張曉麗

[摘要] 目的 探討闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期的護理。方法 在該院于2015年11月—2017年1月間進行手術(shù)治療的闌尾炎合并糖尿病患者中，隨機選擇92例闌尾炎合并糖尿病圍術(shù)期患者，作為該研究分析的對象。通過電腦隨機的方式，將收治的92例患者隨機劃分成兩組，其中常規(guī)組46例患者進行常規(guī)護理措施，研究組46例患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)之上，進行護理干預(yù)，分析并對比兩組不同護理方式的臨床護理效果。結(jié)果 經(jīng)過不同護理之后，研究組患者中，有44例患者對護理方式滿意，總滿意度為95.65%；常規(guī)組患者中，有38例患者對護理方式滿意，總滿意度為82.61%；組間對比護理總滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組發(fā)生3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.52%；常規(guī)組發(fā)生8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.39%；組間結(jié)果經(jīng)過臨床檢驗，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 闌尾炎合并糖尿病患者圍術(shù)期間，加強護理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患者護理滿意度提升，這對于促進患者早日康復(fù)而言，臨床意義十分重大。值得臨床進一步實踐應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 闌尾炎；糖尿??；圍術(shù)期護理；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（a）-0135-02

闌尾炎是臨床一種較為常見的腹部外科疾病，臨床癥狀通常以右下腹部持續(xù)性疼痛、惡性嘔吐為主要表現(xiàn)，此病的通常發(fā)病比較急，進展快，而且還存在著諸多的并發(fā)癥[1]。糖尿病在臨床代謝性疾病中較為常見，病癥特點為高血糖，但糖尿病的發(fā)病原因與發(fā)病機制尚未明確。闌尾炎合并糖尿病患者進行手術(shù)治療之前，必須要合理控制血糖水平[2]。故而針對此病疾病的患者，在圍術(shù)期間配以相應(yīng)的護理干預(yù)措施，是十分有必要的，這樣才能確保手術(shù)治療的安全性。該研究特此從該院2015年11月—2017年1月隨機選擇了92例闌尾炎合并糖尿病患者，作為研究對象，探討了護理干預(yù)方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行手術(shù)治療的闌尾炎合并糖尿病患者中，隨機選擇92例闌尾炎合并糖尿病患者，作為該研究對象。通過電腦隨機的方式，將收治的患者92例隨機劃分為兩組，其中常規(guī)組46例患者中，有27例男性研究對象，有19例女性研究對象，年齡44～82歲，平均（58.9±5.6）歲；研究組46例患者中，有25例男性研究對象，有21例女性研究對象，年齡43～80歲，平均（58.5±5.7）歲。所有患者均在簽署知情同意書情況下，參與該研究，兩組患者基本信息經(jīng)臨床檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者圍術(shù)期間接受常規(guī)護理措施，研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，進行護理干預(yù)，具體為：①基礎(chǔ)護理：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性呢較大，故而護理人員應(yīng)當(dāng)強化基礎(chǔ)護理，鼓勵患者行適量的鍛煉運動，讓患者自主深呼吸，協(xié)助患者拍背翻身，防止發(fā)生肺部感染；還要做好護理皮膚的工作，為患者保持室內(nèi)清潔，保持床單干凈整潔，避免褥瘡的發(fā)生；術(shù)后感染的發(fā)生幾率較大，一旦傷口感染則難以愈合，所以護理人員應(yīng)當(dāng)對病房進行定期消毒，限制人流和家屬探視頻率，避免引起交叉感染。②術(shù)前心理干預(yù)：行手術(shù)治療本身就存在著較大的風(fēng)險，術(shù)后極其容易發(fā)生諸多并發(fā)癥。故而護理人員在提供護理服務(wù)時，面對耐心差、頑固的患者，必須要做好有效交流，并積極予以疾病健康宣教，讓患者正確了解到與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，促進其治療順從性提升。將術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識告知于患者，鼓勵患者堅持良好的飲食習(xí)慣，為患者疾病康復(fù)提供強大的助力。術(shù)前針對憂慮、擔(dān)心、緊張過度的患者，護理人員還要做好手術(shù)治療相關(guān)知識的講解工作，以此來消除患者顧慮和擔(dān)心，幫主患者樹立治愈疾病的信心，讓患者以最佳狀態(tài)來面對手術(shù)治療。③血糖控制：術(shù)前為患者進行常規(guī)輔助檢查，嚴(yán)格檢測其血糖水平，按照患者疾病情況，進行不同的短、中、長等胰島素藥物干預(yù)，進而實現(xiàn)血糖降低的目的。術(shù)后還需要時刻留意患者血糖變化，連續(xù)監(jiān)測3～5 d，并結(jié)合患者血糖實際水平，合理調(diào)整胰島素用藥方案，時刻注意患者術(shù)中可能會發(fā)生的應(yīng)激性激素增高而引起的惡性不良循環(huán)，比如腎上腺素、生長激素以及去甲腎上腺素等，術(shù)后每餐1 h之前必須嚴(yán)格檢查血糖，保證血糖水平在可控范圍之內(nèi)。④飲食干預(yù)：術(shù)后且在肛門未排氣的情況下需要禁止飲食。故而護理人員需要針對患者術(shù)后病情恢復(fù)狀況，合理制定膳食計劃，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用葡萄糖或是胰島素，因為禁止飲食而發(fā)生的胰島素抑制，極其容易引起低血糖。手術(shù)后，飲食可以從流質(zhì)性食物慢慢過渡到版流質(zhì)性食物、普通食物，囑咐患者盡量多食用易消化、高維生素的食物，并與患者病情相結(jié)合，制定蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量，按時用餐，在餐前遵醫(yī)囑進行胰島素注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

用該院自擬問卷，對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護理工作的滿意度越好。觀察并詳細(xì)記錄兩組患者圍術(shù)期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)業(yè)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者對護理工作的滿意度

經(jīng)過不同護理方式之后，研究組患者對護理工作的滿意度達到了95.65%；常規(guī)組患者對護理工作的滿意度達到了82.61%；組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過護理干預(yù)的研究組，不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為6.52%；經(jīng)過常規(guī)護理的常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生8例，發(fā)生率為17.39%；組間結(jié)果經(jīng)過臨床檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

糖尿病的病因，大部分研究者認(rèn)為是患者機體內(nèi)脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝功能發(fā)生異常，無法分泌足夠的機體所需胰島素，進而增加細(xì)胞膜高血糖水平，或是患者本身存在胰島素缺陷，打亂了患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿、碳水化合物的平衡[3]。闌尾炎是臨床比較常見的一種急腹癥，其特點為進展快，治療后存在諸多的并發(fā)癥，需要及時為患者實施有效的手術(shù)治療方案。闌尾炎合并糖尿病患者對手術(shù)耐受性較差，在未控制血糖的情況下實施手術(shù)治療，容易引起極大的風(fēng)險，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就會逐漸增大[4]。故而針對此類疾病患者，提供有效的圍術(shù)期護理，可為患者手術(shù)治療提供強力有的支持作用。

護理人員為闌尾炎合并糖尿病圍術(shù)期患者提供護理服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)從患者實際病情作為出發(fā)點，結(jié)合患者職業(yè)、心理以及年齡等特點，進行相應(yīng)的護理[5]。與患者進行交流時要注意技巧和方法，讓患者以最佳心態(tài)面對手術(shù)治療，進而達到早日康復(fù)的目的[6]。在護理過程中，護理人員必須要按照醫(yī)生囑咐，等待患者排氣之后，幫助患者制定合理的膳食計劃，盡量以易消化、高維生素為主，幫助患者傷口盡早愈合。

在該研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過護理干預(yù)的研究組患者，對護理工作的滿意度達到了95.65%，而經(jīng)過常規(guī)護理的常規(guī)組患者，對護理工作的滿意度達到了82.61%，結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上，闌尾炎合并糖尿病患者，在圍術(shù)期間提供高質(zhì)量的護理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，提升患者對護理工作的滿意度，這對于患者康復(fù)有著極大的促進作用[7]。此種護理方法值得臨床進一步實踐應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：753-754.

[2] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（26）：94-95.

[3] 徐玉芬.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（19）：183.

[4] 車?yán)?，邢春紅.觀察急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（4）：64.

[5] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015（11）：1165-1166.

[6] 梁金華. 細(xì)節(jié)護理對闌尾炎合并糖尿病患者的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2016（9）：143-144.

[7] 朱梅，林莉，李建英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理觀察研究[J].糖尿病新世界，2016（21）：180-181.endprint