井建波(駐馬店市中醫(yī)院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果分析

井建波
(駐馬店市中醫(yī)院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征(PCOS)不孕不育的臨床效果。方法 選取駐馬店市中醫(yī)院收治的PCOS不孕不育患者98例，按照隨機數(shù)表法分為對照組(接受常規(guī)治療)和觀察組(常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受補腎化痰活血法治療)，各49例。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組(93.88%比77.55%)，治療后妊娠率65.31%(32/49)高于對照組的42.86%(21/49)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補腎化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治療，總有效率高，治療后妊娠率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

多囊卵巢綜合征；不孕不育；補腎化痰活血法

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是婦科常見病，多見于育齡期婦女。該病主要臨床特征為功能性高雄激素血癥、胰島素抵抗以及持續(xù)性不排卵等；主要臨床表現(xiàn)為不孕不育、閉經(jīng)、多毛、月經(jīng)失調(diào)等，其中，不孕不育者占患者總數(shù)的70%以上[1]。目前，臨床對該病的發(fā)病機制尚不十分明確。中醫(yī)認為，PCOS不孕不育主要病機為腎虛、痰濕、血瘀等，因此，臨床治療需以益氣補腎、活血化瘀為主[2]。有研究報道，補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育可有效改變患者高雄激素狀態(tài)，促體卵泡發(fā)育，進而促進排卵。本研究通過給予PCOS不孕不育患者不同治療方案，探討補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫(yī)院2014年8月至2016年2月收治的已確診為PCOS不孕不育患者98例。所有患者入院后經(jīng)B超檢查顯示3個月以上未排卵，且卵巢體積變大；檢測患者月經(jīng)前5 d激素水平結(jié)果顯示，睪酮含量升高，促卵泡激素水平≥2 IU/L，促黃體生成激素水平>20 IU/L，且雌二醇水平與中卵泡期水平相當(dāng)。將98例患者按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各49例。對照組患者年齡為21～39歲，平均(26.32±3.42)歲；病程2～8 a，平均(3.84±2.34)a。觀察組患者年齡為23～39歲，平均(26.42±3.81)歲；病程3～7 a，平均為(3.76±2.62)a。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)治療。克羅米芬(廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44021970)，1次/d，100 mg/次，口服，連續(xù)用藥5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組用藥基礎(chǔ)上接受補腎化痰活血法治療。補腎化痰活血法藥物組成包括熟地黃20 g，丹參、補骨脂、香附、山慈菇、菟絲子、皂角刺各15 g，山藥、陳皮各12 g，山茱萸、桃仁各10 g。將上述藥物制成水煎劑，1劑/d，分早晚服用，持續(xù)用藥15 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果和治療后妊娠率。治療效果按照如下評定標(biāo)準：顯效，臨床癥狀完全消失，病變體積顯著縮小，性激素水平恢復(fù)至正常范圍內(nèi)；有效，臨床癥狀有所改善，性激素水平下降50%以上；無效，臨床癥狀、性激素水平等均未改善，甚至加重[3]。臨床治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者治療總有效率高于對照組(93.88%比77.55%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.33，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 妊娠率 治療后，觀察組患者妊娠率65.31%(32/49)高于對照組的42.86%(21/49)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.97，P<0.05)。見表2。

表2 治療后兩組患者妊娠率比較(n，%)

3 討論

PCOS在中醫(yī)上屬于閉經(jīng)不孕的范疇，中醫(yī)認為該病的病機是腎虛不足、元陰虧損，導(dǎo)致沖任氣血缺乏進而無法下注胞宮，出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)腎陽虧虛、痰濕內(nèi)生、氣化不利、水濕內(nèi)停等情況時，臨床上表現(xiàn)為卵巢變大、痤瘡、肥胖、多毛等。因此，臨床治療需以益氣補腎、活血化瘀為主。

補腎化痰活血法藥物組成中熟地黃、山藥、菟絲子、補骨脂等具有溫腎暖宮的效果，同時可以滋補腎陰、溫補腎陽；陳皮、山慈菇與皂角刺可以化濕祛痰；香附和桃仁具有活血化瘀的功效[4]。諸藥聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮補腎化痰活血等功效，進而對患者的內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)，促進盆腔血液微循環(huán)，改善機體對卵巢和子宮的供血情況，促進卵泡發(fā)育，進而誘發(fā)機體排卵；此外，中藥治療以溫補為主，作用緩和，臨床用藥安全性更高[5]。本研究中通過對兩組患者實施不同的治療方案，結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率及治療后妊娠率均高于對照組。研究結(jié)果表明，補腎化痰活血法可有效促進患者排卵，提高妊娠率，改善患者不孕不育癥狀。

綜上所述，補腎化痰活血法用于PCOS不孕不育患者的治療，總有效率高，治療后妊娠率高，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 郇靜.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征80例療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):103-104.

[2] 王娜梅,李佳澮,賀亞蕾,等.補腎化痰方對多囊卵巢綜合征大鼠性激素及卵巢形態(tài)學(xué)的影響[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,(9):1315-1318.

[3] 黃三秀,劉志紅.補腎化痰方對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的影響[J].河南中醫(yī),2016,36(6):1073-1075.

[4] 尹倩,侯麗輝,葛軍,等.補腎化痰方對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(11):1541-1544,1558.

[5] 王針織,孫帥,俞超芹,等.補腎活血化痰組方治療青春期多囊卵巢綜合征41例[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,32(5):24-27.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.092

2016-12-10)