黃金圣　趙凱

【摘要】 目的 研究益氣通里中藥對直腸癌患者術(shù)后胃腸及免疫功能影響。方法 44例直腸癌術(shù)后患者， 采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組， 各22例。對照組采取常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取益氣通里中藥治療。比較兩組術(shù)后胃腸功能及免疫功能。結(jié)果 觀察組患者排便恢復(fù)正常時間、排氣恢復(fù)正常時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后免疫球蛋白（Ig）A、

IgG、IgM水平均高于術(shù)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.600、3.448、3.643， P<0.05）。對照患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平與術(shù)前比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.690、0.482、0.651， P>0.05）。觀察組患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間， 未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 益氣通里中藥對直腸癌患者術(shù)后胃腸及免疫功能具有有利影響， 臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 益氣通里中藥；直腸癌；胃腸功能；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.048

【Abstract】 Objective To study the effect of Yiqi Tongli Chinese medicine on gastrointestinal and immune function in patients with rectal cancer. Methods A total of 44 postoperative rectal cancer patients were divided by random number method into observation group and control group， with 22 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received Yiqi Tongli Chinese medicine on the basis of the control group. Comparison were made on postoperative gastrointestinal function and immune function in two groups. Results The observation group had shorter defecation back to normal time， exhaust back to normal time than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher postoperative immunoglobulin （Ig）A， IgG and IgM level than before operation， and their difference had statistical significance （t=5.600， 3.448， 3.643， P<0.05）. The control group had no statistically significant difference in postoperative IgA， IgG and IgM level than before operation， and the difference had statistical significance （t=0.690， 0.482， 0.651， P>0.05）. The observation group had higher postoperative IgA， IgG and IgM level than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both group had no severe adverse reactions during treatment. Conclusion Yiqi Tongli Chinese medicine has a favorable effect on gastrointestinal and immune function of patients with rectal cancer， and it has high clinical value.

【Key words】 Yiqi Tongli Chinese medicine； Rectal cancer； Gastrointestinal function； Immune function

直腸癌是惡性腫瘤的一種， 嚴(yán)重的臨床癥狀加之手術(shù)創(chuàng)傷以及放化療不良反應(yīng)， 導(dǎo)致了患者生存質(zhì)量普遍較差， 改善患者胃腸功能以及免疫功能可能對整體治療有利[1]。國內(nèi)采用中藥調(diào)理癌癥患者身體， 提高患者生活質(zhì)量是常用的方法， 本研究觀察益氣通里中藥對患者術(shù)后胃腸和免疫功能的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2016年6月本院收治的直腸癌術(shù)后患者44例作為研究對象， 均采取直腸癌切除術(shù)治療。采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組， 各22例。觀察組中， 男13例， 女9例；年齡52～79歲， 平均年齡（63.3±5.3）歲；

TNM分期：Ⅰ期患者2例， Ⅱ期患者15例， Ⅲ期患者5例。endprint

對照組中， 男14例， 女8例；年齡50～78歲， 平均年齡（62.4±

5.2）歲；TNM分期：Ⅰ期患者3例， Ⅱ期患者14例， Ⅲ期患者5例。排除術(shù)前合并腸梗阻患者、直腸癌手造瘺患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組采取常規(guī)治療， 給予脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）1440 ml靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)治療5 d。

1. 2. 2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上， 采取益氣通里中藥治療， 方劑：白術(shù)20 g、黨參20 g、黃芪20 g、當(dāng)歸15 g、大黃10 g、厚樸10 g、枳實10 g、陳皮5 g；常規(guī)術(shù)后排氣后， 1劑/d， 清水煎藥， 分早晚溫服， 持續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胃腸功能、手術(shù)前后免疫功能及用藥不良反應(yīng)。胃腸功能包括排便恢復(fù)正常時間、排氣恢復(fù)正常時間；術(shù)前、術(shù)后免疫功能包括IgA、IgG、IgM。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸功能比較 觀察組患者排便恢復(fù)正常時間、排氣恢復(fù)正常時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者免疫功能比較 觀察組患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平均高于術(shù)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.600、3.448、3.643， P<0.05）。對照患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平與術(shù)前比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.690、0.482、0.651， P>0.05）。觀察組患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng) 兩組患者治療期間， 未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

直腸癌是惡性腫瘤的一種， 目前尚無特效治療方法， 該病癥狀嚴(yán)重， 十分影響患者生活質(zhì)量， 并且惡性腫瘤會大量消耗患者體力， 并且消化道腫瘤患者大多伴有厭食和免疫功能下降， 使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步降低， 因此目前對直腸癌患者的治療目的為盡可能延長生存期， 并且在保證治療效果的同時， 提高患者生存質(zhì)量[2-4]。常規(guī)治療方法為手術(shù)治療， 手術(shù)是有創(chuàng)的治療方法， 加之放化療會對患者造成較大的藥物不良反應(yīng)， 在國內(nèi)時常會采用適宜的中藥物， 在術(shù)后配合進(jìn)行調(diào)理， 以提高患者的胃腸功能， 增強免疫力， 糾正營養(yǎng)不良狀況[5， 6]。

本研究采用的中藥主要功效為益氣通里， 方中主要藥物白術(shù)是治療脾胃虛弱的良藥， 配伍黨參可收到顯著的治療效果；黃芪具有確切的免疫力提高作用， 當(dāng)歸可補血止痛， 厚樸行氣消積等， 諸藥合用， 可收到健脾胃， 清熱， 益氣通里等作用， 對患者的治療以及生活質(zhì)量的提升有很大幫助[7-10]。本研究結(jié)果中顯示， 觀察組患者排便恢復(fù)正常時間、排氣恢復(fù)正常時間均短于對照組（P<0.05）， 說明了重要的使用有效的改善了患者的身體內(nèi)環(huán)境， 增進(jìn)了胃腸功能， 對患者的整體治療有利。同時， 觀察組患者術(shù)后IgA、IgG、IgM水平均高于術(shù)前（P<0.05）， 說明益氣通里中藥的使用調(diào)理了患者的免疫能力。

綜上所述， 直腸癌患者術(shù)后采用益氣通里的中藥可提高患者免疫能力， 調(diào)節(jié)患者胃腸功能， 對患者恢復(fù)有利， 并且可改善患者生活質(zhì)量， 是一種有效的輔助治療方法， 并且十分經(jīng)濟， 普及較為便利， 臨床價值很高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭立群， 唐曉玲， 熊林楷， 等. 中藥保留灌腸改善晚期直腸癌患者生存質(zhì)量的臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（33）：99-102.

[2] 張瑞倩. 中藥抗瘤補虛方足浴對直腸癌術(shù)后患者癌因性疲勞的改善作用. 中國中醫(yī)藥科技， 2015， 22（6）：709-710.

[3] 王占華， 海燕， 王愛武， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療直腸癌術(shù)后胃癱合并不完全性腸梗阻治療體會. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（1）：64-65.

[4] 趙景明. 中藥內(nèi)服中藥灌腸在中晚期直腸癌治臨床療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013， 23（12）：7684-7685.

[5] 陸軍， 童宗培， 潘龍， 等. 益氣通里中藥煎劑對結(jié)、直腸癌術(shù)后早期免疫功能及胃腸功能的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（3）：297-298.

[6] 杜業(yè)勤， 張雙燕. 降氣和胃通腑法對腸癌患者術(shù)后胃腸功能及免疫功能的影響. 世界華人消化雜志， 2011（7）：687-692.

[7] 謝晶， 唐文. 健脾益氣法對結(jié)直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能及生活質(zhì)量的影響. 河南中醫(yī)， 2017， 37（2）：273-275.

[8] 張雙燕. 降氣和胃通腑法改善腸癌術(shù)后患者胃腸及免疫功能的臨床研究. 新疆醫(yī)科大學(xué)， 2011.

[9] 李志發(fā)， 羅超元， 吳小兵. 溫腎健脾益氣法聯(lián)合足三里穴位埋線對腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及機體免疫功能影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（6）：580-583.

[10] 劉傳籌. 溫腎健脾益氣法治療直腸癌術(shù)后慢性腹瀉的觀察. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2011.

[收稿日期：2017-04-05]endprint