莫建義

【摘要】 目的 分析在治療腦血栓過(guò)程中使用阿托伐他汀藥物對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化、降低血脂的功效。方法 90例腦血栓患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組和對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組接受常規(guī)治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療前兩組血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療后， 兩組頸動(dòng)脈斑塊面積（Smax）以及頸動(dòng)脈中層厚度（IMT）均減小， 與對(duì)照組比較， 治療組的IMT及Smax變化較為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.972、2.435， P<0.05）。兩組患者無(wú)明顯肝腎功能下降、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀可以顯著改善腦血栓患者動(dòng)脈粥樣硬化與血脂水平， 并且可以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生軟化和縮小的作用， 有利于患者二級(jí)預(yù)防， 并且該藥物無(wú)明顯的不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他?。荒X血栓；動(dòng)脈粥樣硬化；血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.065

頸動(dòng)脈粥樣硬化易形成腦血栓， 在臨床上針對(duì)腦血栓的治療主要是從抑制動(dòng)脈粥樣硬化和調(diào)節(jié)血脂為主[1， 2]。此次研究將本院在2014年6月～2016年6月收治的90例腦血栓患者， 分析和討論阿托伐他汀在治療腦血栓中延緩動(dòng)脈粥樣硬化和降低血脂方面的功效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年6月收治的90例腦血栓患者， 經(jīng)臨床、影像學(xué)診斷為腦血栓形成。其中男50例， 女40例， 年齡45～81歲， 平均年齡（58.9±7.0）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組和對(duì)照組， 各45例。治療組男27例， 女18例， 年齡46～81歲， 平均年齡（59.6±7.1）歲；對(duì)照組男23例， 女22例， 年齡45～79歲， 平均年齡（58.2±7.4）歲。

兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究?jī)?nèi)容全部患者均知情同意。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療， 控制患者的血糖和血壓水平， 服用非諾貝特膠囊（商品名：力平之， 法國(guó)利博福尼制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100691）300 mg/d控制血脂， 確?；颊唠娊赓|(zhì)平衡， 患者同時(shí)接受抗血小板治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）， 20 mg次/， 1次/d。兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 所有患者接受頸動(dòng)脈超聲檢查， 治療前后采用彩色超聲診斷儀診斷， 主要檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈等， 頸動(dòng)脈如果局部回聲結(jié)構(gòu)突出的管腔超過(guò)1.0 mm， 則為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊， 測(cè)量Smax以及IMT。在治療前后借助全身的自動(dòng)生化分析儀， 對(duì)患者TC、TG、LDL-C、HDL-C進(jìn)行檢測(cè)。并觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血脂變化比較 治療前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后IMT及Smax變化比較 兩組治療前IMT、Smax比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組IMT、Smax均減小， 與對(duì)照組比較， 治療組的IMT及Smax變化較為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.972、2.435， P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況 治療結(jié)束， 患者均接受肝腎功能檢查， 兩組患者無(wú)明顯肝腎功能下降、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。

3 討論

腦血栓在我國(guó)是常見(jiàn)危重疾病， 患者血液中各種栓塞流入腦動(dòng)脈， 將血管阻塞， 導(dǎo)致局部腦組織供血不足， 腦組織軟化壞死， 危害人體健康[3-5]。

動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致血栓的主要原因， 并且其嚴(yán)重度和腦血栓形成聯(lián)系緊密。臨床治療腦血栓形成中必須抑制動(dòng)脈粥樣硬化。引起動(dòng)脈斑塊有很多原因[6-9]。炎性反應(yīng)能降低動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性， 斑塊大小對(duì)于血栓的發(fā)生和發(fā)展影響較大。一旦血脂異常， TC、TG水平均會(huì)明顯升高， 但HDL-C水平降低， 容易發(fā)生粥樣硬化。對(duì)此， 減少腦血栓形成必須采取及時(shí)的抗炎治療， 并調(diào)節(jié)血脂[10]。

本次研究中， 治療后治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組Smax以及IMT均減小， 與對(duì)照組比較， 治療組的IMT及Smax變化較為明顯， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者無(wú)明顯肝腎功能下降、肌肉疼痛等不良反應(yīng)。

綜上所述， 阿托伐他汀可以顯著改善腦血栓患者動(dòng)脈粥樣硬化與血脂水平， 并且可以對(duì)頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生軟化和縮小的作用， 有利于患者二級(jí)預(yù)防， 并且該藥物無(wú)明顯的不良反應(yīng)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-15]endprint