2013年1%人口抽樣調(diào)查時(shí)提高了3.6個(gè)百分點(diǎn)，比2010年全國(guó)第六次人口普查時(shí)提高了4.7個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化日趨嚴(yán)重。

（二）養(yǎng)老服務(wù)政策有序落實(shí)

近年來(lái)，威海市在養(yǎng)老服務(wù)政策方面不斷加大投入力度，全面落實(shí)城鎮(zhèn)“三無(wú)”對(duì)象生活保障、高齡津貼、失能老人護(hù)理補(bǔ)貼、老年人優(yōu)待保險(xiǎn)等制度。2016年，全市近9萬(wàn)名80周歲以上老年人享受長(zhǎng)壽補(bǔ)貼和高齡津貼共計(jì)1400余萬(wàn)元，城鎮(zhèn)“三無(wú)”集中和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月840元和750元，城鄉(xiāng)低保戶和特困對(duì)象中失能、半失能老年人每人每月60元的護(hù)理補(bǔ)貼。同時(shí)，全面落實(shí)《山東省老年人權(quán)益保障條例》，將老年人免費(fèi)乘車范圍擴(kuò)至65周歲，半價(jià)優(yōu)惠擴(kuò)至60-65周歲，2016年?duì)幦「２使娼?，資助5000名貧困老人每人投保1份老年人意外傷害保險(xiǎn)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不斷完善

威海市是山東率先制定出臺(tái)五保供養(yǎng)新政策的城市，同時(shí)，積極投入資金建設(shè)敬老院，比山東省提前一年完成改造。根據(jù)最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市已建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)125家，2016年新增養(yǎng)老床位4100張，累計(jì)擁有床位2.7萬(wàn)余張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位41張，提前四年完成省政府“十三五”規(guī)劃目標(biāo)。大力興辦老年活動(dòng)場(chǎng)所，全市累計(jì)建成城市社區(qū)老年人的日間照料中心397個(gè)，農(nóng)村幸福院485個(gè)，其中，2016年新增城市社區(qū)日間照料中心24個(gè)，農(nóng)村幸福院109處。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)不同層次老年人的需求情況提供個(gè)性化服務(wù)，讓老人在健身、娛樂、讀書、醫(yī)務(wù)診治等得到實(shí)惠。

（四）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)不斷加強(qiáng)

2016年，威海市被確定為“國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位”和“國(guó)家級(jí)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)”，是山東省唯一的雙試點(diǎn)市。在居家養(yǎng)老方面，全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，全市建立的全省首個(gè)市級(jí)居家養(yǎng)老與便民服務(wù)信息12349平臺(tái)，通過整合各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、便民服務(wù)零售商3125家，采用“OTO”（線上到線下）的運(yùn)作模式，為全市居家老人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購(gòu)等200余項(xiàng)適合老年人的服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給與需求的“零距離”。截至目前，平臺(tái)已惠及居民27萬(wàn)余人，依托平臺(tái)，為低保、城鄉(xiāng)特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等特殊困難老年人提供30-60小時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)。榮成市盛泉老年公寓和萬(wàn)福苑老年公寓被列為全省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)單位，社會(huì)關(guān)注度很高。同時(shí)，全市還通過PPP（公私合營(yíng)）、公建民營(yíng)等模式運(yùn)作，大力引入社會(huì)資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)管理，南竹島老年公寓、武漢老來(lái)樂老年公寓、海大老年康復(fù)中心等6個(gè)項(xiàng)目列入市政府城建重點(diǎn)工程，累計(jì)吸引社會(huì)資本12億元。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老項(xiàng)目快速發(fā)展，全市以海大老年康復(fù)中心、光華老年康復(fù)醫(yī)院、萬(wàn)福苑護(hù)理院、榮成市社會(huì)福利中心康復(fù)醫(yī)院等為代表的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型項(xiàng)目已經(jīng)全面落地，并投入運(yùn)營(yíng)。

二、威海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展存在的問題

（一）居家養(yǎng)老信息服務(wù)還有待完善

一方面，家庭養(yǎng)老照料主體普遍缺乏。根據(jù)我國(guó)的傳統(tǒng)觀念，多數(shù)的老年人喜歡以居家養(yǎng)老方式度過晚年生活，但是隨著子女成家立業(yè)或者異地就業(yè)等現(xiàn)象出現(xiàn)，老年人不得不獨(dú)自居住，造成空巢老人日漸增多，家庭照料喪失了核心主體，不少空巢家庭還要擔(dān)負(fù)養(yǎng)育孫輩的重任。另一方面，家庭式互助養(yǎng)老信息建設(shè)有待完善，特別是對(duì)居家養(yǎng)老的老年人的“基本信息、健康狀況和養(yǎng)老需求”信息掌握不全。

（二）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)亟待加強(qiáng)

近年來(lái)，全市老年活動(dòng)室建設(shè)和管理方面還有待加強(qiáng)，根據(jù)市老齡網(wǎng)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市目前有室內(nèi)老年活動(dòng)場(chǎng)所1098處，占全市村（居）總數(shù)的38%，各市區(qū)村（居）覆蓋率最高達(dá)65%，最低僅為15%，總體覆蓋率不高，而且地區(qū)差異明顯。許多村、鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有專門的心理治療和預(yù)防中心，主要圍繞吃、穿、住等方面提供基本需求，對(duì)老年人的精神安慰和陪伴不足。

（三）政府資金投入壓力加大

作為產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展同樣有供給和需求兩大重點(diǎn)，必須互相協(xié)調(diào)。從目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看，政府要承擔(dān)養(yǎng)老的社會(huì)責(zé)任，但是在養(yǎng)老資金的供給，政府的財(cái)政支付壓力不斷加大，養(yǎng)老資金的投入明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我市有近4萬(wàn)人（含半自理老人）生活不能自理老年人，占全部老年人的6.9%，這些老人想住進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，但又支付不起相關(guān)費(fèi)用，只能待在家里，僅有3.2%的老人能安心入住。探索多種形式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，轉(zhuǎn)變管理方式，共同支撐起養(yǎng)老的巨大資金需求，真正讓老年群體的權(quán)益得到保障，成了當(dāng)前急需解決的問題。

（四）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資源配置失衡

按照傳統(tǒng)習(xí)慣，絕大多數(shù)老年人喜歡居家養(yǎng)老，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)也是最方便實(shí)用、最節(jié)約資源、最人性化的模式。但是，現(xiàn)在一說(shuō)到發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，很容易讓人想到增加建設(shè)新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從政策優(yōu)惠扶持、用地保障、財(cái)政資源配置等方面都能不遺余力地往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上用，但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和隊(duì)伍建設(shè)卻還不完善，使得發(fā)展居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)之間出現(xiàn)資源失衡的狀態(tài)。

三、加快威海養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策建議

（一）推進(jìn)以居家養(yǎng)老為主的多元化養(yǎng)老模式

一是創(chuàng)新并拓寬養(yǎng)老服務(wù)形式和內(nèi)容。探索居家養(yǎng)老服務(wù)新渠道，要由單純的生活照料服務(wù)延伸到保健、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂、精神慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)，以滿足不同層次老年人的養(yǎng)老需求。二是完善老年人日間照料中心。應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的實(shí)際需要設(shè)置，完善日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂、精神慰藉、緊急援助、入戶服務(wù)、法律維權(quán)等服務(wù)，滿足社區(qū)老年人日托服務(wù)需求。三是逐步擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)惠及面。積極推行政府參與養(yǎng)老服務(wù)的力度，要逐步擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼對(duì)象的范圍，擴(kuò)大惠及面，并逐步完善購(gòu)買服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理人員的建設(shè)培養(yǎng)力度

一是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。加強(qiáng)對(duì)老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓和老年人活動(dòng)中心等機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度；加大對(duì)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金投入，政府部門要提供便捷服務(wù)，制定達(dá)標(biāo)要求，將符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍；鼓勵(lì)部分有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過轉(zhuǎn)型、增設(shè)等方式加入到老年醫(yī)院、老年疾病康復(fù)中心、老年護(hù)理院的建設(shè)和診治活動(dòng)中，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；引導(dǎo)社會(huì)資本注入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，以營(yíng)利或半營(yíng)利性的方式增加養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給量，形成互補(bǔ)、互助、互動(dòng)、互融的發(fā)展格局。二是提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平。政府按規(guī)定給予通過養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)合格的從業(yè)人員一定的資金補(bǔ)貼，保障養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍良性發(fā)展；對(duì)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)并且專業(yè)學(xué)習(xí)規(guī)范的各類學(xué)校，市級(jí)財(cái)政按一定額度給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

（三）加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

一是積極推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。要堅(jiān)持“個(gè)人交費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔、國(guó)家予以政策扶持”的原則，發(fā)展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)建立農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)基金，加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老資金的投入力度。二是基層政府應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施及時(shí)補(bǔ)位，把農(nóng)村貧窮和困難的老年人救助及時(shí)納入城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，促進(jìn)農(nóng)村健康和諧發(fā)展。三是建立農(nóng)村公共醫(yī)療上門服務(wù)制度，與村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂責(zé)任書，定時(shí)為空巢老人免費(fèi)體檢，重病時(shí)減免一定的費(fèi)用，解決其老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的問題。

（四）大力培育養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新模式

一是培育養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)主體。積極培育專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，整合利用社會(huì)服務(wù)資源，支持其連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理、打造品牌，開展居家養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加大對(duì)外開放力度，吸引境內(nèi)外投資者以獨(dú)資、合資、合作等方式舉辦、運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。積極為外商投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件、提供支持和服務(wù)，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和人才。二是大力開發(fā)老年用品。加強(qiáng)老年產(chǎn)品用品市場(chǎng)監(jiān)管，加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新產(chǎn)品、新技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用推廣工作，加強(qiáng)技術(shù)集成和服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展。三是培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。充分利用威海市的資源優(yōu)勢(shì)，規(guī)劃建設(shè)休閑養(yǎng)生、特色醫(yī)療、文化教育養(yǎng)老基地。支持養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè)加快發(fā)展，不斷提高科技創(chuàng)新能力，培育養(yǎng)老知名品牌，形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。