崔莉彬(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽(yáng) 457000)

頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性分析

崔莉彬
(濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 急診科 河南 濮陽(yáng) 457000)

目的 探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性。方法 選取2016年2—6月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的25例急性腦梗死患者作為觀察組，25例無(wú)腦血管疾病的患者作為對(duì)照組，所有患者在1周內(nèi)完成頸動(dòng)脈血管超聲檢查，觀察對(duì)比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的頸動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率為72%高于對(duì)照組28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組梗死側(cè)的斑塊發(fā)生率高于非梗死側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦梗死患者的梗死側(cè)與非梗死側(cè)的斑塊性質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死具有一定的相關(guān)性，頸動(dòng)脈硬化患者其腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)于可能患有該病的高危人群開(kāi)展頸動(dòng)脈超聲檢查，可為腦血管疾病的早期預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗死；超聲檢查；相關(guān)性

頸動(dòng)脈粥樣硬化在全身性動(dòng)脈硬化中占重要比例。數(shù)據(jù)顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗死具有一定的相關(guān)性，是造成急性腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[1-3]。對(duì)于高危人群進(jìn)行粥樣硬化斑塊的早期的檢查與篩選，對(duì)于急性腦梗死的預(yù)防和治療具有重要價(jià)值。關(guān)于頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性的研究對(duì)臨床的篩查、診斷、預(yù)防及治療至關(guān)重要。本研究旨在探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性，為腦血管疾病的早期預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2—6月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院收治的25例急性腦梗死患者作為觀察組，25例無(wú)腦血管疾病的患者作為對(duì)照組。觀察組：男13例，女12例，平均年齡(58.24±1.22)歲；對(duì)照組：男14例，女11例，平均年齡(60.13±1.53)歲。觀察組患者均符合腦血管疾病會(huì)議所修訂的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均采用CT及MRI檢查進(jìn)行確診。排除心血管系統(tǒng)疾病的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 超聲檢查兩組患者的雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈分支及頸總動(dòng)脈是否存在動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊及其類型。檢查儀器為北京歐瑞瑞鑫公司所生產(chǎn)的經(jīng)顱多普勒超聲儀，所有患者均在1周內(nèi)完成檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)以智光診斷為依據(jù)：患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜光滑且完整則判斷為無(wú)斑塊，當(dāng)IMT>1.2 mm時(shí)，則判斷為斑塊已形成。依據(jù)形態(tài)學(xué)和病理學(xué)將頸動(dòng)脈斑塊劃分為穩(wěn)定型斑塊和不穩(wěn)定型斑塊。頸動(dòng)脈粥樣斑塊同周圍的組織質(zhì)地比較，有較強(qiáng)回聲且表面較光滑的將其判斷為穩(wěn)定斑塊。有下列表現(xiàn)之一的則將其判斷為不穩(wěn)定性斑塊：①與周圍組織表現(xiàn)出較低的回聲或呈現(xiàn)出不規(guī)則回聲；②斑塊表面不光滑，且伴有火山樣龕影出現(xiàn)；③偏心指數(shù)>2；④檢查中的斑塊內(nèi)顯示有血流信號(hào)出現(xiàn)。若穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型斑塊同時(shí)存在則將其劃分為不穩(wěn)定斑塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率(%)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈硬化的檢出情況 觀察組患者的頸動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率為72.0%(18/25)，高于對(duì)照組28.0%(7/25)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.680，P<0.05)。

2.2 腦梗死患者中梗死側(cè)及其非梗死側(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊檢測(cè)結(jié)果 腦梗死患者梗死側(cè)的斑塊發(fā)生率69.2%高于非梗死側(cè)26.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腦梗死患者的梗死側(cè)與非梗死側(cè)的斑塊性質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 腦梗死患者梗死側(cè)及非梗死側(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊檢查結(jié)果比較

3 討論

數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)缺血性腦卒中患者中，發(fā)病的原因?yàn)轭i動(dòng)脈顱外段狹窄所誘發(fā)的占20%～30%[4]。研究指出，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，首先侵犯的是人體動(dòng)脈內(nèi)膜，使其逐漸形成斑塊并進(jìn)入人體管腔內(nèi)，由于斑塊自身原因或是受到管壁應(yīng)力的影響，導(dǎo)致其破裂，暴露在外的管壁脂質(zhì)與膠原纖維對(duì)于血小板的凝血反應(yīng)具有刺激性作用，形成血栓，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的頸動(dòng)脈硬化斑塊發(fā)生率為72.0%高于對(duì)照組28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組梗死側(cè)的斑塊發(fā)生率高于非梗死側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腦梗死患者的梗死側(cè)與非梗死側(cè)的斑塊性質(zhì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果提示頸動(dòng)脈粥樣硬化是影響腦梗死發(fā)病的重要因素之一，不穩(wěn)定型斑塊是患者梗死側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要類型，而關(guān)于斑塊性質(zhì)與腦梗死之間的關(guān)系還有待進(jìn)一步的研究。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死具有一定的相關(guān)性，頸動(dòng)脈硬化患者其腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)于可能患有該病的高危人群開(kāi)展頸動(dòng)脈超聲檢查，可為腦血管疾病的早期預(yù)防和治療提供可靠依據(jù)。

[1] 于峰,姚曉霞,韓伏蒞.頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈粥樣硬化及其相關(guān)因素與腦梗死的關(guān)系[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(1):43-45.

[2] 王蘭琴,魏秀娥,榮良群,等.腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及其相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):17-19.

[3] 宋保玲.彩超檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):79-80.

[4] 李俊榮.彩超下頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(12):1469-1470.

[5] 劉靚,黎東霞,葉昌遠(yuǎn).彩超探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死相關(guān)性研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):102.

[6] 吳麗珍.高頻彩超在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死相關(guān)性研究中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(4):152-154.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.083

2016-12-12)