周小平（響水縣人民醫(yī)院，江蘇響水224600）

延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌永久性腸造口患者生存質(zhì)量的影響分析

周小平
（響水縣人民醫(yī)院，江蘇響水224600）

目的分析延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌永久性腸造口患者生存質(zhì)量的影響。方法選擇我院2014年7月至2015年7月收治的40例直腸癌永久性腸造口患者實(shí)行觀察分析，各為20例的研究組和對(duì)照組分別采用延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，并對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果研究組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組的相比均明顯更高，且差異P＜0.05；在自我護(hù)理能力對(duì)比上，研究組的評(píng)分也高于對(duì)照組，且差異P＜0.05。結(jié)論延續(xù)護(hù)理可以對(duì)直腸癌永久性腸造口患者的生存質(zhì)量起到積極影響，且能夠提升患者的自我護(hù)理能力，改善患者的各項(xiàng)生活狀態(tài)，值得推廣。

延續(xù)護(hù)理；直腸癌永久性腸造口；生存質(zhì)量；自我護(hù)理；影響分析

為直腸癌患者實(shí)行的主要治療方式是腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，手術(shù)過程中需要在患者的左下腹位置做一個(gè)永久性腸造口，且會(huì)終身改變患者的排便方式，術(shù)后若得不到有效的護(hù)理，則可能會(huì)引起造口部位的感染，甚至?xí)绊懙交颊呱?、心理健康狀態(tài)［1-2］?；诖?，為進(jìn)一步提升直腸癌永久性腸造口患者術(shù)后的生活質(zhì)量，本文將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在患者出院后的護(hù)理工作中，并探析其應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年7月至2015年7月收治的40例直腸癌永久性腸造口患者實(shí)行觀察分析，各為20例的研究組和對(duì)照組，其中研究組男性11例，女性9例；年齡39～78歲，平均64.19±1.08歲；城市居民8例，農(nóng)村居民12例。對(duì)照組男性12例，女性8例；年齡41～77歲，平均63.88±1.27歲；城市居民7例，農(nóng)村居民13例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如出院后的用藥指導(dǎo)，以及手術(shù)創(chuàng)口的基本護(hù)理要求等，包括相關(guān)注意事項(xiàng)，并叮囑患者按時(shí)前來醫(yī)院復(fù)查，一般為出院后的一個(gè)月，或者3個(gè)月；而研究組接受以上常規(guī)護(hù)理外，還需要增加為期3個(gè)月的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 電話隨訪指導(dǎo)患者或者患者家屬辦理出院手續(xù)時(shí)，請(qǐng)患者留下相關(guān)聯(lián)系方式，并定期對(duì)患者開展電話隨訪，電話隨訪頻率為一周一次，每次控制在10分鐘左右；與患者或其家屬進(jìn)行溝通和交流過程中，應(yīng)用耐心地傾聽對(duì)方的講述，并根據(jù)患者的實(shí)際情況提出合理的指導(dǎo)建議，以充分了解患者各項(xiàng)生活狀態(tài)以及術(shù)后創(chuàng)口的變化情況，通過針對(duì)性指導(dǎo)，提高患者的術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)效率。

1.2.2 家庭訪視成立專門的延續(xù)護(hù)理探視小組，每隔一個(gè)月時(shí)間實(shí)行一次家庭訪視，時(shí)間控制在30分鐘左右為宜，在訪視的過程中，應(yīng)該仔細(xì)觀察患者身體恢復(fù)狀態(tài)，了解患者的身體恢復(fù)情況；通過與患者交談的過程中，了解患者的心理狀態(tài)，如果患者存在明顯的焦慮或者恐懼等心理，則需要護(hù)理人員采用合理的表達(dá)方式，安撫患者的不良情緒，并鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，以有效改善患者的各項(xiàng)生活狀態(tài)。仔細(xì)觀察患者造口及周圍皮膚情況，了解有無造口并發(fā)癥，并向患者及家屬詢問日常造口袋的更換過程以及方法，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況提出有效的指導(dǎo)，并告知患者以及家屬術(shù)后造口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，可以使用的處理方法，以進(jìn)一步提升患者術(shù)后造口的衛(wèi)生程度；向患者介紹與腸造口相關(guān)的疾病知識(shí)，以提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。

1.2.3 專家知識(shí)講座的組織不定期開展與腸造口相關(guān)的知識(shí)講座，并鼓勵(lì)患者積極參與，在講座上應(yīng)該指導(dǎo)患者如何保持健康的生活方式，如正常的飲食計(jì)劃，以及合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉等，飲食上，應(yīng)該減少粗纖維食物的攝入，禁止使用刺激性的食品；運(yùn)動(dòng)上，則根據(jù)患者自身的耐受性，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)形式；并引導(dǎo)患者做好心理調(diào)節(jié)，形成良好的自我管理觀念；鼓勵(lì)患者多與病友交流，讓患者在互相溝通過程中逐漸提升自我保護(hù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）利用自我護(hù)理能力實(shí)施量表對(duì)患者自身的護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括自我技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任感還有健康知識(shí)水平4項(xiàng)，每一項(xiàng)內(nèi)容的最高分為45分，分?jǐn)?shù)越低說明患者護(hù)理能力越差。（2）利用生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能還有社會(huì)功能5項(xiàng)。每一項(xiàng)內(nèi)容最高分為100分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件，用表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力評(píng)分兩組患者護(hù)理前的自護(hù)能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05。詳見表1

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分兩組患者的在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比下，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且P＜0.05。詳見表2

3 討論

直腸癌永久性腸造口患者在后期康復(fù)過程中，需要做好造口護(hù)理的同時(shí)，還需要關(guān)注患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，以有效提升患者的整體治療效果。實(shí)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是患者出院后所實(shí)施的一項(xiàng)延伸護(hù)理形式，將護(hù)理措施應(yīng)用到家庭護(hù)理中，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者，以及患者家屬之間的溝通與交流，以全面了解患者病情進(jìn)展情況和生活自理能力，進(jìn)而提出有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以確保護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量改善起到積極影響［3-5］。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過3個(gè)月時(shí)間的護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分和自護(hù)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異P＜0.05。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在直腸癌永久性腸造口患者的康復(fù)中，可改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的自護(hù)能力評(píng)分（，分）

［1］宋新明，李欣欣.從生存質(zhì)量角度評(píng)估永久性結(jié)腸造口對(duì)直腸癌患者的影響［J］.世界華人消化雜志，2013，21（26）：2627-2632.

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

［2］何瑗年.院外連續(xù)護(hù)理中永久性腸造口患者生活質(zhì)量及影響因素［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（12）：165-168.

［3］薛瑜，吳海珍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌根治術(shù)并行結(jié)腸造口術(shù)患者的影響研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（02）：69-71.

［4］李蕾，魏清風(fēng)，鄭曉玲，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)我國Miles術(shù)后造口患者生活質(zhì)量影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40（11）：1450-1453.

［5］王瓊，李紅麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，21（08）：1504-1506.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.037

2095—9559（2017）04—3240—02

2016-06-21