肖智真　鄭義君　湯舜鑾　許燕杏

【摘要】 目的 探討在骨科護理中實施護理組長層級管理的效果。方法 120例骨科患者， 隨機分為常規(guī)組和研究組， 各60例。常規(guī)組給予常規(guī)護理， 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理組長層級管理模式。比較兩組患者的健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、?？谱o理能力、服務(wù)主動熱情評分及滿意度。結(jié)果 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、?？谱o理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究組滿意度98.33%高于常規(guī)組83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.107， P<0.05）。結(jié)論 在骨科護理中實施護理組長層級管理能夠顯著改善服務(wù)質(zhì)量， 提高護理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】 護理組長層級管理；骨科護理；服務(wù)質(zhì)量；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.106

骨科患者由于行動能力受到明顯的限制， 且大多病情復(fù)雜、變化較快， 顯著增加臨床護理難度， 并且對患者的生活質(zhì)量也造成了嚴重的影響。當(dāng)前骨科護理中常規(guī)模式有一定的應(yīng)用成效， 但是隨著此類患者護理需求逐漸向多元化和優(yōu)質(zhì)化的方向發(fā)展， 該模式已經(jīng)難以真正滿足患者的需求[1]。本研究嘗試將護理組長層級管理模式引入骨科臨床護理中并將其成效與常規(guī)護理模式對比， 以期為骨科患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取骨科住院患者120例， 于2015年1月～

2016年7月收治， 納入者均排除存在嚴重或全身性的感染者， 存在臟器功能不全者， 罹患惡病質(zhì)者， 且同意參與該研究。將所有入選病例利用隨機綜合平衡法分為研究組和常規(guī)組， 各60例。其中， 研究組患者中男34例、女26例， 年齡20～78歲， 平均年齡（46.8±10.5）歲， 車禍骨折35例、高處墜落10例、重物砸傷15例；常規(guī)組患者中男32例、女28例，

年齡20～80歲， 平均年齡（47.2±11.1）歲， 車禍致骨折40例、高處墜落11例、重物砸傷9例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 接受常規(guī)護理， 具體內(nèi)容如下：了解患者的病情發(fā)展、既往病史、治療情況等， 并向其詳細解釋當(dāng)前治療方案以及預(yù)期的成效， 提高依從性；對患者在住院過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行風(fēng)險評估， 提醒患者注意預(yù)防并發(fā)癥；加強病情監(jiān)護， 保持生命體征穩(wěn)定等；遵醫(yī)囑予藥物治療， 促進快速康復(fù)；必要時飲食及康復(fù)指導(dǎo)等。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取護理組長層級管理護理模式， 首先由護士長組織所有護理人員按床位排序組成2個護理小組， 每個小組均安排1位護理組長進行質(zhì)控。了解患者在住院過程中的護理需求， 根據(jù)不同的護理需求制定護理小組長和每位小組成員的工作職責(zé)， 在實際操作過程中鼓勵護理小組長對組員加強監(jiān)督和指導(dǎo)， 根據(jù)不同小組成員的工齡、學(xué)歷水平、?？乒ぷ鹘?jīng)驗等分配不同的工作任務(wù)， 由溝通能力強的組員負責(zé)家屬及患者的心理疏導(dǎo)工作， 由工作細心的小組成員負責(zé)觀察患者生命體征監(jiān)護工作， 由工作經(jīng)驗豐富、工齡較長的組員負責(zé)進行健康宣教工作等， 最終提高了?？谱o理質(zhì)量和患者的康復(fù)效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準 觀察兩組患者分別對不同維度護理質(zhì)量的評分情況， 共包括健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、?？谱o理能力、服務(wù)主動熱情， 每項均為100分， 分值越高說明患者對于護理人員的能力評價越高；觀察滿意度， 參照醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、?？谱o理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 研究組45例非常滿意、14例滿意、1例不滿意， 滿意度為98.33%；常規(guī)組32例非常滿意、18例滿意、10例不滿意， 滿意度為83.33%；研究組滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。

3 討論

常規(guī)護理模式在骨科患者中應(yīng)用能夠幫助穩(wěn)定臨床癥狀和生命體征相關(guān)指標(biāo)， 并且保證患者能夠得到及時有效的治療。但是近年來研究顯示[2-4]， 由于骨科護理的專科化、細節(jié)化問題較多， 骨科患者大多有不同程度的術(shù)后傷口疼痛， 臨床護理難度較大， 對護理照護的需求也具有多樣化特征， 因此常規(guī)護理不能滿足其照護需求。因此應(yīng)當(dāng)積極探討高效可行的護理方案改善現(xiàn)狀。

護理組長層級管理模式在骨科護理中應(yīng)用主要是通過將護理任務(wù)根據(jù)護理小組成員的不同特點進行合理分配， 能夠達到護理成員資源優(yōu)化應(yīng)用的目的， 并且還可以保證不同患者多樣化的臨床護理需求均能夠得到滿足[5-7]。相關(guān)研究顯示[3]， 對骨科護理中實施護理組長層級管理模式能夠顯著提升護理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量， 并且還可以改善患者對護理工作的滿意度， 具有理想的推廣和應(yīng)用價值。

本研究中， 研究組健康教育效果、溝通關(guān)愛能力、病情觀察能力、專科護理能力、服務(wù)主動熱情評分均明顯高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=23.145、23.671、21.040、18.156、24.518， P<0.05）。研究組45例非常滿意、14例滿意、1例不滿意， 滿意度為98.33%；常規(guī)組32例非常滿意、18例滿意、10例不滿意， 滿意度為83.33%；研究組滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.107， P=0.021<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論相符[8]。說明了將護理組長層級管理模式應(yīng)用于骨科護理中的可行性與有效性， 對樹立良好的社會形象也有積極的作用。

綜上所述， 在骨科護理中實施護理組長層級管理模式， 能夠提升護理服務(wù)質(zhì)量和護理人員的操作能力， 同時改善患者滿意度， 作用積極且顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-23]endprint