時琳　裴楠　周春雷

【摘要】 目的 研究康復護理干預對骨質(zhì)疏松椎體骨折患者保守治療預后的影響。方法 60例骨質(zhì)疏松椎體骨折保守治療患者作為研究對象， 隨機分為干預組和對照組， 各30例。給予對照組患者包括心理護理、并發(fā)癥護理在內(nèi)的常規(guī)護理服務， 而干預組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復護理干預措施。觀察兩組患者治療護理后的疼痛程度和生活質(zhì)量， 并作對比分析。結(jié)果 治療護理后， 干預組患者的疼痛程度評分（2.13±0.52）分及生活質(zhì)量評分（76.52±6.85）分明顯優(yōu)于對照組（4.08±0.64）、（61.03±7.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于骨質(zhì)疏松椎體骨折保守治療患者給予系統(tǒng)的康復護理干預具有較高的臨床應用價值， 可以緩解患者疼痛， 明顯改善患者的生活質(zhì)量， 提高護理滿意度， 值得在臨床護理中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松椎體骨折；康復護理；保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.102

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性骨代謝疾病， 會導致骨質(zhì)量與骨密度的不斷降低， 導致人體的骨強度不斷下降， 使得骨質(zhì)疏松患者在日常生活當中只要受到輕微暴力的影響就會出現(xiàn)脆性骨折的癥狀[1-5]。骨質(zhì)疏松骨折具有較高的致死率與致殘率， 對廣大老年群體的生命安全造成巨大的威脅。為此， 本文選取骨質(zhì)疏松椎體骨折保守患者進行相關(guān)研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取大連市第二人民醫(yī)院康復科于2013 年1月～2016 年12 月收治的60例骨質(zhì)疏松椎體骨折保守治療患者作為研究對象， 其中男34例， 女26例；年齡60～82 歲， 平均年齡（70.4±5.6）歲。60例患者均為胸腰壓縮性骨折。在患者知情同意的情況下按數(shù)字隨機法分為干預組與對照組， 每組30 例。對照組中男16 例， 女14 例；年齡65～79 歲， 平均年齡（70.1±4.8）歲。干預組中男18例， 女12 例；年齡60～82 歲， 平均年齡（71.2±5.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 給予對照組患者包括心理護理、并發(fā)癥護理在內(nèi)的常規(guī)護理服務， 具體如下。①嚴格執(zhí)行醫(yī)囑， 常規(guī)進行飲食、運動及生活方式等；常規(guī)平臥硬板床， 定時翻身， 待2～3個月后在腰圍固定保護下下床行走。②給予患者心理護理， 骨質(zhì)疏松骨折患者多見于老年人， 非常容易發(fā)生低能量骨折的情況， 嚴重的甚至多次骨折情況， 因此， 骨質(zhì)疏松骨折患者的心理通常都存在較大的壓力， 低落與沮喪是常見的情緒， 非常容易出現(xiàn)偏執(zhí)的心態(tài)[6]。護士應當重視患者的心理護理， 全面了解患者的心理狀況， 消除患者對疾病預后的不良心理狀況， 通過訪談和問卷調(diào)查的方式， 及時準確的了解不同文化背景知識層次的患者的心理狀態(tài)， 優(yōu)化康復護理方案， 安撫患者不安及消極情緒， 聆聽患者的想法， 及時糾正患者不良心理狀態(tài)。③給予患者并發(fā)癥護理， 骨質(zhì)疏松骨折患者多見于老年人， 老年人因為自身的各項機能開始逐漸衰退， 基礎(chǔ)疾病也非常多， 其骨折愈合的速度極為緩慢， 病程也相對較為漫長， 因此其本身的并發(fā)癥也非常多， 并且大多會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。所以， 護理人員必須要高度注重并發(fā)癥的護理干預， 日常護理工作應當以預防為主， 針對患者跟進行主動的干預， 積極做好并發(fā)癥的預防措施。a.褥瘡預防：保持床單清潔干燥， 定時翻身， 保持患者的皮膚清潔干燥， 勤換床單。b.墜積性肺炎預防：鼓勵患者多進行自主有效咳嗽練習， 注意室內(nèi)通風換氣， 囑患者對飲水， 及時排除肺部分泌物。c.泌尿系感染預防：做好每日的外陰清潔護理， 鼓勵患者每日飲水>2000 ml， 盆底肌收縮聯(lián)系。d.腹痛便秘防治：由于骨折水腫直接刺激到后腹膜， 導致患者胃腸功能紊亂， 導致腹痛腹脹的并發(fā)癥， 臥床導致腸蠕動減慢， 囑患者經(jīng)常食用粗纖維食物， 多食蔬菜及水果， 并腹部進行輕柔按摩， 指導患者進行腹式呼吸， 從而保持大便通暢， 必要時可予潤腸通便藥物治療。

1. 2. 2 干預組 干預組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復護理干預措施， 具體如下。①體位擺放：骨隆突處墊軟墊， 翻身時采用軸式翻身法， 一致性翻身， 減少骨折處刺激， 防止再次損傷。②腰背肌鍛煉 [7， 8]：骨折后1～2周內(nèi)早期直腿抬高練習， 可增強腰背肌肌力， 減少腰背肌萎縮， 從而減低骨折愈合后腰痛的發(fā)生幾率， 腿部抬高30°， 兩腿交替進行， 15個/次， 4組/d；骨折2～3周開始， 進行腰背肌練習， 由于胸腰椎骨折是垂直的壓縮骨折， 腰背肌訓練通常避免椎體的垂直受力， 通過增加腰背肌力量來加強脊柱的穩(wěn)定性， 功能鍛煉應循序漸進， 訓練患者腹式呼吸， 五點支撐法、三點支撐法、四點支撐法等腰背肌鍛煉。每組動作保持10～15 s， 重復15～20次/組，

3～4組/d， 根據(jù)患者情況適當調(diào)整。6周后可指導患者練習坐位。③站立訓練[9， 10]：6周可練習站立， 切不可提前下床， 以免造成再次損傷， 骨質(zhì)疏松骨折易形成椎體空洞， 造成骨折久久不愈合， 戴腰圍固定器或者支具， 拄拐站立練習， 逐漸拄拐步行訓練。逐漸恢復生活能力， 增強下肢肌肉力量。④四肢肌力及關(guān)節(jié)靈活性訓練：上肢關(guān)節(jié)肩肘腕活動度訓練， 維持原有正常活動范圍， 雙上肢肌力練習， 1～2 kg啞鈴負重鍛煉， 雙手握力球增強握力訓練。下肢膝髖踝關(guān)節(jié)被動和主動地屈曲、后伸、外展、內(nèi)收活動， 下肢借助沙包、彈力帶等肌力訓練。⑤物理療法護理：進行電磁療法， 采用骨質(zhì)疏松治療儀， 1 次/d， 40 min/次。利用脈沖電磁場效應， 改善骨的代謝和骨重建， 通過抑制破骨細胞、促進成骨細胞的活性來阻斷骨量丟失、促進骨折愈合。

1. 3 觀察指標及評價標準 對兩組患者實施治療護理措施后的疼痛程度及生活質(zhì)量進行評估。疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）， 患者在 0～10 分選擇一個數(shù)字表現(xiàn)疼痛程度， 其中0 分為無疼痛， 10 分為非常疼痛。生活質(zhì)量評分采用日常生活能力量表（ADL）進行評價， 分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。endprint

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療護理后， 干預組患者的疼痛程度評分及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

本文通過實施康復護理的干預組與常規(guī)護理對照組的研究表明， 治療護理后， 干預組患者的疼痛程度評分（2.13±

0.52）分及生活質(zhì)量評分（76.52±6.85）分明顯優(yōu)于對照組（4.08±0.64）、（61.03±7.34）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對骨質(zhì)疏松椎體骨折保守治療患者， 在進行對癥治療的基礎(chǔ)上， 給予系統(tǒng)的康復護理干預能夠有效提升臨床療效與患者的生活質(zhì)量， 從而有效促進患者盡早康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-25]endprint