許 玄，馬樂良

（1.南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湖南 湘潭 411100）

預見性專業(yè)認同教育在臨床帶教中的應用研究

許 玄1，馬樂良2

（1.南昌大學第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000；2.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湖南 湘潭 411100）

目的 探討預見性專業(yè)認同教育在臨床帶教中的應用。方法 選取2015—2017年南昌大學第二附屬醫(yī)院內分泌科實習護生為研究對象，隨機分為教育組和常規(guī)組，教育組運用預見性護理程序進行專業(yè)認同教育，比較兩組出科時的專業(yè)認同情況。結果 教育組和常規(guī)組護生專業(yè)認同得分具有顯著性差異（P＜0.05），患者滿意度、帶教教師評分和出科考試成績均存在較大差異。結論 預見性專業(yè)認同教育能提高護生專業(yè)認同度。

護生；專業(yè)認同；臨床帶教；預見性教育

臨床護理帶教是護理教育中不可或缺的一個環(huán)節(jié)[1]。除了臨床知識和技能外，護生專業(yè)認同對護理事業(yè)的發(fā)展、護理人才隊伍的壯大具有十分重要的作用。臨床環(huán)境對護理實習生的專業(yè)認同有較大影響[2]。帶教教師是臨床環(huán)境中最重要的軟技術，是提升護生專業(yè)認同感的核心力量[3]。預見性護理程序[4]是在全面評估基礎上，充分預見護生實習過程中在專業(yè)認可方面可能存在的問題，然后進行有目標、有計劃地主動帶教[1]。本研究旨在探討臨床帶教教師預見性專業(yè)認同教育對護生專業(yè)認同感的影響，以期提高護生專業(yè)認同度，為護理隊伍建設和穩(wěn)固提供一定參考價值。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年3月至2017年3月在南昌大學第二附屬醫(yī)院內分泌科實習的護生54人為研究對象。隨機分為兩組，單月入科的作為教育組，進行預見性專業(yè)認同教育；雙月入科的作為常規(guī)組，進行常規(guī)帶教。

1.2 方法

比較進科和出科時，常規(guī)組（28人）和教育組（26人）護生專業(yè)認同情況。采用胡忠華編制[5]的護生專業(yè)認同調查問卷進行調查，問卷回收率100%，有效率為100%。

1.3 預見性專業(yè)認同教育

護生進入科室時發(fā)放專業(yè)認同調查表，了解護生專業(yè)認同水平，包括選擇護理專業(yè)的原因、家庭是否有從事醫(yī)療相關行業(yè)的人員、是否是第一志愿填報該專業(yè)、畢業(yè)后的就業(yè)意向、對護理專業(yè)的認識、對護理實習的期望等。然后進行有依據性的診斷，歸納其可能存在的專業(yè)認同問題和偏差，有計劃地解決存在的問題。實施預見性專業(yè)認同教育后再次進行效果評價，包括護生對實習的態(tài)度、對患者的態(tài)度、患者對護生的滿意度、帶教教師和護生之間的滿意度、護生出科操作和理論成績等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組入科時專業(yè)認同各維度得分比較

入科時兩組護生專業(yè)認同各維度得分無顯著性差異，具有可比性（見表1）。

表1 入科時兩組專業(yè)認同各維度得分比較（±s，分）

表1 入科時兩組專業(yè)認同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規(guī)組26 28 t值P值組別 專業(yè)價值觀2.77±0.48 2.71±0.24 -0.417 0.717 n 專業(yè)認識13.58±2.10 13.61±2.01 0.511 0.656專業(yè)情感12.34±4.03 12.28±2.21 -1.057 0.291專業(yè)意志15.86±3.58 15.78±2.14 -0.481 0.633專業(yè)技能18.29±2.63 18.09±2.21 -1.805 0.072專業(yè)期望13.46±1.74 13.52±1.72 0.684 0.741

2.2 兩組出科時專業(yè)認同各維度得分比較

出科時，教育組專業(yè)認同問卷總分為（76.38±9.63）分，顯著高于常規(guī)組的（75.12±10.21）分，專業(yè)價值觀維度兩組得分具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 出科時兩組專業(yè)認同各維度得分比較（±s，分）

表2 出科時兩組專業(yè)認同各維度得分比較（±s，分）

教育組常規(guī)組組別 專業(yè)價值觀3.48±0.08 2.72±0.11 2.057 0.041 26 28 t值P值n 專業(yè)認識13.58±1.34 13.52±1.20 0.250 0.803專業(yè)情感12.33±2.31 12.30±2.21 0.174 0.951專業(yè)意志15.54±1.01 15.64±1.11 0.437 0.652專業(yè)技能18.12±1.10 18.10±1.32 0.354 0.712專業(yè)期望13.33±1.01 13.29±1.55 1.604 0.110

2.3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（見表3）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（±s，分）

表3 兩組患者滿意度、帶教教師評分、出科考試成績比較（±s，分）

常規(guī)組93.00±2.12 2.437 0.032 28 t值P值96.00±1.12 2.174 0.048出科考試成績92.00±1.21 2.354 0.039

3 討論

本研究顯示，近兩年在我院實習的護生專業(yè)認同總體水平中等偏上。從單個維度來看，護生出科時專業(yè)價值觀得分較入科時有所提高，而專業(yè)期望得分有所下降，這與李紅[6]、陳鳳嬌[7]的研究結果一致。有文獻報道，臨床實習中，有近一半的護生認為對其影響最大的是臨床帶教教師[8，9]。臨床帶教教師的水平、學識、職業(yè)觀和專業(yè)價值觀在很大程度上影響著護生的專業(yè)認同水平。預見性護理程序在臨床中已廣泛應用[4]，基于此理念我們提出了預見性專業(yè)認同教育。結果顯示，教育組患者滿意度、帶教教師評分和出科考試成績均有很大提高。同時，這一預見性的早發(fā)現、早準備、早應對、早處理模式，也使帶教質量有了很大提高。遺憾的是，這一嘗試還有很多局限：不同帶教教師對預見性專業(yè)認同教育的理解不同，具體實施方案不一樣，得出的結果也存在一定偏差。在以后的臨床帶教中，要進一步完善預見性專業(yè)認同教育流程、步驟和具體實施過程，提升護生專業(yè)認同感，穩(wěn)定護生專業(yè)思想。

[1]沈詠芳.預見性護理程序在臨床護理帶教中的嘗試[J].護理教育，2005，22（12）：78-79.

[2]Dalton L.Use of clinical space as an indicator of student nurse’s professional development and changing need for support[J].Nurse Educ Today，2005，25（2）：126-131.

[3]儲靜.護生實習期職業(yè)認同感研究及促進策略的構建[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2014.

[4]趙文靜.預見性護理程序在中重度創(chuàng)傷病人護理中的應用[J].中華護理雜志，2000（5）：265-267.

[5]胡忠華.四川省護理本科生專業(yè)認同感調查分析[D].成都：四川大學，2007.

[6]李紅.護理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究[J].中華護理教育，2006，3（1）：22-24.

[7]陳鳳嬌.臨床實習對護理本科生專業(yè)認同的影響[J].華西醫(yī)學，2011，26（5）：770-771.

[8]Shakespeare P.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship[J].Nurses Inq，2008，15（4）：270-279.

[9]龍軍.臨床實習對高職護生專業(yè)認同的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：113-114.

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