李杰飛　楊海鵬

【摘要】 目的 分析厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者的臨床效果。方法 68例原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者， 按照抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患者采用依那普利治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%， 顯著高于對(duì)照組的67.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者效果確切， 安全性高， 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓1～2級(jí)；厄貝沙坦氫氯噻嗪；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.075

原發(fā)性高血壓是臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病， 患病人群以老年患者為主， 近年來(lái)生活方式和飲食習(xí)慣的不斷改變、老齡化趨勢(shì)的不斷加劇， 該病的發(fā)病率越來(lái)越高。其發(fā)病機(jī)制和生活環(huán)境、年齡、家族史等存在一定的關(guān)系， 惡心嘔吐、頭痛等是患者的主要癥狀， 病情嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)腎衰竭、腦卒中等， 嚴(yán)重?fù)p傷重要靶器官， 對(duì)患者生命健康威脅較大。盡早發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)性高血壓有利于降低心血管疾病病死率， 改善生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。本文選取本院收治的68例原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)進(jìn)行如下評(píng)析報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7月～2017年1月本院收治的68例原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 并最終確診為1～2級(jí)。將繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、妊娠哺乳期、藥物過(guò)敏者排除。按照抽簽法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組男21例、女13例；年齡46～78歲， 平均年齡（62.5±5.6）歲；病程5個(gè)月～22年， 平均病程（8.6±4.5）年。實(shí)驗(yàn)組男20例、女14例；年齡47～79歲， 平均年齡（63.2±5.7）歲；病程6個(gè)月～21年， 平均病程（8.5±4.4）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 10 mg）治療， 要求患者早前餐空腹服用， 5～10 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪（南京正大天晴制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057227， 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品， 每片含厄貝沙坦150 mg， 氫氯噻嗪12.5 mg）治療， 要求患者空腹?fàn)顟B(tài)下或進(jìn)餐同時(shí)服藥， 1片/次， 1次/d。針對(duì)血壓控制效果不佳者， 可將劑量調(diào)整為2片/次， 1次/d， 連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床療效和藥物不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 舒張壓（DBP）下降>10 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）并降至正常水平， 或下降幅度達(dá)20 mm Hg為顯效；DBP下降至正常水平或下降10～19 mm Hg內(nèi)為有效；血壓降低情況未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.2%， 顯著高于對(duì)照組的67.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈、咳嗽、心悸各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；對(duì)照組出現(xiàn)咳嗽5例， 頭暈3例， 心悸2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.4%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6601， P=0.0309<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓1～2級(jí)在臨床中非常常見(jiàn)， 患者往往會(huì)伴隨視網(wǎng)膜、心腦腎等重要臟器器質(zhì)性或功能性改變等情況， 其顯著性特點(diǎn)是發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4， 5]， 原發(fā)性高血壓是引起腦卒中、冠心病的高危因素。目前尚未明確其具體發(fā)病機(jī)制， 分析和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)生改變存在密切關(guān)系。積極有效的藥物對(duì)癥治療對(duì)降低患者死亡率， 改善預(yù)后和生活質(zhì)量具有重要作用[6]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于厄貝沙坦和氫氯噻嗪的一種復(fù)合制劑， 其中厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑， 其可有效阻滯組織血管緊張素Ⅱ水鈉潴留現(xiàn)象， 促進(jìn)血管收縮和重構(gòu)， 對(duì)緩激肽降解反應(yīng)進(jìn)行抑制， 降低血壓的同時(shí)不會(huì)引起頑固性干咳等不良反應(yīng)， 可促使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓快速降低， 發(fā)揮良好的改善腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的效果[7， 8]。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑的一種， 其對(duì)鈉離子排出具有促進(jìn)作用， 可使細(xì)胞外容量減少， 并有效降低外周血管阻力。但用藥過(guò)程中會(huì)引起高尿酸血癥、低鉀血癥等不良情況， 對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。二者聯(lián)合使用時(shí)可將厄貝沙坦長(zhǎng)效降壓作用充分發(fā)揮出來(lái)， 并對(duì)氫氯噻嗪引起的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行糾正， 提高治療效果， 確保用藥安全性[5， 9， 10]。

本組研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者效果確切， 安全性高， 臨床可將其首選治療藥物積極使用推廣。

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[收稿日期：2017-04-24]endprint