張偉 許倩(方城縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473299)

補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果與安全性分析

張偉 許倩
(方城縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473299)

目的 分析補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果及安全性。方法 選取2014年5月至2015年9月于方城縣中醫(yī)院就診的強(qiáng)直性脊柱炎患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)抗炎藥物治療，觀察組采用補(bǔ)腎和血湯治療，分析比較兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率為85.71%，高于對(duì)照組的65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，高于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

補(bǔ)腎和血湯；強(qiáng)直性脊柱炎；安全性

強(qiáng)直性脊柱炎屬“風(fēng)濕病”范疇，該病癥是以脊柱病變?yōu)橹饕卣鞯穆约膊。l(fā)病隱匿、致殘率高，若患者得不到及時(shí)有效的干預(yù)治療，極易引發(fā)脊柱畸形，嚴(yán)重者造成眼、肺、骨骼等組織出現(xiàn)不同程度的病變[1-2]。臨床上采用補(bǔ)腎和血湯治療取得良好效果，本研究旨在分析補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年9月方城縣中醫(yī)院中醫(yī)門診就診的強(qiáng)直性脊柱炎患者70例，所有患者均經(jīng)門診確診，排除心腦血管疾病及肝腎功能異常者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，年齡為26～46歲，平均(34.57±2.16)歲，病程為6個(gè)月～10 a，平均(7.29±2.01)a；對(duì)照組35例，年齡為25～51歲，平均(35.38±2.21)歲，病程為7個(gè)月～12 a，平均(8.04±2.13)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗炎藥物治療，口服維柳芬(上海中西三維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020450)，0.25 g/片，3片/次，3次/d；觀察組患者采用補(bǔ)腎和血湯治療，組方為：狗脊40 g，雞血藤、酒當(dāng)歸、川芎、熟地黃、龜板各30 g，鹿角鎊20 g，水蛭、血竭面各6 g，所有中藥材在煎熬之前加水浸泡1 h，使用煎藥機(jī)熬制400 ml，1劑/d，早晚各1次。兩組患者均連續(xù)服藥12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療有效率；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括胃腸反應(yīng)、肝功能異常及皮膚瘙癢等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)中醫(yī)治療，患者臨床癥狀基本消失，體征顯著改善。②有效：經(jīng)中醫(yī)治療，患者臨床癥狀較治療前明顯改善，體征有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：經(jīng)中醫(yī)治療，患者臨床癥狀并未改善，甚至出現(xiàn)加重跡象，體征無(wú)明顯改善[3]。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀察組治療有效率為85.71%，高于對(duì)照組的65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.786，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200，P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)為疼痛，采用單純的抗炎藥物治療可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到緩解疼痛、消炎的作用，但不良反應(yīng)較多，停藥后病情易反復(fù)，不利于患者預(yù)后[4]。而在中醫(yī)范疇中，強(qiáng)直性脊柱炎屬“骨痹”“腎痹”“痹癥”范疇，以腎虧虛為主要表現(xiàn)。因此，在中醫(yī)治療中，以生髓壯骨、恢復(fù)及強(qiáng)化腎功能為主要治療手段，達(dá)到活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、止痛鎮(zhèn)痛的效果。補(bǔ)腎和血湯中龜板、熟地黃、鹿角鎊、狗脊起到補(bǔ)腎強(qiáng)督的作用，雞血藤、酒當(dāng)歸、川芎在中藥湯中用量較大，是在養(yǎng)血補(bǔ)血的基礎(chǔ)上起到活血化瘀、通絡(luò)的作用，在以上中藥治療的基礎(chǔ)上加用水蛭和血竭面，可有效起到活血通絡(luò)的功效[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為85.71%，高于對(duì)照組的65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明補(bǔ)腎和血湯效果優(yōu)于單純的抗炎藥物，在活絡(luò)化瘀的基礎(chǔ)上可達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，有效緩解了患者的癥狀；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%，高于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明中藥治療該病癥造成的不良反應(yīng)顯著低于抗炎藥物，安全性高，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。

綜上，補(bǔ)腎和血湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 王慧娟,張佳紅,雷尚文,等.活血祛瘀中藥溻漬聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期患者45例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(3):233-236.

[2] 徐娟,賈二濤,李娟,等.小烏桂顆粒劑聯(lián)合來(lái)氟米特治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].中藥材,2015,38(5):1107-1110.

[3] 陶慶文,鄔巧玲,閻小萍,等.強(qiáng)直性脊柱炎寒、熱不同證型的骨密度與疾病活動(dòng)度特點(diǎn)[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2015,29(3):151-153,157.

[4] 謝建民,于曉巍.強(qiáng)直性脊柱炎患者血清硬骨素水平與放射學(xué)變化的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(17):1300-1304.

[5] 孟存仁,陳丹,張瓊,等.血清游離脂肪酸在強(qiáng)直性脊柱炎患者中的水平及其臨床價(jià)值[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2015,19(12):819-823.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.078

2017-02-26)