陳秀華

【摘要】 目的 研究二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的效果及對性激素、血糖水平的影響。方法 98例PCOS患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組49例。對照組患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療， 研究組給予二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療， 對比兩組患者臨床療效、性激素水平及血糖指標(biāo)水平。結(jié)果 研究組患者治療總有效率（95.92%）明顯高于對照組的（79.59%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后性激素水平較治療前顯著改善， 且治療后研究組性激素水平較對照組顯著下降（P<0.05）。兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平較治療前顯著改善， 且治療后研究組血糖指標(biāo)水平較對照組顯著下降（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療PCOS的療效確切， 可改善患者性激素水平及血糖指標(biāo)水平， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.060

【Abstract】 Objective To study the effect of melbine combined with estradiol progesterone in the treatment of polycystic ovary syndrome （PCOS） and its impact on sex hormones and blood glucose levels. Methods A total of 98 PCOS patients were randomly divided into research group and control group， with 49 cases in each group. The control group was treated with estradiol progesterone， and the research group was treated with melbine and estradiol progesterone. Comparison were made on clinical efficacy， sex hormone levels and blood glucose levels in two groups. Results The research group had obviously higher total treatment effective rate （95.92%） than the control group （79.59%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had improved sex hormone levels than before treatment， and the research group had obviously lower sex hormone levels than the control group （P<0.05）. Both groups had improved blood glucose levels than before treatment after treatment， and the research group had obviously lower blood glucose level than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of melbine and estradiol progesterone shows affirmative efficacy in treating PCOS， and it can improve sex hormones and blood glucose levels. So it is worthy of clinical promotion and use.

【Key words】 Melbine； Estradiol progesterone； Polycystic ovary syndrome

PCOS是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病， 高雄激素血癥及持續(xù)不排卵是PCOS的病理特征， 而胰島素抵抗（IR）是PCOS卵巢功能障礙和糖代謝紊亂的共同病理基礎(chǔ)， 嚴重影響患者生命質(zhì)量及身心健康。對有生育需求的患者， 治療應(yīng)以改善胰島素抵抗及減低高雄激素血癥為主。研究表明， 在治療中使用胰島素增敏劑有助于卵巢功能的恢復(fù)[1]。為探尋二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療PCOS的效果， 現(xiàn)給予本院PCOS患者二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療， 療效確切。結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月本院收治符合PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組49例。對照組年齡17～39歲， 平均病程（4.7±2.6）年。研究組年齡18～40歲， 平均病程（4.9±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予炔雌醇環(huán)丙孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065479）治療， 每晚 1 片， 自月經(jīng)第5天開始服用， 服用21 d， 服用3個療程。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予二甲雙胍（成都恒瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20080697）治療， 3次/d， 1片/次， 在進餐前30 min服用， 服用3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察兩組患者的臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀消失， 卵巢功能恢復(fù)正常為治愈；患者臨床癥狀改善， 卵巢形態(tài)及體積縮小幅度>50%為有效；患者臨床癥狀未改善或惡化， 卵巢未改變?yōu)闊o效?？傆行?治愈率+有效率。endprint

1. 3. 2 治療前后抽取患者靜脈血采用電化學(xué)發(fā)光法檢測患者血清黃體生成素（LH）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）。

1. 3. 3 治療前后抽取患者靜脈血檢測患者空腹血糖（FPG）， 采用電化學(xué)發(fā)光儀檢測空腹胰島素（FINS）， 計算兩組患者治療前后胰島素抵抗指數(shù)（HOME-IR）。計算方法為：HOME-IR=FPG ×FINS/22.5[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率（95.92%）明顯高于對照組的（79.59%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后性激素水平比較 兩組患者治療后性激素水平較治療前顯著改善， 且治療后研究組性激素水平較對照組顯著下降（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)水平比較 兩組患者治療后血糖指標(biāo)水平較治療前顯著改善， 且治療后研究組血糖指標(biāo)水平較對照組顯著下降（P<0.05）。見表3。

3 討論

炔雌醇環(huán)丙孕酮是治療PCOS的常用藥物， 通過抑制促性激素分泌， 降低雄激素水平， 進而令抗促性腺效應(yīng)增加， 促進球蛋白與性激素合成， 減少卵巢囊腫形成和卵巢體積， 幫助恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)；二甲雙胍是臨床中一種降糖藥物， 可提高胰島素靈敏， 臨床應(yīng)用中可促進外周組織加速吸收葡萄糖， 改善機體糖類代謝， 同時增強胰島敏感性并且對肝糖原起到抑制作用， 改善機體內(nèi)分泌紊亂， 起到改善患者高雄激素血癥的作用[4-7]。二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮使用， 可促進患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常， 增強患者增強胰島敏感性， 令患者高雄激素血癥改善， 并且改善口服避孕藥應(yīng)用中的不足， 療效確切[8-10]。在本次研究中， 研究組患者治療總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）， 治療后研究組性激素水平較對照組顯著下降（P<0.05）， 治療后研究組血糖指標(biāo)水平較對照組顯著下降（P<0.05）。結(jié)果表明聯(lián)合用藥可改善患者激素及血糖代謝， 有利于卵泡發(fā)育及排卵、月經(jīng)周期恢復(fù)正常， 具有很好的臨床療效。

綜上所述， 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療PCOS的療效確切， 可改善患者性激素水平及血糖指標(biāo)水平， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 劉潔， 鄭蕾. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（12）：20-21.

[2] 張慧， 王瑞玲， 李群英， 等. 二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效及對性激素、血糖水平的影響. 疑難病雜志， 2016， 15（6）：621-624.

[3] 胡蕓. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（19）：81-82.

[4] 王曉. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（1）：118-119.

[5] 岳愛珍， 張秋香. 炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察. 中華實用診斷與治療雜志， 2012， 26（11）：1111-1113.

[6] 林微， 李書艷， 馮衛(wèi)群. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響. 廣東醫(yī)學(xué)， 2014， 35（5）：763-764.

[7] 胡婷， 王敏. 炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對肥胖型多囊卵巢綜合征性激素及脂代謝水平的影響. 華西醫(yī)學(xué)， 2016（3）： 548-550.

[8] 張安紅， 王麗娟. 炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果及激素水平影響分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（33）：5923-5924.

[9] 蔡華敏， 金玉杰. 二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的隨機對照研究. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）： 511-512.

[10] 楊春靈. 炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型PCOS的療效. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（6）：1097-1098.

[收稿日期：2017-03-30]endprint