任偉

【摘要】 目的 研究重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理的臨床效果。方法 74例重癥急性胰腺炎患者， 按照計算機隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組患者實施常規(guī)護理， 觀察組在其基礎(chǔ)上加強舒適護理。對比兩組患者的疼痛程度、臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間及自我感覺舒適度。結(jié)果 護理后， 觀察組患者的疼痛程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后自我感覺舒適度評分為（7.42±1.85）分， 對照組患者為（5.68±1.52）分， 護理后觀察組自我感覺舒適度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理可改善患者的疼痛程度以及提高舒適度， 有助于臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；舒適護理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.098

重癥急性胰腺炎患者是一種發(fā)病率相對較高的急腹癥[1]， 并發(fā)癥發(fā)生率高， 在患者治療期間需予以積極的護理干預(yù)， 改善患者的臨床癥狀， 有助于其生活質(zhì)量的提高。本文旨在探討重癥急性胰腺炎患者實施舒適護理的臨床效果， 本院將重癥急性胰腺炎患者74例作為此次的研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的74例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象， 按照計算機隨機分為對照組和觀察組， 每組37例。對照組男19例， 女18例， 年齡20～65歲， 平均年齡（48.76±5.41）歲， 發(fā)病至就診時間3～16 h， 平均時間（7.73±2.51）h。觀察組男20例， 女17例， 年齡22～66歲， 平均年齡（48.79±5.74）歲， 發(fā)病至就診時間4～17 h， 平均時間（7.79±2.54）h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)CT檢查確診為重癥急性胰腺炎。②急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）>8分。③知情本次研究內(nèi)容及目的， 臨床資料齊全且自愿簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有呼吸、心、肝、代謝功能等多系統(tǒng)紊亂的患者。②存在休克、感染以及敗血癥等疾病的患者。③存在急性腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等急腹癥的患者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境， 減少儀器或周邊產(chǎn)生的噪音；對患者的生命體征進行24 h持續(xù)監(jiān)護， 做好消毒隔離以及預(yù)防并發(fā)癥。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用舒適護理， 具體操作如下。

1. 3. 1 心理護理 護理人員應(yīng)積極與患者進行交流， 并在交流的過程中掌握影響患者心理狀態(tài)的因素， 根據(jù)患者的不同狀況采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施， 減輕患者的緊張、焦慮等不良情緒， 避免受情緒影響加重病情。將成功治療病例向患者介紹， 使患者保持樂觀的心態(tài)接受治療。

1. 3. 2 疼痛護理 叮囑患者多臥床休息， 護理人員不定時詢問患者是否出現(xiàn)疼痛感， 觀察患者的表情及行為， 評估患者的疼痛原因及疼痛程度， 在醫(yī)生指導(dǎo)下予以患者適量的止痛或鎮(zhèn)靜藥物。幫助患者選擇舒適體位， 通過多種方式使患者的疼痛閾值提升。

1. 3. 3 胃腸減壓護理 在重癥急性胰腺炎患者進行胃腸減壓治療時， 護理人員應(yīng)對其生命體征的變化情況進行觀察， 對24 h出入量和引流液情況進行觀察， 避免代謝性堿中毒的發(fā)生。

1. 3. 4 社會舒適護理 由于患者病情危重， 需進行較長時間的治療， 護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬多陪伴關(guān)心患者， 使患者感受家庭支持和社會支持， 促進其精神壓力和心理負擔(dān)減輕。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的疼痛程度應(yīng)用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進行評價， 無痛感為0分， 輕微疼痛且可忍受為輕度疼痛（1～3分）， 疼痛對睡眠造成影響且勉強能忍受為中度疼痛（4～6分）， 疼痛對食欲和睡眠造成影響且難以忍受為重度疼痛（7～10分）。觀察并記錄兩組患者的臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間， 包括腹痛腹脹、血淀粉酶、尿淀粉酶以及白細胞總數(shù)。由兩組患者主觀評估自我感覺舒適度， 0分表示差， 10分表示好， 以得分高為優(yōu)勢。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛程度比較 護理后， 觀察組患者的疼痛程度明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間比較 觀察組患者腹痛腹脹恢復(fù)時間為（2.61±1.49）d， 血淀粉酶恢復(fù)時間為（4.97±1.86）d， 尿淀粉酶恢復(fù)時間為（10.63±2.18）d， 白細胞總數(shù)恢復(fù)時間為（6.48±1.79）d；對照組腹痛腹脹恢復(fù)時間為（3.75±1.68）d， 血淀粉酶恢復(fù)時間為（6.72±2.03）d， 尿淀粉酶恢復(fù)時間為（12.86±2.65）d， 白細胞總數(shù)恢復(fù)時間為（8.04±2.12）d。

觀察組臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者自我感覺舒適度比較 觀察組患者護理前自我感覺舒適度評分為（3.25±1.38）分， 護理后為（7.42±1.85）分。

對照組患者護理前自我感覺舒適度評分為（3.31±1.36）分， 護理后為（5.68±1.52）分。兩組護理前自我感覺舒適度評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 護理后觀察組自我感覺舒適度評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。endprint

3 討論

重癥急性胰腺炎是由膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等因素所致[2]， 以腹痛和發(fā)熱為主要臨床癥狀， 手術(shù)是該病的主要治療方法， 能夠有效治療疾病。重癥急性胰腺炎的臨床癥狀會給患者造成較大的痛苦[3]， 引起生理上和心理上的不適， 緩解患者的痛苦是護理人員的重要任務(wù)。

常規(guī)護理從環(huán)境、生命體征監(jiān)測、消毒隔離等方面為重癥急性胰腺炎患者實施護理服務(wù)， 注重消除外界環(huán)境對疾病進展造成的影響， 在一定程度上能夠使患者保持充分的休息和良好的睡眠[4]， 但無法有效緩解患者的疼痛感。

舒適護理致力于使患者生理和心理均處于愉悅的狀態(tài)[5]， 從多方面著手， 使重癥急性胰腺炎患者在治療期間的身心處于最佳狀態(tài)。心理護理是臨床護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)， 通過心理護理可減輕不良心理狀態(tài)對病情的影響[6]， 還能夠提高患者的疼痛耐受度， 建立治療成功的信心， 積極配合治療；疼痛護理有助于其疼痛程度的減輕， 使患者感覺到身體舒適；胃腸減壓護理可緩解患者的腹痛、腹脹等疼痛， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 促進實驗室指標(biāo)的改善[7-10]；社會舒適護理可使患者得到家屬的支持與鼓勵， 正確認識到自我價值。

在本次研究中， 對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒適護理。結(jié)果顯示， 觀察組患者的疼痛程度、臨床和實驗室指標(biāo)恢復(fù)時間、護理后的自我感覺舒適度與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護理應(yīng)用在重癥急性胰腺炎患者中的效果優(yōu)越， 可推廣應(yīng)用在臨床中。

參考文獻

[1] 劉歡寧， 王慧連. 重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用舒適護理的效果探究. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 18（5）：783-786.

[2] 楊瑜婧. 舒適護理干預(yù)對急性胰腺炎患者疼痛及負性情緒的影響. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（10）：144-145.

[3] 江水秀. 舒適護理在急性胰腺炎胃腸減壓期間的應(yīng)用. 全科護理， 2015， 13（6）：514-515.

[4] 萬海紅. 舒適護理在急性胰腺炎患者胃腸減壓中的護理實踐. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（22）：130-131.

[5] 姚愛敏. 舒適護理在急性胰腺炎保守治療中的應(yīng)用觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（33）：92-93.

[6] 高紅艷. 舒適護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（3）：301-302.

[7] 彭冰華. 舒適護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（3）：377-378.

[8] 謝明社. 重癥急性胰腺炎患者的舒適護理. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 25（4）：368-370.

[9] 廖理芳， 俞穆， 張士歡. 重癥急性胰腺炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療的舒適護理. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2011， 15（16）：32-34.

[10] 劉潔. 重癥急性胰腺炎舒適護理效果的臨床觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（35）：278-279.

[收稿日期：2017-04-07]endprint