黃獻(xiàn)玲

【摘要】 目的 探究心理護(hù)理在口腔日間手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果。方法 128例口腔日間手術(shù)患兒， 隨機(jī)分為常規(guī)組與心理護(hù)理組， 每組64例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。比較兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度；手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 心理護(hù)理組患兒家長對護(hù)理的滿意度為93.75%， 高于常規(guī)組的71.88%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%， 低于常規(guī)組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在口腔日間手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果確切， 可有效減輕患兒不良情緒， 減輕患兒疼痛， 縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提升患兒家長滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；口腔日間手術(shù)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.086

【Abstract】 Objective To investigate the application effect of psychological nursing in children with oral day surgery. Methods A total of 128 children with oral day surgery were randomly divided into conventional group and psychological nursing group， with 64 cases in each group. The conventional group received conventional nursing， and the psychological nursing group received psychological nursing on the basis of the conventional group. Comparison were made on parental satisfaction for nursing， operative time， intraoperative pain score， intraoperative anxiety score and incidence of postoperative complications in two groups. Results The psychological nursing group had higher parental satisfaction for nursing as 93.75% than 71.88% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had better operative time， intraoperative pain score and intraoperative anxiety score than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The psychological nursing group had lower incidence of postoperative complications as 3.13% than 25.00% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing shows affirmative application effect in children with oral day surgery， and it can effectively reduce the childrens negative emotions and pain in children， shorten their operation time， lower the incidence of postoperative complications， and enhance parental satisfaction. So it is worth promoting.

【Key words】 Psychological nursing； Oral day surgery； Application effect

兒童處于恒牙列期和替牙列區(qū)， 由于多生牙的存在， 常可引發(fā)各種并發(fā)癥， 需及早發(fā)現(xiàn)并采取有效治療方法。多生牙因?yàn)槁穹容^深， 手術(shù)操作復(fù)雜， 手術(shù)不良刺激可加重患兒不良情緒， 導(dǎo)致手術(shù)無法順利完成。日間手術(shù)是一定適應(yīng)證患兒在1～2個工作日內(nèi)安排患兒住院、接受手術(shù)治療、術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和出院， 而不在醫(yī)院過夜的一種手術(shù)。日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具有更先進(jìn)、更完善的手術(shù)設(shè)備、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生， 更完善的就醫(yī)流程。本院沒有提供統(tǒng)一的日間病房對患兒進(jìn)行觀察治療， 所有的護(hù)理、治療、復(fù)蘇觀察及健康教育都只能在手術(shù)室進(jìn)行， 對患兒的心理護(hù)理要求更高。對于實(shí)施口腔日間手術(shù)的患兒為確保手術(shù)順利進(jìn)行， 要求具備更全面的護(hù)理措施， 并注重患兒的心理疏導(dǎo)[1]。本研究探討了心理護(hù)理在口腔日間手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果， 報告如下。

1 資料與方法endprint

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年11月口腔日間手術(shù)患兒128例作為研究對象。所有患兒給予埋伏多生牙拔除。128例患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與心理護(hù)理組， 每組64例。常規(guī)組男35例、女29例， 年齡6.0～14.0歲， 平均年齡（8.73±1.76）歲。心理護(hù)理組男36例、女28例， 年齡6.0～13.7歲， 平均年齡（8.75±1.65）歲。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理如下。①術(shù)前心理護(hù)理。接診患兒后以親切的態(tài)度和患兒溝通， 并加強(qiáng)眼神交流， 保持微笑， 給予鼓勵、肯定等的手勢和眼神， 消除患兒的陌生感， 提升其安全感。對于不合作的患兒， 需盡量采用勸導(dǎo)方法， 采用和患兒玩游戲、講故事等方式拉近和患兒的距離， 并注意給予鼓勵和獎勵， 以提高患兒信心和配合度。②術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中給予鎮(zhèn)靜麻醉或氣管插管全身麻醉， 需通過和患兒交流、給予肯定和鼓勵等言語， 減輕患兒緊張感， 并說明經(jīng)麻醉后術(shù)中不會出現(xiàn)疼痛， 以提高患兒的配合度。術(shù)中因鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用， 患兒可出現(xiàn)咳嗽反射、吞咽反射等自主保護(hù)性反射， 因此術(shù)中需加強(qiáng)對患兒的心理護(hù)理， 協(xié)助患兒固定頭部， 避免頭部晃動， 并給予眼神交流和撫觸等， 以增加患兒安心感。術(shù)中對于依賴型的患兒， 需盡量讓家長在診室外等待， 避免家長的情緒影響患兒， 并避開患兒視線， 減輕其依賴心理。對于畏懼型患兒需注意操作盡量輕柔， 并盡可能在無痛、無醫(yī)源性創(chuàng)傷和無味的情況下進(jìn)行， 確保治療過程無痛， 去除讓患兒恐懼的因素。③術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后因麻醉作用未完全消退， 患兒尚無法完全適應(yīng)傷口麻木感和縫合線， 并給予耐心解釋， 必要時可讓患兒看口內(nèi)手術(shù)部位， 增強(qiáng)信服感。經(jīng)一定時間休息恢復(fù)后， 手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同確認(rèn)可離院的情況下由監(jiān)護(hù)人陪同患兒離院[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度；手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。家長滿意度采用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估， 其中90～100分為非常滿意， 70～90分為比較滿意， <70分為不滿意， 滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度比較 心理護(hù)理組患兒家長對護(hù)理的滿意度為93.75%， 高于常規(guī)組的71.88%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分比較 心理護(hù)理組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%， 低于常規(guī)組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

口腔日間手術(shù)護(hù)理不同于常規(guī)手術(shù)， 其護(hù)理內(nèi)容更豐富， 需在短時間內(nèi)完成各項(xiàng)護(hù)理工作， 從患兒入院到出院給予全面指導(dǎo)， 且護(hù)理重點(diǎn)在于手術(shù)本身， 各項(xiàng)護(hù)理工作需確?；純盒g(shù)中生命體征穩(wěn)定， 并維持呼吸道通暢， 關(guān)注患兒的診療安全[4-6]。兒童具有不同于成人的心理行為特點(diǎn)， 因此， 口腔日間手術(shù)護(hù)理對護(hù)士具有更高的要求， 要求其充分了解兒童的心理特點(diǎn)和行為特點(diǎn)， 具備熟練靜脈穿刺技術(shù)， 并掌握常用急救設(shè)備和儀器使用方法[7， 8]。同時， 根據(jù)兒童心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理， 以消除患兒緊張情緒， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行[9， 10]。

本研究中， 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果顯示， 心理護(hù)理組患兒家長對護(hù)理的滿意度比常規(guī)組高（P<0.05）；心理護(hù)理組手術(shù)時間、術(shù)中疼痛評分、術(shù)中焦慮評分比常規(guī)組低（P<0.05）；心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理在口腔日間手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果確切， 可有效減輕患兒不良情緒， 減輕患兒疼痛， 縮短手術(shù)時間， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 提升患兒家長滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-28]endprint