代冬岳 梁及菊 陶萍 耿靜雯（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽合肥230000）

內(nèi)分泌科健康教育執(zhí)行單在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房管理中的應(yīng)用

代冬岳 梁及菊 陶萍 耿靜雯
（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽合肥230000）

目的評價健康教育執(zhí)行單在內(nèi)分泌科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房管理中的應(yīng)用效果。方法對照研究，從2015年2月篩選患者，截止2016年10月，完成研究112例，采用奇偶數(shù)數(shù)字表達法，奇數(shù)55例納入對照組，偶數(shù)57例納入觀察組，均給予優(yōu)質(zhì)護理，觀察組應(yīng)用健康教育單。結(jié)果患者、家屬、護士對健康教育的滿意水平、主動主訴癥狀次數(shù)高于對照組，觀察組患者及其家屬不當(dāng)行為發(fā)生率次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組呼叫次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論健康教育單可提高健康教育的質(zhì)量，提高患者主訴能力，減少患者及其家屬不當(dāng)行為，從而控制護理風(fēng)險。

內(nèi)分泌科；優(yōu)質(zhì)護理；健康教育

內(nèi)分泌科是收治糖尿病、肥胖、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診療科室。患者因內(nèi)分泌功能障礙，往往出現(xiàn)相關(guān)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀表現(xiàn)，如心律失常、周圍神經(jīng)功能障礙等［1］。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病往往為慢性病，病程長，癥狀多樣化，對患者主訴等自護能力提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的服務(wù)模式，但往往因護士提供了過多的護理支持，使患者及其家屬的護理能力無法得到有效的提升［2］。健康教育是一種投入與獲益比最高的衛(wèi)生策略，是基本的護理方法，符合護理系統(tǒng)理論，有助于提升患者及其家屬的護理能力。為提高健康教育的質(zhì)量，醫(yī)院嘗試在內(nèi)分泌科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房應(yīng)用健康教育執(zhí)行單，取得一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料對照研究，從2015年2月篩選患者，以內(nèi)分泌科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房住院患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）預(yù)計患者住院時間超過48h；（2）知情同意。截止2016年10月，完成研究112例，其中男54例、女58例，年齡16～83歲、平均（48.4±10.2）歲。受教育年限（10.3±3.4）歲。采用奇偶數(shù)數(shù)字表達法，奇數(shù)55例納入對照組，偶數(shù)57例納入觀察組，兩組對象年齡、性別、受教育年限差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予優(yōu)質(zhì)護理，包括基礎(chǔ)護理、護理內(nèi)涵服務(wù)，落實責(zé)任護理制度。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育單。主要內(nèi)容如下（1）健康教育單內(nèi)容表格一式三份，一份護士填寫、一份存檔、一份交給患者及其家屬；采用表格的形式，左側(cè)為時間，以及健康教育內(nèi)容，右側(cè)為目標(biāo)對象、落實時間、健康教育形式、效果評價，時間包括入院宣教、?？谱o理宣教、康復(fù)宣教、出院指導(dǎo)四個階段，入院宣教包括入院引領(lǐng)、病房介紹與管理、疾病知識、責(zé)任護士介紹，?？浦R包括治療護理、并發(fā)癥預(yù)防、癥狀自我觀察、家屬護理等，康復(fù)宣教包括功能康復(fù)、心理康復(fù)，出院指導(dǎo)包括用藥管理、出院后飲食管理、運動管理、特殊護理指導(dǎo)，目標(biāo)對象包括患者及其陪護者、落實時間分為早晨、上午、下午、傍晚、夜間五個時間段，健康教育的形式包括口頭宣教、圖文資料、示范指導(dǎo)，效果評價包括護士評價（患者填寫表格為患者自評）。（2）健康教育單的落實與管理①入院時，根據(jù)患者的病種、患者的學(xué)習(xí)能力以及認識水平、家屬學(xué)習(xí)能力認識水平、護理需求等，結(jié)合患者及其家屬意見和建議、作息情況，制定健康教育的大綱，通過組合方式勾選患者需求的健康教育內(nèi)容、健康教育的對象、形式、時間，健康教育的內(nèi)容堅持量力而行；②在出院后，發(fā)放健康教育的手冊、自護手冊；③每季度進行1次健康教育的質(zhì)量改進活動。

1.3 觀察指標(biāo)患者、家屬、護士對健康教育的滿意水平，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別賦值為4～0分。同時統(tǒng)計目標(biāo)對象住院期間，癥狀主動主訴次數(shù)、呼叫次數(shù)，患者及其家屬不當(dāng)行為發(fā)生情況，包括違反病房管理辦法、自護不到位或差錯等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用Excel表記錄數(shù)據(jù)，SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，采用反映計量資料，兩組間比較前，采用Kolmogorov-Sminmov法檢驗是否符合正態(tài)分布，若符合則采用方差后LDS-t檢驗，否則采用Mann-WhitneyU秩和檢驗，多組間比較單因素方差分析（ANONA），以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者、家屬、護士對健康教育的滿意水平、主動主訴癥狀次數(shù)高于對照組，觀察組患者及其家屬不當(dāng)行為發(fā)生率次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對照組呼叫次數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

3 討論

健康教育是最基本的護理內(nèi)容，大量循證研究顯示健康教育有助于提高患者及其家屬的認識水平、自護能力，從而彌補醫(yī)院護理不足，構(gòu)建完整的護理系統(tǒng)，控制護理風(fēng)險。一項基于糖尿病健康教育路徑Meta分析顯示，健康教育可提高患者的知識達標(biāo)率，及自我護理常識［3］。另一項Meta分析顯示對住院糖尿病患者健康教育路徑可提高療效，降低空腹血糖、餐后2h血糖，提高病人滿意度等指標(biāo)［4］。健康教育在糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥的管理上也有較高的應(yīng)用價值［5］。有報道顯示社區(qū)健康教育可提高血糖控制效果，但社區(qū)屬于延續(xù)性護理范疇，部分患者來源于基層地區(qū)，開展社區(qū)宣教的條件較差，為彌補不足，在院內(nèi)宣教一定程度上可替代社區(qū)宣教的部分作用［6］。

表1 觀察組與對照組部分健康教育質(zhì)量指標(biāo)對比

表1 觀察組與對照組部分健康教育質(zhì)量指標(biāo)對比

注：與觀察組相比，*P＜0.05

組別患者評價家屬評價護士評價主動主訴癥狀次數(shù)呼叫次數(shù)患者及其家屬不當(dāng)行為發(fā)生次數(shù)觀察組（n=57）4.4±0.54.3±0.54.7±0.211.5±2.63.4±1.21.3±1.2對照組（n=55）3.2±1.23.2±1.04.0±0.65.3±5.13.2±1.14.3±1.5

健康教育單通過系統(tǒng)的制定健康教育內(nèi)容、方法、對象、時間，并進行質(zhì)量評價反饋，在路徑的管理上更進一步，注重質(zhì)量控制，對前期宣教質(zhì)量不佳者，可通過調(diào)整策略進行補救，從而全面提高健康教育的質(zhì)量。本次研究顯示，采用健康教育單指導(dǎo)的觀察組患者、家屬、護士對健康教育的滿意水平、主動主訴癥狀次數(shù)高于對照組（P＜0.05）。提示健康教育單確實可提升健康教育的質(zhì)量，滿足了患者及其家屬對相關(guān)知識的需求，從而獲得了患者及其家屬的好評，減輕了護士的負擔(dān)。同時，觀察組患者及其家屬不當(dāng)行為發(fā)生率次數(shù)低于對照組（P＜0.05），提示健康教育缺失影響了患者及其家屬的行為，從而控制了來源于患者及其家屬的護理風(fēng)險，降低誤吸誤咽等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，健康教育單可提高健康教育的質(zhì)量及患者主訴能力，從而減少患者及其家屬不當(dāng)行為，使護理風(fēng)險得到有效控制。

［1］張傳政，趙列賓，仇曉春，等.我國社區(qū)慢性病管理10年文獻研究［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，33（9）：1292-1296.

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［3］李春華，李彩福.糖尿病健康路徑干預(yù)效果的meta分析［J］.藥物與人，2014，27（6）：267-268.

［4］劉家紅，鄭顯蘭，郭蓉，等.健康教育路徑對住院糖尿病患者療效影響的meta分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，14（2A）：431-434.

［5］王潤娟，卓強，趙慶華.健康教育對糖尿病患者療效影響的meta分析［J］.循證醫(yī)學(xué)，2012，12（3）：180-184.

［6］宋彥李青，王竹影，李國.社區(qū)健康教育對糖尿病患者血糖控制效果的meta分析［J］.南京體育學(xué)院學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，15（1）：35-38+42.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.013

2095-9559（2017）04-3205-02

2016