繆巧云（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇南通226006）

社區(qū)衛(wèi)生服務中心86例高血壓患者的護理

繆巧云
（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇南通226006）

目的觀察社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師開展高血壓護理的臨床效果。方法隨機將86例社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓患者分為兩組，每組48例觀察組患者進行高血壓護理干預，對照組采用常規(guī)護理模式。比較兩組治療后血壓、代謝指標以及生活行為改變率等指標。結果觀察組患者血壓水平、各項代謝指標以及生活行為改變率等指標均顯著低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論開展以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的高血壓護理模式，可以顯著有效地控制患者的血壓以及各項代謝指標，改變患者不良生活習慣，降低致死率，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

社區(qū)；高血壓；護理

高血壓指以收縮壓或舒張壓持續(xù)上升為臨床主要表現(xiàn)，往往有心血管危險因素的綜合征。高血壓屬于慢性非傳染性疾病，它在世界范圍內廣泛存在，大約15%～35%的人患有高血壓癥狀，其常常又會誘發(fā)冠心病、腦血管疾病、心臟病、腎功能衰竭等，因此對于高血壓需要進行及時有效的護理以避免出現(xiàn)不必要的嚴重后果［1］。借鑒國外對高血壓患者的護理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極展開高血壓護理工作對高血壓的防治具有十分重要的作用。本研究選擇86例社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓患者，觀察社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)師開展高血壓護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機將86例社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓患者分為兩組，每組43例。其中觀察組男23例，女20例，年齡32～72歲，平均年齡（55.45±3.2）歲，病程1～21年，平均病程（10.01±2.2）年。對照組男24例，女19例，年齡31～69歲，平均年齡（56.12±2.4）歲，病程1～26年，平均病程（10.3±2.4）年。兩組患者在性別組成、年齡、體重、病程以及癥狀類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準高血壓的診斷標96例患者均符合高血壓的診斷標準［2］。經(jīng)臺式血壓計由專業(yè)的護士或者醫(yī)生測量，平均每隔1min測量1次，共測量兩次，所有的高血壓診斷數(shù)據(jù)和分級標準以指南為準，最后，將收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg判斷為高血壓的患者。

1.3 方法對照組：對照患者，采用常規(guī)護理模式，治療方案根據(jù)社區(qū)高血壓病常規(guī)方案。觀察組（1）病情評估［3］。針對患者具體情況進行準確評估，從而制定相應的資料方案；（2）及時監(jiān)測，定期隨訪。加大對患者的血壓監(jiān)測以及控制并定期隨訪。隨訪期間，對患者進行相關知識的普及，使患者積極改變自身的不良生活習慣；（3）積極開展健康教育宣傳。向患者宣傳相關防治知識，提高患者該疾病的認識，加快疾病的康復；（4）開展有針對性的心理疏導。不僅對患者進行身體疾病治療，還應該注意患者心理變化，給予有效的心理疏導，促進疾病的消失；（5）采用有針對性的治療。治療時，應該根據(jù)個體化差異，制定相應方式。

1.4 評判標準比較兩組治療1年后的血壓下降、心理、代謝指標以及生活行為改變率。心理狀況根據(jù)Zung焦慮自評量表評分。

1.5 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間一般資料中的計量資料采用t檢驗，用表示，兩組間的計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療條件有限，資金不足，醫(yī)療設備不先進，同時缺少醫(yī)療人員，服務規(guī)模較小，導致醫(yī)護人員不能對所有患者定期檢查，不能準確了解患者的病情。患者對服務中心的醫(yī)療條件存在質疑，且部分患者還未有自身的護理保健意識，因而不能積極配合社區(qū)服務中心開展的檢查工作，影響護理效果。本研究觀察組患者血壓水平、各項代謝指標以及生活行為改變率等指標均顯著低于治療前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2

表1 兩組患者血壓及代謝指標變化

表2 兩組患者SAS評分、滿意度及生活行為改變

3 討論

目前，高血壓在國內外都屬于常見病和多發(fā)病，不僅嚴重影響了患者的身體健康，還對家庭產生沉重的壓力。高血壓屬于慢性疾病，發(fā)病機制尚未確定，但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，高血壓是能夠預防以及控制的疾?。?］。有效及時的控制血壓，可以顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而緩解患者的疾病，改善患者的生活質量。高血壓一般需終身服藥，因此高血壓患者在日常生活中應注意自身生活習慣，這對于疾病的治療具有重要的意義。社區(qū)衛(wèi)生服務對高血壓的防治具有十分重要的意義。良好的社區(qū)衛(wèi)生服務質量和環(huán)境，不僅能夠明顯提高高血壓疾病的預防，還可以改善患者治療依從性，從而增強臨床治療效果，所以社區(qū)衛(wèi)生服務在人們日常工作生活中占據(jù)著重要的地位。

從這次調查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施對高血壓患者護理力度病不容樂觀，主要表現(xiàn)在患者無法獲得定期的檢查以了解近階段的病情，醫(yī)患之間很少有面對面的溝通交流、檢查過程開展工作內容的片面等，這對社區(qū)高血壓患者的預防與治療存在不利的影響。鑒于上述存在的問題，必須制定一系列針對性的措施（1）擴大社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)模，增加醫(yī)務人員，與此同時要加強對醫(yī)務人員對高血壓疾病相關內容和護理經(jīng)驗的教育［5］；另外，合理安排患者的診斷、治療、會診時間，社區(qū)護理工作的出發(fā)點為對疾病的預防和保健等，因此要開展教育課程，然而社區(qū)中的高血壓患者往往都是老年群體，一般都是未接受過教育的。因此，他們對一些生活中基礎的注意常識也不是很明了，有些不注意事項也會引起病情的惡化。鑒于此，社區(qū)服務中心要定期給這些老年患者開展關于如何自我注意和保養(yǎng)的課程。例如教他們合理餐飲搭配、合適的起居時間、藥品的服用以及各種心理方面的知識。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以通過制定一系列的規(guī)章制度例如開展醫(yī)務人員的評優(yōu)工作來調動他們工作的積極性，通過增加護患之間的溝通交流更好的了解患者的病情，從而進行針對性的治療。（3）增加檢查護理工作的完善性：高血壓患者由于長期受到疾病折磨，易產生焦慮、煩躁、悲觀的心理，護理人員需主動與患者溝通，了解其內心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合治療。綜上所述，開展以社區(qū)衛(wèi)生服務中自為主體的高血壓護理模式，可以顯著有效地控制患者的血壓以及各項代謝指標，改變患者不良生活習慣，降低致死率，提高患者生活質量，值得在臨床推廣應用。

［1］楊柯君，王敬麗，孫瑋，等.高血壓自我管理模式與分級管理模式效果比較［J］.上海預防醫(yī)學雜志，2012，17（8）：368-370.

［2］徐崇凱，季建隆，曹靜.以社區(qū)健康服務中心為主體的高血壓病管理模式的探索［J］.中華全科醫(yī)學，2010，13（1）：86-88.

［3］楊桂芝.社區(qū)高血壓患者服藥不良行為的護理干預備［J］.護理學報，2013，15（08）：79-81.

［4］張俊清，安莉.高血壓患者的健康教育實施和體會［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，6（30）：176-178.

［5］吳揚揚，鄒紅麗.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展高血壓病綜合防治干預效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,3（05）：223-228.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.032

2095—9559（2017）04—3233—02

2016-06-05