任文靜（安徽省立醫(yī)院血管疝外科，安徽合肥230001）

下肢動脈硬化閉塞癥介入圍手術期護理

任文靜
（安徽省立醫(yī)院血管疝外科，安徽合肥230001）

目的觀察采用介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者圍手術期的護理方法及效果。方法選擇醫(yī)院2015年3月至2016年6月收治的行血管腔內(nèi)介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，隨機分為2組，觀察組與對照組各35例，觀察護理效果。結(jié)果觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床采用血管腔內(nèi)介入術治療下肢動脈硬化閉塞癥患者時，通過圍術期護理干預的實施，可提升手術效果，促進患者術后盡早康復。

下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；圍術期護理

下肢動脈硬化閉塞癥在臨床中比較常見，屬于退行性病變，多發(fā)于60歲以上男性人群，發(fā)冷、麻木、疼痛等為主要臨床表現(xiàn)。目前，臨床上多采用外科手術、介入術等方式治療下肢動脈硬化閉塞癥患者，但由于外科手術的創(chuàng)傷比較大，不利于患者術后的恢復，因此，在臨床上的應用受到一定的限制，血管腔內(nèi)介入治療作為介入治療方式中的一種，因其微創(chuàng)、可重復操作的優(yōu)勢廣泛的應用于臨床中，而且具有較高的血管再通率、良好的治療效果，不過臨床采用介入方式治療時，圍術期護理十分重要，需要護理人員充分重視。本院回顧性分析了下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床資料，探討圍術期護理的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇醫(yī)院2015年3月至2016年6月收治的行血管腔內(nèi)介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者70例，男47例，女23例；年齡52～81歲，平均（63.4±2.1）歲；病程2個月～3年，平均（1.2±0.4）年；單側(cè)下肢67例，雙側(cè)下肢3例；合并癥：糖尿病15例，高血壓11例；同側(cè)股動脈穿刺12例，對側(cè)股動脈穿刺58例；支架植入術及球囊擴張術7例，單純行球囊擴張術63例；間歇性跛行3例，患肢靜息痛37例，足趾潰瘍23例，足趾壞疽7例。納入標準：均病歷資料齊全，經(jīng)B超、MRA、CTA檢查確診，患肢踝肱指數(shù)0.05～0.5。隨機將患者分為2組，觀察組與對照組各35例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法所有患者均接受血管腔內(nèi)介入術治療，圍術期間，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予護理干預，具體措施如下。

1.2.1 術前護理（1）心理護理患者患有下肢動脈硬化閉塞癥后，會伴有患肢嚴重疼痛，影響正常行走，改變患者的正常生活，導致患者的心理產(chǎn)生不良變化，表現(xiàn)為焦躁、易怒、抑郁等，同時，患者并不了解血管腔內(nèi)介入治療，會對治療存在一定的恐懼心理，加重患者的心理負擔，護理人員應加強與患者的溝通，將介入治療的安全性、療效等介紹給患者，消除患者的疑慮，對患者的主訴耐心傾聽，適當給予患者引導，緩解患者的不良心理狀態(tài)，患者疼痛嚴重時，給藥患者鎮(zhèn)痛藥物，減少疼痛對患者心理的影響［1］；（2）術前準備：術前，了解患者的合并癥情況，并給予患者合并癥對癥治療，控制患者的血糖、血壓，降低手術風險，術前1d，常規(guī)備皮，并進行造影劑過敏試驗，術前6～8h，囑咐患者禁止飲食，保證充足的睡眠［2］；（3）患肢護理：患肢手術區(qū)域的皮膚應保持干凈，避免發(fā)生損傷，足部注意保暖，鞋要具備良好的透氣性及松軟性［3］。

1.2.2 術后護理（1）基礎護理術后，患者平臥于病床上，動脈鞘拔除后，壓迫穿刺部位切口，20～30min后，切口加壓包扎，利用寬膠布進行，自然伸直患者患肢，制動穿刺側(cè)肢體24h，患肢皮膚的溫度、股動脈穿刺側(cè)足背動脈的搏動情況、穿刺部位的滲血情況等要嚴密的觀察，出現(xiàn)異常情況時，立即通知醫(yī)生，術后6h，指導患者在床上進行適當?shù)幕顒?，術后1d，鼓勵患者下床，并在床邊進行相應的活動，活動時，護理人員注意保護患者，防止摔傷；（2）監(jiān)測生命體征：術后24h，應對患者生命體征的變化情況進行密切的觀察，尤其是血壓情況，防止血壓過高引起并發(fā)癥［4］；（3）觀察患肢血運：術后，患者血管內(nèi)需長時間留置導管，或者血管受到插管損傷，局部沉積血小板，形成血栓的可能比較大，同時，過緊的壓迫穿刺部位，會阻礙血流的運行，增加術后并發(fā)急性動脈血栓的風險，因此，護理人員應在術后密切觀察患者的血運情況，預防并發(fā)癥［5］。

1.3 觀察指標觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，調(diào)查患者對護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS18.0統(tǒng)計分析，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率比較［n（%）］

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是一種全身病變的局部表現(xiàn)，下肢動脈血管在動脈粥樣硬化的影響下，血管腔發(fā)生狹窄或閉塞，導致肢體缺血，肢體缺血嚴重時，會增加患者的致殘率及病死率［6］。近年來，臨床上越來越多的應用血管腔內(nèi)介入治療方式治療下肢動脈硬化閉塞癥患者，此種治療方法的創(chuàng)傷比較小，患者術后可快速的恢復，但術后并發(fā)癥比較多，不利于患者術后的康復，影響患者的預后，降低患者的生活質(zhì)量［7］。護理為預防術后并發(fā)癥的有效手段，但在常規(guī)圍術期護理中，護理方法比較單一，減少并發(fā)癥的效果并不理想，降低患者對護理的滿意程度。下肢動脈硬化閉塞癥患者采用介入治療期間，給予患者護理干預后，于術前、術中及術后給予患者全面的護理干預，提升護理效果，減少術后并發(fā)癥。在術前，患者的心理狀況可能會影響手術的順利性，而且未經(jīng)有效疏導，術后恢復也會受到嚴重的影響，給予患者護理干預后，可緩解患者不良心理，增加患者認知，提高患者依從性［8］。術中，護理人員應對患者的病情變化、情緒變化等密切觀察，在發(fā)現(xiàn)異常情況時應及時給予患者處理，促使手術順利的完成，并在術中密切配合醫(yī)生的手術操作，發(fā)生突發(fā)事件時及時處理，將患者的痛苦程度減輕。術后，護理人員更應密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況時及時處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早康復。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥采用血管腔內(nèi)介入治療時，應在圍術期給予患者全面的護理干預，以提升手術效果，促使患者術后快速康復，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.038

2095—9559（2017）04—3242—02

2016-08-11