康平

【摘要】 目的 研究利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀及病毒陰轉(zhuǎn)率中的作用。方法 86例手足口病患兒， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各43例。兩組患兒均采用抗病毒口服液進(jìn)行輔助治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組患兒給予利巴韋林氣霧劑治療， 對(duì)照組患兒給予安慰劑進(jìn)行治療。治療7 d后對(duì)兩組患兒治療前后的癥狀情況以及病毒陰轉(zhuǎn)率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒的總腸道病毒以及腸道病毒71型（EV71）的陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的柯薩奇病毒A組16型（CA16）陰轉(zhuǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療7 d后， 觀察組患兒口腔潰瘍及皮疹治療總有效率分別為97.67%、97.67%， 均顯著高于對(duì)照組的62.79%、76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利巴韋林氣霧劑在改善手足口病患兒臨床癥狀方面的效果顯著， 且能夠提高病毒的陰轉(zhuǎn)率， 促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林氣霧劑；手足口??；臨床癥狀；病毒陰轉(zhuǎn)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.082

嬰幼兒是手足口病的主要發(fā)病群體， 患有手足口病的兒童會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口腔炎， 手足以及臀部出現(xiàn)皮疹[1]。部分患兒會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等并發(fā)癥， 嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[2]。因此， 手足口病需要在早期進(jìn)行積極治療。目前， 利巴韋林廣泛用于病毒性感染的治療， 效果滿意[3]。選取2014年8月～2015年10月在本院治療的86例手足口病患兒， 對(duì)其臨床癥改善情況及其病毒轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行觀察， 效果滿意。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年10月本院收治的86例手足口病患兒作為研究對(duì)象， 患兒年齡均≤6周歲， 并依據(jù)《手足口病診療指南》被臨床診斷為手足口病[4]。所有患兒均在72 h內(nèi)初發(fā)病。排除手足口病重癥病例或有早期重癥表現(xiàn)的病例， 排除7 d內(nèi)使用過抗病毒藥物的患兒、繼發(fā)性細(xì)菌感染患兒、下呼吸道感染患兒、過敏癥患兒等。將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各43例。

1. 2 方法 觀察組患兒使用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療， 使用的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)噴4次， 之后噴1次/h。第2天2個(gè)小時(shí)噴1次。堅(jiān)持2 d后， 改為噴4次/d， 2～3撳/次， 釋藥0.5 mg/次?；純哼B續(xù)治療7 d。對(duì)照組患兒采用安慰劑治療， 使用方法與觀察組相同。兩組患兒均采用抗病毒口服液進(jìn)行輔助治療[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療7 d后對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 比較兩組患兒治療前后的癥狀變化。治療前后分別取咽拭子對(duì)兩組患兒進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）法擴(kuò)增病毒RNA， 比較兩組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6] 臨床癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀評(píng)分為0分；顯效：臨床癥狀評(píng)分減少≥2分；有效：分值減少1～2分；無效：分值無改變或增加?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒腸道病毒陰轉(zhuǎn)情況比較 觀察組患兒的總腸道病毒以及EV71的陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的CA16陰轉(zhuǎn)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 治療7 d后， 觀察組患兒口腔潰瘍及皮疹治療總有效率分別為97.67%、97.67%， 均顯著高于對(duì)照組的62.79%、76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究中， 對(duì)本院43例手足口病患兒采用了利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 患兒的總腸道病毒陰轉(zhuǎn)率為92.68%。而使用安慰劑進(jìn)行治療的對(duì)照組的腸道病毒陰轉(zhuǎn)率為52.63%， 兩組總腸道病毒陰轉(zhuǎn)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明利巴韋林氣霧劑在治療手足口病中有助于提高總腸道病毒的陰轉(zhuǎn)率， 效果顯著。且觀察組患兒的EV71陰轉(zhuǎn)率也明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究數(shù)據(jù)還顯示， 治療7 d后， 觀察組患兒口腔潰瘍及皮疹治療總有效率分別為97.67%、97.67%， 均顯著高于對(duì)照組的62.79%、76.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明利巴韋林氣霧劑能夠明顯改善手足口病患兒的口腔潰瘍癥狀， 并消除患兒皮疹[7]。

嬰幼兒手足口病具有較強(qiáng)的傳染性， 不易治愈。霧化吸入可以讓藥物直達(dá)患兒口咽、鼻咽等部位， 提高患病局部的藥物濃度， 縮短起效的速度， 并提高抑制或清除病毒的療效， 加快口腔潰瘍的愈合以及皮疹的消除[8-10]。利巴韋林氣霧劑對(duì)總腸道病毒、EV71病毒具有顯著的療效， 且對(duì)CA16病毒的療效也好于安慰劑。說明利巴韋林氣霧劑是改善手足口病患兒臨床癥狀、提高病毒陰轉(zhuǎn)率的有效治療藥物[11-13]。

綜上所述， 利巴韋林氣霧劑能夠顯著改善手足口病患兒的口腔潰瘍、皮疹等臨床癥狀， 同時(shí)還能提高腸道病毒以及EV71病毒的陰轉(zhuǎn)率， 對(duì)CA16病毒的陰轉(zhuǎn)也有較好的效果。說明利巴韋林氣霧劑是治療小兒手足口病的有效藥物。

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[收稿日期：2017-03-13]endprint