宋曉靜

【摘要】目的 探討維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2016年10月期間收治的腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予維生素B12和葉酸聯(lián)合治療。檢測(cè)治療前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)，全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切，以及進(jìn)行MMSE評(píng)分和療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標(biāo)改善更顯著（P<0.05），MMSE評(píng)分改善情況更顯著（P<0.05），并且總有效率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（74.0%）（P<0.05）。結(jié)論：維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者療效顯著，能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能障礙以及血液流變學(xué)指標(biāo)，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死；認(rèn)知功能障礙；維生素B12；葉酸；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.01..02

腔隙性腦梗死主要由高血壓、動(dòng)脈性栓塞以及小動(dòng)脈玻璃樣發(fā)生變性等引起的，約占腦梗死的20%～30%[1]，血管性認(rèn)知功能障礙是由腦血管病變引起的一種認(rèn)知功能損害，而腔隙性腦梗死是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的因素之一。隨著老齡化的加速，越來越多的老年人認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率逐漸升高，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。目前，對(duì)于腔隙性腦梗死尚沒有有效的治療藥物，本研究擬采用維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙，并觀察其治療效果，為臨床提供新的思路和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月期間收治的腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組50例，其中男性27例，女性23例，年齡54～77歲，平均年齡（62.3±5.9）歲；對(duì)照組50例，其中男性25例，女性25例，年齡55～78歲，平均年齡（64.5±6.9）歲。排除有嚴(yán)重肝腎功能不足或者障礙者，排除嚴(yán)重性認(rèn)知功能損傷患者，排除有精神疾病以及不能配合治療的患者，排除對(duì)維生素B12和葉酸過敏者等，所有研究對(duì)象在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予維生素B12和葉酸聯(lián)合治療，維生素B12口服，0.05 mg/次，3次/d，葉酸口服，

5 mg/次，3次/d，連續(xù)治療14天。

1.3 檢測(cè)和評(píng)價(jià)方法

血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)：測(cè)定治療前后患者的全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切。

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分：當(dāng)MMSE評(píng)分大于27分時(shí)為正常，當(dāng)評(píng)分為23-27時(shí)為輕度認(rèn)知障礙，當(dāng)評(píng)分小于23分時(shí)為癡呆。

療效評(píng)價(jià)：當(dāng)MMSE評(píng)分增加5分以上為顯著有效，當(dāng)MMSE評(píng)分增加為2-4分時(shí)為有效，當(dāng)MMSE評(píng)分增加小于1分時(shí)為無效，總有效率=顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較資料組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化

經(jīng)檢測(cè)兩組患者治療前后患者血流變學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標(biāo)均有改善（P<0.05），與對(duì)照組相比，治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標(biāo)改善更顯著（P<0.05），

見表1。

2.2 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分比較

比較兩組患者治療前后MMSE評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分均有改善，與對(duì)照組相比，治療組MMSE評(píng)分改善情況更顯著（P<0.05），見表2。

2.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為74.0%，與對(duì)照組相比治療組總有效率明顯升高（P<0.05），見表3。

3 討 論

腔隙性腦梗死是由腦小血管引發(fā)的一種疾病，在臨床上非常常見，其較高的致死率和致殘率嚴(yán)重影響患者的生命和家庭幸福。

維生素B12和葉酸在機(jī)體內(nèi)參與核酸的代謝，是重要的輔酶，其主要作用是保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。有研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12和葉酸能夠有效的改善腦梗死疾病主要是由于對(duì)半胱氨酸的作用，半胱氨酸可以通過氧化產(chǎn)生自由基，產(chǎn)生的自由基能夠使低密度脂蛋白的氧化速度加快，并且直接損傷腦血管細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加速，最終導(dǎo)致腦梗死等腦血管疾病的發(fā)生[3]。黃延焱等[4]研究發(fā)現(xiàn)血清同型半胱氨酸水平與葉酸、維生素B12水平呈負(fù)相關(guān)，干預(yù)治療后，治療組患者血清同型半胱氨酸水平均有所下降。

本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，聯(lián)合治療組治療后全血黏度高切、全血黏度低切、還原黏度高切和還原黏度低切指標(biāo)改善更顯著（P<0.05），MMSE評(píng)分改善情況更顯著（P<0.05），并且總有效率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（74.0%）（P<0.05）。維生素B12聯(lián)合葉酸治療腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙患者療效顯著，能夠顯著改善患者的認(rèn)知功能障礙以及血液流變學(xué)指標(biāo)，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：187.

[2] 楊 娜.腦小血管病與認(rèn)知功能障礙[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（12）：1855-1857.

[3] 李興華，趙云芳，付 艷.腦梗死患者血清葉酸和維生素B12水平的測(cè)定及其臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（3）：392-393.

[4] 黃延焱，盧曉哲，程梅芬.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及藥物干預(yù)研究.中國臨床康復(fù)，2002，7：1112-1113.

本文編輯：李 豆endprint