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        多波長(zhǎng)氪離子激光治療眼底病臨床分析

        2017-09-07 13:56:54康皞
        中外醫(yī)療 2017年17期
        關(guān)鍵詞:眼底病觀察激光

        康皞

        [摘要] 目的 觀察多波長(zhǎng)氪離子激光治療眼底病臨床效果。 方法 采用數(shù)字隨機(jī)的方法,把方便選取2015年7月—2016年7月該院收治的眼底病患者120例劃分為兩組(對(duì)照組=60例,給予常規(guī)治療;研究組=60例,給予多波長(zhǎng)氪離子激光治療方法),并對(duì)最終的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。 結(jié)果 在治療總體有效率方面(對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為83.3%和95.0%),研究組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在并發(fā)癥率方面(對(duì)照組和研究組的并發(fā)癥率分別為13.3%和3.3%),研究組的情況顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于眼底病患者來(lái)說(shuō),采用多波長(zhǎng)氪離子激光治療方法,效果顯著,有利于提高治療總體有效率和減少并發(fā)癥率,值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 多波長(zhǎng)氪離子;激光;眼底病;觀察

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2017)06(b)-0047-03

        [Abstract] Objective To observe the clinical effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease. Methods 120 cases of patients with fundi disease admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were conveniently divided into two groups with 60 cases in each, the control group and research group were respectively treated with routine method and different wavelength krypton lasers, and the treatment effect was finally compared and analyzed. Results The total effective rate in the research group was obviously better than that in the control group, (83.3% vs 95.0%)(P<0.05), and the difference was statistically significant, and the incidence rate of complications in the research group was obviously lower than that in the control group,(3.3% vs 13.3%), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The effect of different wavelength krypton lasers in treatment of fundi disease is obvious, which is conducive to improving the total treatment effective rate and reducing the complication rate, and it is worth great promotion and application in clinic.

        [Key words] Different wavelength krypton; Laser; Fundi disease; Observation

        眼底病變主要是因?yàn)槿梭w視神經(jīng)的血管、營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜發(fā)生功能障礙、促使視網(wǎng)膜、視神經(jīng)出現(xiàn)缺氧,引發(fā)細(xì)胞、組織發(fā)生水腫,最終導(dǎo)致視覺(jué)功能受到影響的一種眼底疾病的統(tǒng)稱(chēng)[1]。該病發(fā)病急、病情發(fā)展迅速,及時(shí)對(duì)癥治療是促進(jìn)視力恢復(fù)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的治療方法效果不甚理想,術(shù)后并發(fā)癥率高,患者接受度低。近年,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,激光治療方式在眼科中得到了廣泛的應(yīng)用,療效理想,得到肯定?,F(xiàn)該文主要是選取2015年7月—2016年7月時(shí)間段內(nèi)該院收治的眼底病患者120例為代表進(jìn)行研究,觀察采用多波長(zhǎng)氪離子激光治的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便選取120例為研究對(duì)象,按隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和研究組各60例,具體如下:①對(duì)照組男女各33、27例,年齡年齡范圍41~70歲,平均年齡(51.3±1.2)歲;②研究組男女分別為34、26例,年齡范圍為43~74歲,中位年齡為(52.6±1.4)歲。該院收治且符合眼底病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]、自愿并參與該次調(diào)查研究者為該次的納入研究對(duì)象范圍;不愿意參加該次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者、嚴(yán)重肝腎臟疾病患者、先天性失明者為該次的排除研究對(duì)象范圍。兩組基本資料對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        采用常規(guī)方法給予對(duì)照組展開(kāi)治療:采用500 mL低分子右旋糖酐(低分子右旋糖酐氨基酸注射液,國(guó)藥準(zhǔn)字H44025079)給患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療2周(1個(gè)療程)[3]。

        采用多波長(zhǎng)氪離子激光的方法給予研究組展開(kāi)治療:首先,給所有的患者(除視網(wǎng)膜裂孔患者)行眼底熒光血管造影檢查,對(duì)患者病變情況(病變位置、程度)進(jìn)行詳細(xì)的記錄[4]。治療儀器為多波長(zhǎng)氪離子激光器(OMNT),把患者的瞳孔散到最大。于激光裂隙燈條件之下,在患者的患眼位置使用濃度為0.4%鹽酸奧布卡因(鹽酸奧布卡因滴眼液,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056587)實(shí)施表面麻醉。使用全視網(wǎng)膜鏡對(duì)患者的眼底進(jìn)行仔細(xì)觀察,并對(duì)光點(diǎn)瞄準(zhǔn)之后與患者病變組織對(duì)準(zhǔn),對(duì)激光參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)節(jié),使激光可發(fā)出光凝作用并發(fā)射激光。一般情況之下,激光發(fā)射 12~500 點(diǎn)之后,病變即可治愈。若是患者病變的范圍比較大,則應(yīng)該要分2~4次治療。治療結(jié)束之后,使用濃度為0.9% 的 NaCl溶液清洗患者的結(jié)膜囊,并把患者角膜接觸介質(zhì)和分泌物清除干凈,手術(shù)完成之后進(jìn)行縮瞳,并行抗感染治療(潑尼松、2% 的羅卡品)。需要特別注意的是,過(guò)度的光凝可能會(huì)導(dǎo)致患者的視網(wǎng)膜受損并出血,該種情況下要立即行止血治療。若患者術(shù)后眼壓升高,則進(jìn)行將眼壓治療。對(duì)于虹膜炎、光凝周邊視網(wǎng)膜孔裂的患者來(lái)說(shuō),需要使用激素眼藥水持續(xù)進(jìn)行3 d治療。

        1.3 效果評(píng)價(jià)

        ①治療效果主要從3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià):若患者視野基本恢復(fù)正常,各種臨床癥狀(網(wǎng)膜水腫、眼底水腫等)基本消失,視力恢復(fù)到1.0或者以上則可視為痊愈;若患者各種臨床癥狀(網(wǎng)膜水腫、眼底水腫等)大多數(shù)消失,視力恢復(fù)三行以上則可視為有效;若患者癥狀(網(wǎng)膜水腫、眼底水腫等)與治療前無(wú)樣,視力未得到任何恢復(fù)則可視為無(wú)效。②仔細(xì)觀察患者術(shù)后并發(fā)癥情況,并做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析和驗(yàn)算,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療總體有效率對(duì)比

        兩組治療總體有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,60例對(duì)照組治療總體有效率為83.3%, 60例研究組治療總體有效率為95.0%。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

        兩組并發(fā)癥率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中,60例對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例,并發(fā)癥率為13.3%;60例研究組出現(xiàn)并發(fā)癥2例,并發(fā)癥率為3.3%。對(duì)照組8例并發(fā)癥中,眼內(nèi)炎、眼壓升高以及玻璃體出血分別為4例、3例、1例;研究組2例并發(fā)癥中,眼內(nèi)炎、眼壓升高各1例。具體如表2所示。

        3 討論

        相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查分析指出,在眾多眼科疾病中,眼底病屬于發(fā)病率較高的一種,且近年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。患者發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一系列的癥狀(視力受損、視乳頭水腫、視乳頭缺血缺氧、臉色蒼白等),認(rèn)為發(fā)病與患者糖尿病、高血壓引起血黏度增高等原因有關(guān)。該病給患者身心造成巨大痛苦,并嚴(yán)重干擾到日常生活,給家庭造成負(fù)擔(dān)[5]。

        物理、藥物屬于傳統(tǒng)的治療方式。其中,復(fù)方血塞通膠囊藥物治療方式被廣泛的應(yīng)用在臨床中,該法可對(duì)新生血管產(chǎn)生抑制作用,并有利于減少血管的滲漏,有效改善患者臨床癥狀。然而,該方法治療所需時(shí)間長(zhǎng),且對(duì)于部分眼底疾病效果甚微。近年,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,多波長(zhǎng)氪離子激光技術(shù)越來(lái)越成熟和完善,并在眼科臨床中得到廣泛應(yīng)用。多波長(zhǎng)氪離子激光治療方法主要是通過(guò)利用激光的生物熱凝效應(yīng)原理,破壞患者視網(wǎng)膜中的異常組織,進(jìn)而形成瘢痕愈合,在最大限度上促使高危增殖性視網(wǎng)膜病變患者視力喪失的幾率降低,最終達(dá)到有效的治療目的[6]。然而,相關(guān)實(shí)踐調(diào)查研究指出,雖然多波長(zhǎng)氪離子激光治療眼底病效果顯著,但一部分患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。為此,需要采用積極有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)一步鞏固療效、促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)前,給患者進(jìn)行心理指導(dǎo),把手術(shù)各種具體注意事項(xiàng)、時(shí)間、原理、過(guò)程等等詳細(xì)告知患者,讓其增加對(duì)激光治療的了解,消除患者內(nèi)心恐懼感,提高其配合度,促使患者以最佳的心態(tài)接受治療。此外,對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和詢(xún)問(wèn),如視力、病史、視網(wǎng)膜功能、有無(wú)合并其它疾病等等,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。術(shù)中、術(shù)后都需要確保無(wú)菌操作,手術(shù)完成后,應(yīng)積極進(jìn)行抗感染治療,減少術(shù)后并發(fā)癥率。

        結(jié)合該次研究結(jié)果1可知:在治療總體有效率方面,研究組的情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(95.0% vs 83.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與于靜等[7]研究結(jié)果一致,在該研究中:分別選取對(duì)照組和研究組各25例,分別給予常規(guī)和多波長(zhǎng)氪離子激光治療方式之后得出:對(duì)照組和研究組的治療總體有效率分別為82.7%和93.5%。

        結(jié)合該次研究結(jié)果2可知:在并發(fā)癥率方面,研究組的情況顯著低于對(duì)照組(3.3% vs 13.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與王云東[8]研究結(jié)果一致,在該研究中:分別選取對(duì)照組和研究組各33例,分別給予常規(guī)和多波長(zhǎng)氪離子激光治療方式之后得出:對(duì)照組和研究組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.8%和6.3%。

        多波長(zhǎng)氪離子激光在眼底病治療中具有極高的應(yīng)用價(jià)值,效果顯著,有利于提高治療總體有效率,減少術(shù)后并發(fā)癥率,促進(jìn)恢復(fù),值得推廣。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王蘭惠,陳松,時(shí)冀川,等.多波長(zhǎng)氪離子激光在眼底病治療中的應(yīng)用[J].臨床眼科雜志,2016,33(1):777-779.

        [2] 于愛(ài)萍,肖云,梁亮,等.氪離子激光治療孤立性視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤的療效分析[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(2):166-168.

        [3] 劉文.《臨床眼底病》(外科卷)一書(shū)出版[J].臨床眼科雜志,2014(6):501.

        [4] 茍?jiān)娫?多波長(zhǎng)氪離子激光在眼底病中臨床治療效果 [J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,29(18):188-190.

        [5] 張承芬.加強(qiáng)眼底病基礎(chǔ)及臨床研究勢(shì)在必行[J].中華眼科雜志,2016,43(4):555-557.

        [6] 孫心銓?zhuān)跹噻?眼底病激光光凝技術(shù)淺談[J].實(shí)用眼科雜志,2016,39(1):111-114.

        [7] 于靜,杜春光,禹海,等.多波長(zhǎng)氪激光治療眼底病變療效[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,34(1):163-166.

        [8] 王云東.多波長(zhǎng)氪離子激光治療眼底病100例療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2016,29(5):185-188.

        (收稿日期:2017-03-13)

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