王雪梅

【摘要】目的 分析胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床效果。方法 將2015年3月～2016年5月在我院接受治療的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?6例作為觀察對(duì)象，按治療方式不同將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。對(duì)照組使用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的效果情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率74.42%高于對(duì)照組95.35%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 單獨(dú)使用利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮笫倚孕穆墒С；颊咧委?，其藥效時(shí)間不長(zhǎng)，整體療效較差，而使用胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果顯著，且藥物安全性高，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.09..01

心血管疾病中常見的是急性心肌梗死，其高發(fā)人群為中老年人，誘發(fā)疾病的原因是暴飲暴食、大量飲酒、吸煙、激動(dòng)、過(guò)勞等。根據(jù)相關(guān)資料顯示，該疾病的死亡率極高，必須在發(fā)生后立即進(jìn)行搶救措施。心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，而各種器質(zhì)性心血管病、藥物中毒、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等是引起心律失常的原因，植物神經(jīng)功能紊亂也可使部分患者造成心率失常?，F(xiàn)對(duì)我院收治的86例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦餮芯糠治觯敿?xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2015年3月～2016年5月收治的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?6例作為本次觀察對(duì)象，按治療方式不同將其分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組43例患者，男性26例，女性17例，年齡43歲～68歲，平均年齡（56.34±3.47）歲。觀察組43例患者，男27例，女16例，年齡44歲～69歲，平均年齡（56.89±3.76）歲。經(jīng)治療，所有患者均確診患有心肌梗死后室性心律失常，且患者本人及家屬均同意簽署治療協(xié)議書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組使用利多卡因（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H21021164）對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，按體重對(duì)患者進(jìn)行注射，首次注射1 mg/kg，往后每10 min注射劑量減半，直到注射完

4 mg/kg或患者心律失常已消失為止。

實(shí)驗(yàn)組使用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263）對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，使用靜脈注射150 mg，觀察10 min和0.5 h這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的臨床效果，若病情未有明顯改善則將注射劑量改為

1 mg/kg，在注射6 h后改為0.5 mg/kg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的效果情況，患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少>90%為顯效；患者的室性心律失常已降為竇性心律失常，且心律失常減少>50%為顯效；患者的室性心律失常并未改善為竇性心律失常，且心律失常持續(xù)加重為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例/%。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，比較兩組患者的總有效率，對(duì)照組的總有效率為74.42%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.35%，兩組比較，對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。

3 討 論

利多卡因在以往是作為治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的常用藥物，其成份中含有酰胺類局部麻醉藥，在經(jīng)過(guò)靜脈給藥、血液吸收后，可以降低其心肌的自律性，使用少量還能對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流起到促進(jìn)作用。利多卡因雖在治療該疾病上有一定效果，但是，其藥效作用時(shí)間短，且整體療效不足。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了多種治療該疾病的藥物，現(xiàn)在本文研究的胺碘酮也是諸多藥物中的一種。胺碘酮對(duì)于心肌傳導(dǎo)纖維的快Na+內(nèi)流及心房能起到一定的抑制效果，可使竇房結(jié)自律性降低、傳導(dǎo)速度減慢。其還具有延長(zhǎng)各部位心肌組織的有效不應(yīng)期及動(dòng)作電位的電生理效應(yīng)。此外，胺碘酮還能讓鉀離子通道進(jìn)行阻斷，從而讓復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而促使T波與心電圖中Q-T間期進(jìn)行改變。根據(jù)臨床資料顯示，使用胺碘酮并沒(méi)有對(duì)動(dòng)作電位高度及靜息膜電位產(chǎn)生任何影響。雖然，靜脈滴注胺碘酮在臨床治療上雖有輕度負(fù)性肌力作用，但對(duì)于左心室功能不會(huì)起到抑制作用。還有研究表明，對(duì)冠狀動(dòng)脈及周圍血管使用胺碘酮有直接的擴(kuò)張作用。該藥物在臨床治療上是具有輕度非爭(zhēng)議性的β腎上腺素受體阻滯劑，是抗心律不齊藥物，屬與Ⅲ級(jí)類，并且該藥物療效好、安全性高。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組使用利多卡因?qū)颊咧委煹目傆行蕿?4.42%，實(shí)驗(yàn)組采用胺碘酮對(duì)患者治療的總有效率為95.35%，從兩組總有效率來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，使用利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ朗倚院笮穆墒С；颊哌M(jìn)行治療，持續(xù)時(shí)間短及對(duì)整體療效存在多方面不足。而使用胺碘酮對(duì)其進(jìn)行治療，能抑制心律失常，并且藥物安全性較高，是治療急性心肌梗死后室性心律失常的理想用藥。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦endprint