侯麗輝 洛傳博 孔慧慧(.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 5400； .佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 黑龍江 佳木斯 54007； .佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 5400)

個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)耳鼻喉科圍手術(shù)期患者心理健康狀況及護(hù)理滿意度的影響

侯麗輝1洛傳博2孔慧慧3
(1.佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 154002； 2.佳木斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 黑龍江 佳木斯 154007； 3.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江 佳木斯 154002)

目的 探討個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)耳鼻喉科圍手術(shù)期患者心理健康狀況及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇2015年6月至2016月6月佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科收治的擬行手術(shù)治療患者725例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組(368例)與對(duì)照組(357例)。對(duì)照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者圍手術(shù)期接受個(gè)體化護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、心理健康狀況評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評(píng)分、心理健康狀況各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第5天研究組SAS、SDS評(píng)分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面心理健康狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，在技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度和心理支持方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性方面心理健康狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理模式能夠改善耳鼻喉科圍手術(shù)期患者情緒狀態(tài)、心理健康狀況，提高護(hù)理滿意度，在耳鼻喉科圍手術(shù)期患者的護(hù)理工作中有很好的應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理；耳鼻喉科；圍手術(shù)期；心理狀態(tài)；滿意度

隨著人們生活質(zhì)量水平的提高，人們對(duì)臨床服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要組成部分，其服務(wù)水平的高低關(guān)乎著患者的切身利益。因此，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，全面提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)療工作重點(diǎn)[1]。個(gè)體化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，給予患者個(gè)體化護(hù)理也是提高護(hù)理服務(wù)水平的重要途徑，目前該護(hù)理模式已在臨床各科室逐漸展開應(yīng)用[2]。本研究通過對(duì)耳鼻喉科圍手術(shù)期患者實(shí)施不同護(hù)理模式，探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)耳鼻喉科圍手術(shù)期患者心理健康狀況及護(hù)理滿意度的影響，具體如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2015年6月至2016月6月佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科收治的擬行手術(shù)治療患者725例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組(368例)與對(duì)照組(357例)。研究組中男192例，女176例，年齡17～74歲，平均(44.36±11.27)歲；對(duì)照組中男185例，女172例，年齡15～76歲，平均(45.28±10.84)歲。排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受規(guī)范診療，并接受如下護(hù)理模式護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理：患者入院后指導(dǎo)其進(jìn)行聽力檢測(cè)及喉鏡檢查等常規(guī)檢查；入院后和手術(shù)前進(jìn)行耳鼻喉科常規(guī)知識(shí)宣教；手術(shù)前后與患者及家屬溝通病情，術(shù)后按照規(guī)范操作流程對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥、拆線等工作。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受個(gè)體化護(hù)理。①健康教育：告知患者耳鼻喉科疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等，以提高患者及家屬對(duì)耳鼻喉科疾病的認(rèn)知水平，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。②心理干預(yù)：積極主動(dòng)與患者交流，充分了解患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況為其制定個(gè)體化的護(hù)理方案，緩解患者焦躁、不安的心理狀況。③飲食護(hù)理：為患者提供飲食指導(dǎo)，建議患者多進(jìn)食蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)奶制品等食物。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物，密切觀察患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑤圍手術(shù)期管理：術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通、交流，詳細(xì)講解手術(shù)方法、流程和術(shù)前、術(shù)中注意事項(xiàng)，盡可能減輕患者及家屬的緊張、焦慮、恐懼不安等，提高患者和家屬的治療配合度。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整患者體位，避免其頭面部充血、腫脹等，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)[3]。術(shù)后肯定患者術(shù)中表現(xiàn)，告知患者術(shù)后盡量少說(shuō)話、禁止漱口等注意事項(xiàng)，同時(shí)定時(shí)為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，叮囑家屬切勿對(duì)患者頭部進(jìn)行大幅度挪動(dòng)；對(duì)于咽部手術(shù)患者，術(shù)后24 h內(nèi)對(duì)患者頸部進(jìn)行冷敷，以減少傷口出血等并發(fā)癥發(fā)生[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)分。術(shù)前和術(shù)后第5天分別對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS、SDS評(píng)分，得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。②心理健康狀況評(píng)分。術(shù)前和術(shù)后第5天指導(dǎo)患者填寫癥狀自評(píng)量表(self-rating scale，SCL-90)，評(píng)分越高表示心理健康狀況越差。③護(hù)理滿意度。出院前1 d指導(dǎo)患者填寫佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，主要包括技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度和心理支持5個(gè)方面，滿分為50分，根據(jù)得分情況分為滿意、一般和差3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后焦慮及抑郁評(píng)分 兩組患者術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后第5天研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后焦慮及抑郁評(píng)分比較分)

2.2 手術(shù)前后心理健康狀況評(píng)分 術(shù)前兩組患者心理健康狀況各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第5天研究組患者在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后心理健康狀況評(píng)分比較分)

2.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理干預(yù)后，研究組患者在技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度和心理支持方面的護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

耳鼻喉科疾病是臨床常見病，該類疾病的主要特征是多阻塞性、多器官性及多交叉性，發(fā)病人群年齡分布廣泛，從嬰幼兒到老年群體均可出現(xiàn)耳鼻喉科疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活。耳鼻喉科住院患者中，大多需要接受手術(shù)治療，此類患者對(duì)病情關(guān)注度高，情緒波動(dòng)大，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，可能影響手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)效果。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)需要接受手術(shù)治療的患者，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

個(gè)體化護(hù)理模式是一種集創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體有效為一體的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)，以提高臨床整體治療效果。個(gè)體化護(hù)理在實(shí)際護(hù)理工作中的體現(xiàn)為，根據(jù)患者心理、病情等不同，為其制定并執(zhí)行個(gè)體戶的護(hù)理方案。本研究對(duì)耳鼻喉科圍手術(shù)期患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，研究結(jié)果顯示，術(shù)后第5天研究組SAS、SDS評(píng)分及軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖方面心理健康狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，在技術(shù)水平、健康教育、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度和心理支持方面的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性方面心理健康狀況與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究結(jié)果說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理模式能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，能夠改善住院患者的心理健康狀況，且對(duì)護(hù)理滿意度的提高有重要作用。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理模式能夠改善耳鼻喉科圍手術(shù)期患者情緒狀態(tài)、心理健康狀況，同時(shí)也能很好的改善醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。因此，在實(shí)際臨床工作中，尤其是在耳鼻喉科圍手術(shù)期患者的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，盡量選擇個(gè)性化護(hù)理模式，改善患者心理健康狀況，提高治療效果和護(hù)理滿意度。

[1] 黃巧玲.個(gè)性化護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(14):1303-1304.

[2] 嵇玲瑛,陳巧玲,何詠群,等.綜合性護(hù)理措施對(duì)失禁性皮炎的預(yù)防效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(7):971-973.

[3] 姚宜.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在耳鼻喉科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):100-101.

[4] 張德芬,李超梅,劉威.個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善支氣管哮喘患兒生活質(zhì)量與治療態(tài)度的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(21):2946-2949.

孔慧慧，E-mail:huaiyi001@sina.com。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.129

2016-12-03)