張厚珍

【摘要】 目的 探討老年白內(nèi)障患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低并發(fā)癥、改善負(fù)面心理的積極作用。方法 200例老年白內(nèi)障患者， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。對(duì)照組給予疾病常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分（44.7±3.9）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分（52.8±4.6）分， 觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抑郁自評(píng)量表 （SDS）評(píng)分（45.1±4.1）分， 對(duì)照組SDS評(píng)分（53.3±5.0）分， 觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率略低于對(duì)照組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥的發(fā)生并提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 老年白內(nèi)障；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；心理情緒；并發(fā)癥；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.104

白內(nèi)障是臨床上相對(duì)較為常見的一種器官退行性病變， 患者以中老年人居多， 該疾病雖不會(huì)直接危及患者的生命安全， 但對(duì)正常生活的影響較大， 長期受到疾病影響， 患者也往往出現(xiàn)各種負(fù)面心理， 這也對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高的要求[1]。研究將以本院收治的100例患者展開分組研究， 以探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者心理情緒和控制并發(fā)癥的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2016年2～8月收治的200例老年白內(nèi)障患者進(jìn)行分組研究， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組100例。觀察組中男27例、女73例， 平均年齡（68.4±3.5）歲， 平均病程（3.9±0.5）年；對(duì)照組中男24例、女76例， 平均年齡（69.1±4.0）歲， 平均病程（3.9±0.7）年。兩組患者均排除感染性疾病、肝腎等臟器疾病及手術(shù)禁忌證患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予白內(nèi)障常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境干預(yù)：老年患者對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的適應(yīng)能力較差， 因而在做好基本的清潔工作外， 還要根據(jù)患者的個(gè)人喜好合理控制病房內(nèi)的溫度、濕度以及光照和通風(fēng)條件， 以為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境；②健康知識(shí)宣教：眼睛具有一定的特殊性， 患者由于缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 很容易擔(dān)心治療效果進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒， 護(hù)理人員應(yīng)將白內(nèi)障的發(fā)生原因、治療措施和注意事項(xiàng)告知患者， 提升其疾病認(rèn)知度， 并告知其配合醫(yī)護(hù)人員的工作， 白內(nèi)障可完全治愈以提升患者的信心[2]；③術(shù)前情緒穩(wěn)定：多數(shù)患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)的安全性， 因此護(hù)理人員要多與其進(jìn)行溝通和交流， 幫助其穩(wěn)定情緒， 通過知識(shí)講解和成功治療案例幫助患者調(diào)整情緒；④術(shù)后眼部護(hù)理：患者回到病房后， 要加蓋眼罩并密切觀察術(shù)眼是否存在滲液、滲血的情況， 及時(shí)測(cè)量眼壓， 若患者眼壓有比較明顯的升高， 應(yīng)將情況反饋給醫(yī)師并遵照醫(yī)囑使用降眼壓藥物；其次， 要告知患者及家屬術(shù)后初期康復(fù)階段要盡可能控制飲水量， 以保證康復(fù)進(jìn)程；⑤出院指導(dǎo)：將抗生素、滴眼液等正確使用方法告知患者和家屬， 并強(qiáng)調(diào)各類藥物可能引起的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施， 尤其告知其不要擅自使用激素類眼藥水， 并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS、SDS評(píng)估兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)[3]；比較兩組患者在治療和康復(fù)期間出現(xiàn)的并發(fā)癥；采用科室自制的滿意度自評(píng)量表比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 量表分為滿意、較滿意及不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 觀察組SAS評(píng)分（44.7±

3.9）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分（52.8±4.6）分， 觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.4312， P=0.0000<0.05）。觀察組SDS評(píng)分（45.1±4.1）分， 對(duì)照組SDS評(píng)分（53.3±5.0）分，

觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6816， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者未發(fā)生并發(fā)癥；對(duì)照組出現(xiàn)眼內(nèi)炎1例， 并發(fā)癥率1.00%；觀察組并發(fā)癥率略低于對(duì)照組， 但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0050， P=0.3160>0.05）。

2. 3 兩組患者滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意89例、

較滿意6例、不滿意5例， 滿意度95.00%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意71例、較滿意9例、不滿意20例， 滿意度80.00%；觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.2857， P=0.0013<0.05）。

3 討論

老年白內(nèi)障是老年人群中相對(duì)較為常見的一類眼科疾病， 屬于器官退行性病變的表現(xiàn)， 該疾病不僅會(huì)對(duì)患者的視力造成影響， 長期生活受限還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面心理， 在治療中也會(huì)影響其依從性， 因此科學(xué)有效的臨床護(hù)理具有不可替代的臨床意義。

由于白內(nèi)障對(duì)患者的正常生活有很大的影響， 加之老年人普遍缺乏疾病知識(shí)因而治療期間出現(xiàn)各種負(fù)面心理的可能性比較高， 不僅會(huì)對(duì)正常醫(yī)護(hù)活動(dòng)的開展造成影響， 同時(shí)也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本研究中針對(duì)老年患者的特殊情況， 對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行了針對(duì)性的改善， 考慮患者在各個(gè)治療階段可能出現(xiàn)的各種情況， 從生理和心理上給予患者支持和滿足， 告知其疾病發(fā)生的原因、治療方法和期間注意事項(xiàng)， 提升患者的治療度， 另通過成功治療案例講解的方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 同時(shí)也有效抑制了并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。研究結(jié)果顯示， 觀察組SAS評(píng)分（44.7±3.9）分， 對(duì)照組SAS評(píng)分（52.8±4.6）分， 觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SDS評(píng)分（45.1±4.1）分， 對(duì)照組SDS評(píng)分（53.3±5.0）分， 觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥也較低于對(duì)照組， 但無明顯差別， 提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。另一方面， 由于在護(hù)理操作中護(hù)理人員給予患者更多的人性關(guān)懷， 并通過溝通交流、健康知識(shí)宣教的方式拉近與患者之間的距離[8-10]。研究結(jié)果顯示， 觀察組滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示該方法不僅能夠被患者所認(rèn)可， 同時(shí)也能夠促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。

綜上所述， 對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的心理狀態(tài)、降低并發(fā)癥的發(fā)生并提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度， 方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏華. 對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（1）：249-250.

[2] 劉彩鳳. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者手術(shù)預(yù)后效果觀察. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（1）：12-13.

[3] 董文. 責(zé)任制護(hù)理在老年白內(nèi)障圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（38）：179.

[4] 李貴榮. 高原地區(qū)老年白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2010， 10（12）：82-83.

[5] 熊文， 嚴(yán)謹(jǐn). 白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)治療效果與生存質(zhì)量的影響. 大家健康旬刊， 2014（3）：119-120.

[6] 李禾雨. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的干預(yù)效果. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（2）：253-254.

[7] 陳丹. 對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（18）：1697-1698.

[8] 馬秀. 對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（8）：00106.

[9] 黎發(fā)均. 老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù). 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（1）：184-186.

[10] 王維. 對(duì)老年白內(nèi)障患者術(shù)后心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（22）：230-231.

[收稿日期：2017-03-21]endprint