崔自慧(平頂山市第一人民醫(yī)院 藥劑科 河南 平頂山 467000)

加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床效果觀察

崔自慧
(平頂山市第一人民醫(yī)院 藥劑科 河南 平頂山 467000)

目的 觀察加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果。方法 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的64例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組患者接受布洛芬膠囊口服治療，觀察組患者接受加巴噴丁膠囊口服治療，比較兩組患者治療效果及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得廣泛推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；加巴噴??；神經(jīng)痛

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見，發(fā)病率隨年齡增大而上升。部分患者感染后成為病毒攜帶者而無癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作[1-2]。本研究選取平頂山市第一人民醫(yī)院收治的64例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，分別給予不同的治療方案，探討加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2014年5月至2016年6月收治的64例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組男12例，女20例，年齡為42～86歲，平均(70.32±3.43)歲；觀察組男14例，女18例，年齡為41～85歲，平均(70.25±3.39)歲。兩組患者帶狀皰疹消退受累區(qū)疼痛時(shí)間均>1個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程及其他各項(xiàng)生理指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均未合并其他并發(fā)癥；經(jīng)確診為帶狀皰疹后神經(jīng)痛；皮損愈合后又出現(xiàn)神經(jīng)劇烈疼痛[3]。本研究經(jīng)平頂山市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。所有患者對(duì)本研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。甲鈷胺，0.48～0.50 mg/次，1次/d，肌內(nèi)注射；維生素B1，20 mg/次，3次/d，肌內(nèi)注射。

1.2.1 對(duì)照組 接受布洛芬膠囊口服治療，298.3～300.0 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6周。

1.2.2 觀察組 接受加巴噴丁膠囊口服治療。首次應(yīng)用，使用劑量應(yīng)為300 mg/d；服藥2～3 d后，逐漸將劑量增加到600 mg/d，分2次服用；服藥4～6 d后，將劑量增加到900 mg/d，分3次服用。連續(xù)用藥6周。服藥期間，患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)均應(yīng)立即減少使用劑量；再次應(yīng)用期間，患者癥狀完全消失即可停藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale/score，VAS)評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。顯效：患者疼痛癥狀完全消失，VAS評(píng)分下降幅度>70%；有效：經(jīng)過治療后患者神經(jīng)疼痛癥狀有所改善，VAS評(píng)分下降幅度為50%～70%；無效：經(jīng)過治療后患者神經(jīng)痛癥狀未得到改善，VAS評(píng)分下降幅度<45%?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(96.9 %比84.4 %)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(9.38%比18.75 %)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

帶狀皰疹是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，即使經(jīng)過治療，患者體表的帶狀皰疹出現(xiàn)干癟、結(jié)痂，一旦患者抵抗力下降或過度疲勞，帶狀皰疹就很有可能復(fù)發(fā)。即便帶狀皰疹已愈合，但病變部位的神經(jīng)末梢數(shù)量也會(huì)減少，患者也有可能出現(xiàn)皮膚自發(fā)疼痛、皮膚敏感或神經(jīng)痛等癥狀。

加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，1993年在英國上市。研究發(fā)現(xiàn)，加巴噴丁除了具有治療和預(yù)防癲癇發(fā)作的作用外，對(duì)陣痛與肌萎縮性側(cè)索硬化也有顯著療效；與抗病毒藥伐昔洛韋聯(lián)用，還可降低急性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的程度[4]。目前認(rèn)為該藥發(fā)揮一定的止痛作用與其能夠影響神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)，且能夠有效地抑制由高鈣電引發(fā)的神經(jīng)痛的產(chǎn)生有一定相關(guān)性[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與金曉琳[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 朱瑩.帶狀皰疹后神經(jīng)痛采用加巴噴丁治療的療效和藥理解析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(20):104-105.

[2] 楊玲莉,姚旭光.加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(9):1209-1211.

[3] 陳星,牟韻竹,張正中.辣椒堿軟膏聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(4):239-240.

[4] 王傳光,付偉東,雷李培,等.加巴噴丁膠囊聯(lián)合鹽酸曲馬朵緩釋片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,(7):37-38.

[5] 李美藝,謝娜,牛敬忠,等.加巴噴丁藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病,2011,28(9):862-864.

[6] 金曉琳.帶狀皰疹后神經(jīng)痛采用加巴噴丁治療的療效和藥理解析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(6):142-143.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.091

2016-12-12)