譚萬國

【摘要】 目的 研究分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術治療乳腺疾病的臨床療效。方法 100例乳腺疾病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者應用傳統(tǒng)手術治療， 觀察組患者應用乳腔鏡手術治療。對比兩組患者的手術切口、住院時間以及手術時間情況， 并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者手術時間、手術切口和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療， 創(chuàng)傷小， 恢復速度較快， 并發(fā)癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 乳腔鏡；傳統(tǒng)手術；乳腺疾病；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.024

近些年來， 乳腺疾病的發(fā)病率逐漸增加， 對于如何做好乳腺疾病的臨床有效治療始終是婦科醫(yī)學關注的焦點之一[1]。本院通過比較分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術對乳腺疾病治療的臨床療效， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析本院于2014年2月～2015年2月收治的100例乳腺疾病患者， 均為女性， 均符合乳腺疾病的診斷標準。按照隨機數(shù)字分組方法分為對照組和觀察組， 各

50例。對照組患者年齡18～45歲， 平均年齡（35.6±5.9）歲；其中32例為乳腺纖維腺瘤， 18例為乳腺增生結節(jié)；10例腫瘤位置在外上象限， 12例在內(nèi)上象限， 18例在內(nèi)下象限， 10例在外下象限。觀察組患者年齡19～48歲， 平均年齡（38.6±6.6）歲；其中30例為乳腺纖維腺瘤， 20例為乳腺增生結節(jié)；12例腫瘤位置在外上象限， 10例在內(nèi)上象限， 16例在內(nèi)下象限， 12例在外下象限。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應用傳統(tǒng)手術切除腫瘤， 結合半弧形的手術切刀， 切口長度為5 cm， 進行常規(guī)切除。觀察組患者應用乳腔鏡手術治療， 在硬膜外麻醉下， 患者取平臥位， 展開患者的上肢， 標記腫瘤范圍， 切口長度為1.0 cm， 在腫瘤部位注射腎上腺素鹽水， 并在皮下玻璃棒下對皮下隧道建立， 控制剝離的范圍， 將5.0 mmTrocar放置， 并進行人工氣腔建立， 做好氣壓的維持。腫瘤切除時， 結合腫瘤皮瓣進行游離， 確認腫瘤位置， 定位腫瘤， 實現(xiàn)腫瘤的完整切除， 并在標本袋內(nèi)對切除標本放置， 做好快速冰凍切片處理， 對引流管放置。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的手術切口、住院時間以及手術時間情況， 并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術切口、住院時間以及手術時間比較 觀察組患者手術時間為（40.5±15.7）min， 手術切口（0.6±0.2）cm， 住院時間為（2.0±3.0）d。對照組患者手術時間為（60.4±20.1）min， 手術切口（3.5±3.1）cm， 住院時間為（10.1±5.4）d。觀察組患者手術時間、手術切口和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.517、6.601、9.272， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療中往往需要手術切除乳腺腫瘤。伴隨著微創(chuàng)技術的不斷成熟發(fā)展， 乳腺疾病腫瘤切除治療中， 不僅保證有著較小的術后創(chuàng)口， 同時也要保證有著較高的術后美觀性[2-5]。朱婕等[6]在乳腔鏡下乳腺良性腫瘤切除術的手術配合研究中表明， 關于乳腺癌手術的腫瘤切除中， 傳統(tǒng)的手術切除不僅有著較大的手術切口， 同時患者也伴有較大的疼痛。蘭江等[7]在乳腺外科手術中應用乳腔鏡效果分析研究中表明， 對于中年女性而言， 心理的接受程度相對較差， 對乳房整體功能的美容要求更高。石愛平等[8]在乳腔鏡與傳統(tǒng)手術治療乳腺疾病的效果評價研究中表明， 乳腔鏡手術往往有著生理微創(chuàng)化的積極作用， 在乳腺解剖分析下， 患者切口有著較高的隱藏性， 對于乳房有著整體性的美容效果。陳海等[9]在乳腔鏡與傳統(tǒng)手術治療乳腺疾病的效果比較中總結， 乳腔鏡手術治療不僅僅可以減少患者術后并發(fā)癥， 同時也為患者帶來較大的經(jīng)濟效益。

本院通過比較分析乳腔鏡與傳統(tǒng)手術對乳腺疾病治療的臨床療效， 結果表明， 和對照組比較， 觀察組患者的手術切口較小， 住院時間和手術時間較短， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后麻痹、神經(jīng)損傷、疼痛發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見， 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療創(chuàng)傷小， 恢復速度較快， 并發(fā)癥較少， 這一研究結果與Papoutsis等[10]大致相同。本研究結合了自身經(jīng)驗， 參考了本院實際情況， 研究中的不足還望指正。

綜上所述， 乳腺疾病患者應用乳腔鏡治療， 創(chuàng)傷小， 恢復速度較快， 并發(fā)癥較少， 有一定的安全性和可行性， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 鄭倫輝， 王毓彬. 改良乳腔鏡手術治療乳房良性病變. 中國現(xiàn)代手術學雜志， 2016（2）：93-95.

[3] 高睿心， 葛斌， 劉軍， 等. 乳腔鏡與傳統(tǒng)常規(guī)手術治療乳腺疾病的效果評價. 中外醫(yī)療， 2015（20）：70-71.

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[5] 駱成玉. 乳腔鏡在乳腺癌治療中的應用與評價. 中國實用外科雜志， 2006， 26（4）：309-311.

[6] 朱婕， 陳彩央， 施勇， 等. 乳腔鏡下乳腺良性腫瘤切除術的手術配合. 護理與康復， 2014， 13（10）：1001-1002.

[7] 蘭江， 廖萍， 胡蘭， 等. 乳腺外科手術中應用乳腔鏡效果分析. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2014， 12（13）：1783-1784.

[8] 石愛平， 李嗣杰， 路璐， 等. 乳腔鏡與傳統(tǒng)手術治療乳腺疾病的效果評價. 吉林大學學報（醫(yī)學版）， 2011， 37（2）：327-330.

[9] 陳海， 戚曉東， 夏長紅， 等. 乳腔鏡與傳統(tǒng)手術治療乳腺疾病的效果比較. 中國醫(yī)藥導刊， 2013， 5（4）：632.

[10] Papoutsis D， Rodolakis A D， Sotiropoulou M， et al. Peritoneal implantations of papillary serous ovarian cystadenocarcinoma 13 days after initial laparoscopic treatment for a presumed benign ovarian cyst. European Journal of Gynaecological Oncology， 2009， 30（1）：103-105.

[收稿日期：2017-04-06]