馬廣志

【摘要】目的 探討經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖在孕早期胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013～2016年的1348例高危孕婦孕早期胎兒進(jìn)行經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)孕早期胎兒出現(xiàn)的先天性心臟病進(jìn)行分析。結(jié)果 胎兒發(fā)生先天性心臟病的幾率為1.6%，其中孕早期采用超聲診斷確診為先天性心臟病的胎兒有18例（1.3%），分為7種，分別是1例為誤診室間隔缺損，1例為永存左上腔靜脈，1例為漏診室間隔缺損，6例為單純性先天性心臟病，2例是雙胎中胎兒先天性心臟病，7例為復(fù)雜性先天性心臟病。結(jié)論 經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖對(duì)孕早期胎兒可進(jìn)行早期的臨床診斷，對(duì)胎兒的先天性心臟病診斷效果明顯，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖；孕早期胎兒；先天性心臟??；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R540.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.03..02

先天性心臟病是臨床上較為常見的一種疾病，對(duì)患者的身體造成極大的傷害，先天性心臟病疾病在新生兒中的發(fā)病率占5%～10%，因此，早期先天性心臟病的診斷對(duì)新生兒來說是非常重要的，但是胎兒先天性心臟病的早期診斷是臨床上一個(gè)重要的難題，需要作進(jìn)一步的臨床研究，確定患者的疾病情況。本文中主要是通過孕早期胎兒先天性心臟病進(jìn)行超聲心動(dòng)圖診斷，分析其診斷情況，以下是本次研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013～2016年的1200例高危孕婦孕早期胎兒進(jìn)行經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖檢查，其中單、雙胎妊娠分別有1052例、148例，胎兒數(shù)量為1348個(gè)，孕婦年齡21～42歲，平均年齡（29.1±2.3）歲。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲儀，設(shè)置探頭頻率為5～8 MHz，給孕婦在孕周為13周時(shí)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，對(duì)胎兒的頸項(xiàng)透明層厚度、心率以及外周血流情況進(jìn)行測(cè)量。取胎兒的胸部切面，進(jìn)行局部放大，依次進(jìn)行胸部橫切、暴露四腔心切面，向胎兒的頸部移動(dòng)橫切至暴露血管氣管的切面，然后給胎兒的左右肩做適當(dāng)?shù)膬A斜，將左右心室的流出道切面顯示出來，大動(dòng)脈弓切面在胸部矢狀位顯示出來，目的是辨別胎兒心臟大血管的形態(tài)以及四腔情況，觀察的內(nèi)容有心臟大小、部位、走行、腔內(nèi)徑以及大血管內(nèi)徑等。彩色多普勒測(cè)定的是心內(nèi)以及大血管血流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

胎兒發(fā)生先天性心臟病的幾率為1.6%（21/1348），見表1，其中孕早期采用超聲診斷確診為先天性心臟病的胎兒有18例（1.3%），為產(chǎn)后確診率的85.7%，孕早期胎兒超聲診斷為先天性心臟病的18例患兒的疾病分為7種，分別是1例為誤診室間隔缺損，1例為永存左上腔靜脈，1例為漏診室間隔缺損，6例為單純性先天性心臟?。ㄆ渲?例是主動(dòng)脈縮窄，5例是室間隔缺損），2例是雙胎中胎兒先天性心臟?。?例是左心發(fā)育不良，1例是完全型房室間隔缺損），7例為復(fù)雜性先天性心臟病（1例是單心室，1例是左心發(fā)育不良，1例是法洛四聯(lián)癥，2例是完全型房室間隔缺損，2例是永存動(dòng)脈干）。

3 討 論

先天性心臟病是導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因之一，因此需要對(duì)孕早期胎兒的情況進(jìn)行診斷，及早采取措施，臨床上采用的超聲心動(dòng)圖技術(shù)是近年來較為先進(jìn)的一種診斷手段，可對(duì)孕早期胎兒的先天性心臟病進(jìn)行診斷[1]，目前，國(guó)外開展的經(jīng)腹部超聲診斷孕早期胎兒先天性心臟病的技術(shù)逐漸成熟，為胎兒和孕婦的身體健康有顯著的優(yōu)勢(shì)。本文中主要對(duì)1348個(gè)孕早期胎兒心臟進(jìn)行檢查和分析，胎兒心臟形成后開始形成心房、心室、心血管以及動(dòng)脈球的分隔，結(jié)果顯示出胎兒發(fā)生先天性心臟病的幾率為1.6%，其中孕早期采用超聲診斷確診為先天性心臟病的胎兒有18例（1.3%），分為7種，分別是1例為誤診室間隔缺損，1例為永存左上腔靜脈，1例為漏診室間隔缺損，6例為單純性先天性心臟病，2例是雙胎中胎兒先天性心臟病，7例為復(fù)雜性先天性心臟病。其中完全型房室間隔缺損是最為明顯的，是以四腔心異常為主，圖像清晰[2]，利于判斷。但對(duì)于法洛四聯(lián)癥的判斷較為困難，圖像顯示為室間隔缺損，較細(xì)的肺動(dòng)脈但是遠(yuǎn)端較為模糊，主動(dòng)脈輕微增寬但不明顯。胎兒左右心的比例不同，左心顯示有縮小情況，室間隔連續(xù)性的中斷，提示孕早期胎兒主動(dòng)脈的血流速度明顯加快，左右心室不對(duì)稱，考慮其可能是左心室發(fā)育不良。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖對(duì)孕早期胎兒可進(jìn)行早期的臨床診斷，對(duì)胎兒的先天性心臟病診斷效果明顯，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿丹明，吳琳瑯，陳 桑，等.經(jīng)腹部超聲心動(dòng)圖在孕早期胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2016，13（1）：45-50.

[2] 趙凱英，吳 靜，何麗萍，等.經(jīng)腹部高分辨率超聲對(duì)孕11～14周胎兒心臟篩查的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，9（25）：81.

本文編輯：蘇日力嘎endprint