董海鵬

【摘要】 目的 研究分析紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇（紫烷素）治療乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌的效果。方法 26例乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各13例。觀察組給予紫杉醇脂質(zhì)體進(jìn)行治療， 對(duì)照組給予紫烷素進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后， 完全緩解2例（15.38%）， 部分緩解8例（61.54%）， 穩(wěn)定1例（7.69%）， 無(wú)效2例（15.38%）， 總有效率為76.92%；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后， 完全緩解1例（7.69%）， 部分緩解4例（30.77%）， 穩(wěn)定5例（38.46%）， 無(wú)效3例（23.08%）， 治療后總有效率為38.46%；觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.94， P<0.05）。兩組患者血液毒性以及消化道相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均為100.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但在呼吸困難、皮疹、肌肉痛、面部發(fā)紅等相關(guān)不良反應(yīng)方面， 觀察組有4例（30.77%）患者發(fā)生， 對(duì)照組有9例（69.23%）患者發(fā)生， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85， P<0.05）。結(jié)論 紫杉醇脂質(zhì)體治療乳腺癌以及非小細(xì)胞肺癌的臨床療效與紫烷素相比更佳， 不良反應(yīng)更少， 更值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇；化療；乳腺癌；非小細(xì)胞肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.070

近年來(lái)受各種因素的影響， 致使各種腫瘤疾病發(fā)病率不斷升高， 乳腺癌與肺癌均為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病[1]。為探討分析紫杉醇脂質(zhì)體對(duì)乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果， 本研究以本院在2010～2014年收治的26例乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)將其具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2014年12月本院收治的26例乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象， 其中乳腺癌9例， 非小細(xì)胞肺癌17例。其中男11例， 女15例；年齡最大86歲， 最小37歲；平均年齡（57.45±11.34）歲。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查以及組織病理活檢進(jìn)行確診。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意， 并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)分組方式將患者分成觀察組與對(duì)照組， 每組13例。

1. 2 方法 所有患者均在給藥前30 min給予相應(yīng)的預(yù)處理， 應(yīng)用5～10 mg地塞米松進(jìn)行靜脈注射， 應(yīng)用50 mg苯海拉明進(jìn)行肌內(nèi)注射， 同時(shí)應(yīng)用300 mg西咪替丁靜脈滴注。30 min后， 觀察組患者應(yīng)用5%葡萄糖溶液10 ml注入紫杉醇脂質(zhì)體瓶?jī)?nèi)， 紫杉醇脂質(zhì)體用量為135 mg/m2， 應(yīng)用振蕩器進(jìn)行震搖， 充分溶解后再注入到500 ml的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 3 h左右滴注完成。對(duì)照組患者應(yīng)用5%葡萄糖溶液10 ml注入紫烷素瓶?jī)?nèi)， 紫烷素用量為135 mg/m2， 應(yīng)用振蕩器進(jìn)行震搖， 充分溶解后再注入到500 ml的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 3 h左右滴注完成。兩組患者中乳腺癌患者均同時(shí)應(yīng)用阿霉素40～60 mg/m2進(jìn)行聯(lián)合治療， 非小細(xì)胞肺癌患者同時(shí)應(yīng)用順鉑100～150 mg/m2進(jìn)行聯(lián)合治療。兩組患者均以21 d為1個(gè)治療周期， 共治療2個(gè)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟所提出的實(shí)體腫瘤通用療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 將患者化療后療效情況評(píng)定為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[2]。然后根據(jù)總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%的計(jì)算方法分別計(jì)算兩組患者療效情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后， 完全緩解2例（15.38%）， 部分緩解8例（61.54%）， 穩(wěn)定1例（7.69%）， 無(wú)效2例（15.38%）， 總有效率為76.92%；對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后， 完全緩解1例（7.69%）， 部分緩解4例（30.77%）， 穩(wěn)定5例（38.46%）， 無(wú)效3例（23.08%）， 治療后總有效率為38.46%；觀察組患者治療后總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.94， P<0.05）。兩組患者治療后血液毒性以及消化道等相關(guān)不良反應(yīng)均表現(xiàn)有白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白降低、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、脫發(fā)、末梢神經(jīng)炎、厭食、疲乏、關(guān)節(jié)痛等。兩組患者均有全部或部分血液毒性及消化道方面相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)， 兩組患者血液毒性以及消化道相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率均為100.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但在呼吸困難、皮疹、肌肉痛、面部發(fā)紅等相關(guān)不良反應(yīng)方面， 觀察組有4例（30.77%）患者出現(xiàn)， 對(duì)照組有9例（69.23%）患者出現(xiàn)， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.85， P<0.05）。

3 討論

紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤植物藥， 可對(duì)人體多種腫瘤有治療效果， 在對(duì)乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、胃癌等惡性腫瘤疾病的治療中應(yīng)用較多[2]。紫杉醇應(yīng)用后可通過(guò)對(duì)微管以及微管蛋白系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)作用， 從而可對(duì)微管結(jié)聚產(chǎn)生一定的抑制作用， 從而控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)及殺死腫瘤細(xì)胞[3]。當(dāng)下國(guó)內(nèi)在售的紫杉醇制劑主要是將紫杉醇溶于聚氧乙基代蓖麻油與無(wú)水乙醇混合溶媒中。當(dāng)聚氧乙基代蓖麻油進(jìn)入人體后容易引起人體出現(xiàn)相關(guān)過(guò)敏癥狀， 所以臨床上一般需要在應(yīng)用紫杉醇前， 先對(duì)患者應(yīng)用地塞米松以及H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理， 從而減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。紫杉醇脂質(zhì)體是應(yīng)用卵磷脂等材料將紫杉醇進(jìn)行包裹處理， 從而可在一定程度上避免溶媒所引起的相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)[5-10]。為探討分析紫杉醇脂質(zhì)體的臨床治療效果情況， 本研究選取了本院近期收治的26例乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了研究分析。其結(jié)果可見(jiàn)， 紫杉醇脂質(zhì)體應(yīng)用于對(duì)乳腺癌及非小細(xì)胞肺癌患者的治療中不僅可有效降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生， 同時(shí)也可在一定程度上提高其臨床治療效果， 所以紫杉醇脂質(zhì)體更加值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-27]endprint